3 Mon chien à les yeux sales / KCS Flashcards
Décrire l’aspect d’un œil sec
(A)
Sécrétions collées sur surfaces oculaires, mucopurulentes, épaisses sur le pourtour des paupières et jaunâtre
Forme aigue d’insuffisance lacrymale quantitative: oeil rouge par hyperhémie conjonctivale, oeil sec par conjonctivite infiltrée par lymphocytes et polynucléaires neutrophiles, qui entraine des sécrétions muqueuses voir mucopurulentes lors de surinfection, kératite (terne et bleuté) avec parfois néovascularisation superficielle et oedème cornéen, ulcères cornéens centraux dans cas graves
Forme chronique: + fréquente, hyperhémie conjonctivale associée à des sécrétions mucopurulentes marquées, kératite chronique (épaississement de l’épithélium cornéen néovascularisation superficielle et profonde, infiltration cellulaire de la cornée, ordème cornéen et envahissement par pigments mélaniques), ulcères sont rare, truffe sèche et craquelée, pigmentation complète de la cornée et sécrétions mucopurulentes
Savoir réaliser et interpréter un test de Schirmer
(A)
- Évaluation quantitative de la sécrétion lacrymale et met en évidence KCS
- Bandelette positionnée dans le cul-de-sac inférieur pendant 1 min, mesure de gradations imbibées
- Valeurs normales : 15-20 mm/min, devient pathologique à 10 et –
Lister les principales causes de kératoconjonctivite sèche chez le chien
(A)
- Dysimmunitaire
- Congénitale (agénésie/hypoplasie des glandes lacrymales)
- traumatique
- Neurologique (paralysie faciale)
- Médicamenteuses
- Infectieuses (maladie du carré, herpesvirose)
- Causes iatrogènes (chirurgicales, secondaire à radiothérapie, médicamenteuses, neuro, vieillissement)
- traumatique
- vieillissement
Proposer un protocole de traitement d’une kératoconjonctivite sèche à médiation immune chez le chien
(A)
- Hygiénique : solution oculaire nettoyante/NaCl pour nettoyer yeux
- Tx lacrymomimétique / substituts de larmes : polymère/ocrygel ou hyaluronate de sodium / viskyal
- Tx immunomodulateur : ciclosporine/optimmume pommade (immunosuppressive et lacrymogénique au niveau des glandes lacrymales, AI niveau conjonctives et cornée)
- Tx anti-infectieux : antibiotique à large spectre pour lutter contre surinfections (si présence sécrétions purulentes)
Citer deux substituts de larmes couramment utilisés en médecine vétérinaire
(B)
- Polymère / Ocrygel
- Hyaluronate de sodium / Viskyal
Connaître les indications de la ciclosporine sous forme de pommade ophtalmique
(B)
OPTIMMUNE
- 1 application sur les 2 yeux, matin et soir jusqu’au controle
- souvent traitement à vie
- Peut juste en donner lorsque origine dysimmunitaire, pas congénitale car va rien faire
Étiologie des KCS : Connaître les différences entre les espèces chien, chat et cheval
(B)
KCS dysimmunitaire +++ chez chien
KCS neurologique (paralysie faciale) +++ chat, cheval, NAC
Chat: cause infectieuse (herpesvirus) est la cause majeure des insuffisances lacrymales (destruction des glandes lacrymales à la suite de l’infection ou obstruction des canalicules sécréteurs)
Cheval: KCS dysimmunitaire n’est pas décrite, majorité des cas sont lié à une atteinte du n facial (paralysie motrice et parasympathique), souvent d’origine traumatique
Connaître l’indication de la transposition du canal de Sténon et les complications
(C)
- Va lubrifier le globe par la salive
- Complications : risque de dépôts calciques, épiphora abondante lors de prise de repas (salivation excessive qui va enfler l’œil/avoir sécrétion abondante)
def oeil sale
présence de sécrétions anormales, d’aspect purulent
def sécrétions sécreuses
aspect normal de larmes, fluides, transparentes, aspect oeil sale en raison couleur des poils
larmoiement: production excessive de larme
épiphora: défaut d’écoulement de larmes
def sécrétions muqueuses
aspect anormal épais, élastique, de couleur grisâtre, production anormale de mucus, qui s’accumule dans le cul-de-sac conjonctivale
Souvent un signe précoce d’une insuffisance lacrymale
def sécrétions purulentes
écoulement jaune-verdatre, plus fluide que mucopus, pus = écoulement purulent, signe caractéristique d’une infection, souvent dans l’angle médial = signe d’infection voies lacrymales
def sécrétions mucopurulentes
épaisses, collés sur le pourtour des paupières et couleur jaunatre, sécrétions collées sur les surfaces oculaires = signe caractéristiques d’un oeil sec
mucopus : excès de mucus avec surinfection bactérienne secondaire
observations? dx?
pigmentation de la cornée (toute noir), sécrétions mucopurulentes, hyperhémie conjonctivale
Atteinte conjonctivale et cornéenne
Dx: kératite et conjonctivite associée à des sécrétions mucopurulentes
test? pk? comment? valeurs normales?
Test de Schirmer: évalue la sécrétion lacrymale
Bandelette positionnée dans le cul-de-sac inférieur pendant 1 minute
15-20mm/min
devient pathologique à moins de 10 mm
Fait dx de kératoconjonctivite sèche
test? pk?
Test à la fluorescéine: vérifie l’intégrité de la cornée
Fait dx d’ulcère cornéen
observations?
Mucopus, fente palpébrale, diminution ouverture palpébrale, cornée voilée
Tx chirurgical de KCS congénitale/hypoplasie congénitale des glandes lacrymales?
risques?
Transposition du canal de Sténon: lubrification du globe par salive
risques: de depots calciques, surtout chez Yorkshires
SC KCS
Dx
Tests complémentaires
- sécrétions muqueuses ou mucopurulentes adhérentes à la surface du globe oculaire
- hyperhémie conjonctivale marquée
- +/- atteinte cornéenne selon l’évolution
Dx: test de Schirmer
Tests complémentaires: test à la fluorescéine (+ en cas d’ulcère cornéenne), test au rose bengale (+ en cas de souffrance épithéliale)
