Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Système urinaire - Exam 1 > 7. Les états d'œdème/Cas d'hyponatrémie II puis le "Module Analyse d'urine" notes de cours: p. 96-103 (Oédème) > Flashcards

7. Les états d'œdème/Cas d'hyponatrémie II puis le "Module Analyse d'urine" notes de cours: p. 96-103 (Oédème) Flashcards

1
Q

2.2.7 Décrire les états d’œdème généralisé :

A
  1. translocation liquide intravasculaire vers milieu interstitiel
  2. minimum 2L d’accumulation pour détecter oedème généralisé
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

2 types d’oedème

A

généralisé et localisé

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

2 conditions nécessaires à la formation d’oedème généralisé

A
  1. perturbations forces Starling a/n capillaire favorisant l’accumulation du liquide interstitiel
  2. rétention anormale hydrosodée par le rein
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quelle condition arrive en premier?

A

N’importe laquelle, la seconde survient en compensation.

2 physiopathologies différentes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Les 2 conditions doivent-elles toujours être présentes simultanément?

A

Oui, sinon ce n’est pas compatible avec la vie.
Il y a environ 3-3,5 L de liquide intravasculaire. Si 2L sortent dans le liquide interstitiel et qu’il n’y a pas une rétention compensatoire au rein = choc hypovolémique = mort.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Dans un cas d’oedème généralisé, un diète riche en sel a tendance à __ l’oedème.

A

empirer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quel est le traitement d’un oedème généralisé?

A

diète pauvre en sel

diurétique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Expliquer la pathophysiologie du sur-remplissage vs celle du sous-remplissage.

A

sur-remplissage :
rétention anormale hydrosodée rein –> perturbe Starling

sous-remplissage :
Starling –> rétention anormale hydrosodée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Sous-remplissage

A
  1. Perturbation Starling, liquide passe d’intravasculaire à intersitiel = sous-remplissage des capillaires
  2. Rétention plus grande pour corriger le volume sanguin.

Toutefois, 2/3 du liquide réabsorbé va dans le LEC et non dans le milieu intravasculaire.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Dans le sous-remplissage, le liquide réabsorbé va-t-il toute dans le liquide intravasculaire?

A

Non, la plupart du liquide fuit vers l’interstitium = oedème.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quel est l’effet net du sous-remplissage dans les compartiments de liquide?

A

Expansion importante du LEC

Maintient volume plasmique près de la normale.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

La rétention rénale de sodium dans plusieurs états d’oedème est-elle appropriée?

A

Oui, car elle restore la perfusion tissulaire, bien qu’elle augmente l’oedème.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Y a-t-il un danger à utiliser un diurétique dans un cas d’oedème de sous-remplissage?

A

potentiellement, car cela améliore les sx d’oedème, mais diminue la perfusion tissulaire.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Physiopathologie sur-remplissage

A
  1. rétention hydrosodée anormale

2. sur-remplissage des capillaires

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Les mots sur-remplissage et et sous-remplissage font référence au remplissage de quoi?

A

Des capillaires sanguins

sous-remplissage = capillaires se vident en premier (Starling)
sur-remplissage = capillaires se remplissent (rétention rénale)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quels sont les impacts de l’utilisation d’un diurétique dans un cas de sur-remplissage?

A

C’est différent que dans le cas de sous-remplissage. Dans un SUR-remplissage, tant le volume interstitiel que le volume plasmatique sont anormalement élevés. Il n’y aura pas d’effet hémodynamique délétère de retirer le volume excédentaire.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Dans quelle physiopathologie peut-on administrer un diurétique sans danger?

A

Dans le sur-remplissage, car les 2 compartiments de liquide sont trop remplis. Dans le sous-remplissage, le volume plasmatique est abaissé et compensée par la rétention hydrosodée. Un diurétique vient annuler cette compensation et réduire la perfusion tissulaire.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Revoir les forces de Starling au capillaire dans les cas d’oedème.

5 phénomènes pouvant être en cause dans l’oedème.

A
  1. hausse Phydro capillaire
  2. baisse Ponc capillaire
  3. augmentation perméabilité capillaire
  4. obstruction lymphatique
  5. augmentation Ponc interstitielle
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Décrire la pathophysiologie et les principes généraux de traitement des états d’œdème généralisé (5)

A
  1. Insuffisance rénale
  2. Syndrome néphrotique
  3. Insuffisance cardiaque
  4. Cirrhose
  5. Oedème cyclique idiopathique
20
Q

Insuffisance rénale

Pathophysiologique

A

2 types IR

  1. diminution rétention
    - diminution TA
    - administration solutés ++ (maintenir TA)
    - oedème
  2. incapacité rénale d’uriner le Na+
    - hausse volume plasmatique
    - hausse Phydro capillaire
    - oedème
21
Q

3 principaux organes causant oedème généralisé

A
  • coeur
  • foie
  • rein
22
Q

Insuffisance rénale

Impact sur les structures anatomiques

A
  • sclérose glomérules
  • fibrose interstitium
  • tubules dilatés w cyclindre à l’intérieur
  • rein granuleux
23
Q

Traitement Insuffisance rénale (rétention rénale primaire de sodium)

A
  1. diète pauvre sel
  2. diurétiques (furosémide)
  3. dialyse
24
Q

Syndrome néphrotique : définition 5 critères

A
  1. protéinurie massive >3,5 g/d
  2. hypoalbuminémie
  3. oedème (diminution Ponc)
  4. hyperlipidémie
  5. lipidurie

Cause : Podocyte malade = filtration et perte protéines dans le glomérule. Le foie tente de fabriquer de l’albumine et fait aussi des lipoprotéines.

25
Q

Syndrome néphrotique est causé par des maladies __

A

glomérulaires i.e. glomérulonéphrite (incapables de garder les protéines à l’intérieur de la circulation)

26
Q

Les patients souffrant de syndrome néphrotique peuvent-ils avoir une filtration glomérulaire normale pour les petites molécules comme la créatinine?

A

oui

27
Q

Glomérulonéphrite

2 mécanismes de provocation de l’oedème

A
  1. SOUS-REMPLISSAGE : perte urinaire albumine = hypoalbuminémie = baisse Ponc = oedème = rétention hydrosodée rein pour compenser baisse VCE
    - perte urinaire albumine = syndrome néphrotique sévère, albuminémie < 20g/L + baisse VCE
  2. SUR-REMPLISSAGE : rétention rénale = hausse Phydro = oedème
  • syndrome néphrotique légermodérés
  • albuminémie > 20 g/L
28
Q

Quel mécanisme est associé à une syndrome néphrotique léger? sévère?

A

léger : sur-remplissage

sévère : sous-remplissage

29
Q

Quel est le seuil de l’albuminémie différenciant un sur-remplissage d’un sous-remplissage?

A

sur-remplissage : albuminémie > 20 g/L

sous-remplissage : albuminémie < 20 g/L

30
Q

Traitement oedème syndrome néphrotique

A
  1. traitement mx glomérulaire
  2. restriction NaCl
  3. diurétique furosémide
  4. repos position allongée
31
Q

Oedème cyclique idiopathique

Définition

A

UNIQUEMENT chez les FEMMES
Assez fréquent
plus incommodant que dangereux

32
Q

Oedème cyclique idiopathique

Physiopathologie

A

inconnu

hypothèse : accentuation perméabilité capillaire

33
Q

Oedème cyclique idiopathique

traitement, diurétique?

A

repos

éviter les diurétiques qui provoquent une rétention hydrosodée rebond lorsqu’ils sont arrêtés.

34
Q

Quelle est la seule situation où il est URGENT de traiter un état d’oedème généralisé?

A

IC

toutes les autres situations sont pas urgentes et doivent être traitées progressivement.

35
Q

IC

physiopatho ICG

A

ICG –> baisse DC –> barorécepteur baisse VCE —> stimulation SRAA –> rétention hydrosodée –> augmentation Phydro –> Oedème

SUR-REMPLISSAGE

36
Q

IC

physiopatho ICD

A

ICD –> augmentation Pveineuse –> transudation capillaire –> rétention hydrosodée rein –> OMI

SOUS-REMPLISSAGE

37
Q

Traitement oedème IC

A
  • diminution apport eau et sel
  • diurétique
  • vasodilatateur
  • dérivés nitrés
  • oxygénotx
38
Q

Cirrhose

Effets anatomiques EP

A
  • distension abdomen (ascite)
  • éversion ombilic (pression)
  • atrophie musculaire (état cachexique)
  • atrophie testiculaire (effet hormonal)
39
Q

Quel mécanisme SUR ou SOUS remplissage = cirrhose?

A

Les deux peuvent être responsables.

  • SUR en début de maladie
  • SOUS le remplace dans les phases plus tardives
40
Q

Sur-remplissage
DÉBUT maladie
physiopathologie

A

rétention rénale hydrosodée = hausse volume plasmatique = oedème

41
Q

physiopathologie Sous-remplissage

phases tardives

A

hypoalbuminémie
vasodilatation périphérique
accumulation spanchnique
hausse pression sinusoïdale –> ascite –> diminution VCE –> rétention rénale –> ascite

42
Q

Est-ce que LEC = interstitiel?

A

NON

3/4 LEC = interstitiel

43
Q

Où se forme l’oedème (compartiment liquidien)

A

liquide interstitiel

44
Q

Différence entre ascite IR et insuffisance hépatique

A

IR : oedème puis ascite

IH : ascite, puis oedème

45
Q

Si on a seulement de l’ascite et pas d’oedème, ça suggère une maladie __

A

hépatique (ascite, puis oedème)

46
Q

Comment détecter à l’oeil une protéinurie massive

A

broue reste longtemps après la miction dans l’urine

47
Q

Pourquoi y a-t-il une baisse du VCE dans un cas d’hyponatrémie par hyperglycémie?

A

glucose envoyé dans l’urine, sel et eau suivent.

glycosurie –> natriurie –> diurèse osmotique

Système urinaire - Exam 1 (14 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions