4. La concentration et la dilution de l'urine (p.33b-50 ET exercice consolidation 2) Flashcards
Fonction anse de Henle
dilution et concentration urine
Quelles 3 autres structure servent à la dilution et concentration de l’urine
vasa recta
tubule collecteur
interstitium médullaire
Quelles sont les parties de l’anse de Henle
branche grêle descendante
branche grêle ascendante
branche large ascendante médullaire
branche large ascendante corticale
comment se nomme le bout de l’anse de Henle, accolé au glomérule?
macula densa
Anse grêle descendante est un épithélium avec des cellules __ et __, __ de mitochondries et __ de transport actif intense.
cellules petites et plates (perméable)
peu de mito
pas de transport actif intense
Y a-t-il un différence morphologique ou fonctionnelle entre l’anse grêle decendante et ascendante?
morpho : non
fonctionnelle : oui, l’ascendante est imperméable à l’eau.
Quelles parties sont perméables?
anse grêle descendante : perméable
tout le reste : imperméable
Quelles parties ont du transport actif?
anse large ascendante médullaire
anse large ascendante corticale
macula densa
LEs cellules de l’anse large ascendante ont __ de mitochondries et de __.
À quoi servent ces structures?
beaucoup de mitochondrie (transport actif)
replis basolatéraux (surface insertion ++ pompes Na/K aTPase
l’anse large ascendante crée un hyper/hypotonicité médullaire.
hypertonicité médullaire, by kicking out Na+ de la cellule tubulaire vers dans l’interstitium.
Quelle est la cellule la plus importante dans l’anse de Henle
cellule de l’anse large ascendante (motor)
Serait-il possible de concentrer OU diluer l’urine sans cette hypertonicité créée par la cellule anse large ascendante?
non
Après avoir créé un gradient de Na+ de la lumière tubulaire vers l’intérieur de la cellule tubulaire, que se passe-t-il?
Na+ doit entrer par un quadruple cotransporteur : Na+-K+-2Cl-.
Le tubule distal et proximal ont-t-ils une bordure en brosse?
proximal : oui
distal : non
Les cellules du tubules distales ont __ de mitochondries.
beaucoup = transport actif
Le tubule collecteur cortical comprend deux types de cellules, quelles sont foncées et pâles?
- cellules intercalaires (foncées)
2. cellules principales (pâles)
1.4.16 Nommer les 2 rôles de l’anse de Henle.
- réabsorption de 15-20% du NaCl filtré
2. réabsorption de plus de NaCl que d’H2O
Le liquide tubulaire quittant l’anse de Henle est hypo/hyperosmotique?
hypoosmotique, puisque la médullaire devient hypertonique par le transport actif de Na+ outside the cell.
1.4.17 Expliquer les étapes menant à l’excrétion d’une urine concentrée ou diluée.
- stress hypotonique (boire)
- changement osmolalité détectée (osmorécepteurs)
- sécrétion ADH si hyper-osmolaire
- mécanisme contre-courant
- échangeur à contre-courant
L’osmolalité plasmique iso-osmolaire se situe entre __ et __
280 à 295 mOsm/kg
Une osmolalité urinaire très basse est __
50 mOsm/kg
Une osmolalité urinaire très élevée est __
1200 mOsm/kg
Le liquide qui est filtré au tubule proximal est hypo/hyperosmolaire au plasma?
iso-osmolaire
Après un apport de peu d’eau et bcp d’osmoles, on fait un urine __
concentrée
Quel mécanisme permet la dilution ou concentration de l’urine?
mécanisme à contre-courant
- anse henle
- tubule collecteur
- capillaires
Quel est le rôle de ADH (3)
- permet la réabsorption de l’eau dans les segment imperméables tu tubule collecteur par l’insertion d’aquaporines.
- stimule la soif
- vasoconstriction
2 étapes de l’excrétion d’une urine concentrée
- hyperosmoticité créée par
- réabsorption NaCl sans eau dans branche large médullaire
- urée du tubule collecteur médullaire - présence ADH : équilibration osmotique de l’urine dans le tubule collecteur médullaire avec l’interstitium hypoosmotique (eau sort du tubule)
Quelle 2 substances créent l’hyperosmolalité et d’où proviennent-elle
- urée = tubule collecteur médullaire
2. NaCl réabsorbé sans eau dans branche ascendante large médullaire
2 étapes dilution urine
- hyperosmoticité créée par
- réabsorption NaCl sans eau dans branche large médullaire
- urée du tubule collecteur médullaire - absence ADH : l’urine qui passe dans tubule collecteur médullaire y demeure car il est imperméable. (réabsorption minimisée)
Quel élément détermine si l’urine sera concentrée ou diluée?
l’absence ADH = diluée
la présence ADH = concentrée
Multiplicateur à contre-courant : 3 caractéristiques
- moteur (cellules anse large + transporteurs)
- différence de perméabilité
- géométrie
Quelle branche est iso-osmolaire avec l’interstitium
la branche descendante grêle, donc on peut enlever l’interstitium du schéma puisque son osmolalité sera identique à la branche descendante grêle.
Fonctionnement du multiplicateur à contre-courant
- transport NaCl hors de l’anse large ascendante rend l’interstitium médullaire hypertonique.
- l’eau sort de l’anse grêle descendante pour être iso-osmotique, ce qui concentre l’urine.
- liquide hyperosmotique branche descendante avance à contre-courant dans la branche ascendante
- combinaison d’une osmolalité augmentée dans l’ascendante et le rétablissement d’un gradient 200 mOsm/kg = élévation supplémentaire osmolalité interstitielle.
branche descendante grêle
quel est le transport, actif ou passif
sortie passive d’eau sans sel
branche ascendante grêle
sortie passive de sel sans eau
branche ascendante large
sortie active de sel sans eau
les pompes ioniques produisent une différence de __ entre les branches descendante et ascendante.
200 mOsm/kg
l’osmolalité maximale au bout de la papille chez l’humain est entre __ et __
900 et 1400 mOsm/kg
Environ __% des osmoles de la papille est NaCl et __% est urée.
50/50
Le liquide tubulaire qui quitte la branche ascendante est hypo/hyperosmotique au plasma?
hypoosmotique, car il a pompé le NaCl à l’Extérieur.
L’urine concentrée ++ produite peut-elle être hyper-osmolaire p/r au plasma à la fin de l’anse de Henle?
non, peu importe l’urine, diluée ou concentrée, la concentration obtenue à la fin de l’anse de Henle est toujours assez faible, hypo-osmolaire par rapport au plasma. Elle se concentrera davantage dans le tubule collecteur en présence d’ADH qui permettra à l’eau de sortir du tubule (réabsorption),
Les structures suivantes sont-elles perméables à l’eau, imperméables à l’eau ou perméable seulement en présence d’ADH?
tubule collecteur corticale
ADH
Les structures suivantes sont-elles perméables à l’eau, imperméables à l’eau ou perméable seulement en présence d’ADH?
anse ascendante grêle
imperméable à l’eau
Les structures suivantes sont-elles perméables à l’eau, imperméables à l’eau ou perméable seulement en présence d’ADH?
tubule collecteur médullaire
ADH
Les structures suivantes sont-elles perméables à l’eau, imperméables à l’eau ou perméable seulement en présence d’ADH?
tubule distal
imperméable
Les structures suivantes sont-elles perméables à l’eau, imperméables à l’eau ou perméable seulement en présence d’ADH?
anse descendante grêle
perméable à l’eau
Quelle structure compose l’échangeur à contre-courant?
les vasa recta = capillaires péritubulaires
fonctionne comme les veines/artères des pieds froids des penguins sur le sol.
Les vasa recta sont présent tout le long de..
de l’anse de Henle et du tubule collecteur.
Les vasa recta sont le prolongement de __
prolongement des capillaires glomérulaires.
Différences entre les capillaires glomérulaires et péritubulaires
glomérulaire : filtration seulement
péritubulaire : réabsorption seulement.
1.4.20 Énumérer les 3 rôles des vasa recta.
- nourrir médullaire
- réabsorber les 15-20% de sel et eau venant des tubules
- ne PAS dissiper le gradient hyper-osmolaire de la médullaire.
Quel est le rôle essentiel des vasa recta?
ne PAS dissiper le gradient hyper-osmolaire de la médullaire –> réabsorption de liquide hydrosodé de la médullaire sans détruire le gradient créé par l’anse de Henle.
Qu’est-ce qui favorise la réabsorption dans les capillaires péritubulaires (vasa recta)?
les forces de starling
- Ponc élevée
- Phydro basse
le flot qui quitte la médullaire pour entrer les vasa recta par la branche ascendante de ce capillaire est __ que le flot qui entre dans la médullaire par sa branche descendant.e
environ le double!
Est-ce que l’échangeur à contre-courant crée un gradient?
non, mais il réussit passivement à ne pas le dissiper.
Expliquer comment la configuration des vasa recta permet de limiter la diminution de l’osmolalité médullaire?
les capillaires longeant la papille se concentre de manière iso-omotique avec celle-ci. Pour éviter de délaver la médullaire de ses solutés en repartant avec tous ces solutés, le capillaire relonge l’anse ascendante. As the concentration de l’anse diminue, les solutés dans les vasa recta sortent pour rejoindre l’interstitium médullaire et donc l’Anse descendante et le cycle se perpétue.
trajet des solutés :
anse ascendante –> pomper dans interstitium –> anse descendante –> vasa recta –> remonte anse ascendante –> interstitium, etc.
Un flot rapide ou lent favorise le maintient de l’hyperosmolalité interstitielle?
un bas débit sanguin, permet aux solutés de sortir vers l’interstitium médullaire des vasa recta au fur à mesure qu’il monte l’anse ascendante.
1.4.18 Différencier un multiplicateur à contre-courant d’un échangeur à contre-courant en appliquant ces concepts à l’anse de Henle et aux vasa recta.
multiplicateur : transport actif solutés = création gradient
échangeur : transport passif solutés = maintien gradient en évitant que les solutés soient délavés par le flot sanguin.
1.4.19 Expliquer l’action cellulaire de l’ADH au tubule collecteur (aquaporines).
la présence d’ADH permet l’insertion d’aquaporine dans les cellules du tubule collecteur et donc la réabsorption de l’eau (eau sort du tubule hypo-osmolaire vers le liquide hyper-osmolaire de la médullaire).
ADH est sécrétée par __
hypophyse postérieure
Quelle cellule et récepteur (localisation de celui-ci) est visée par l’ADH?
cellule principale du tubule collecteur
récepteur V2 sur la membrane basolatérale
différence entre osmolalité et tonicité
tonicité = osmolalité efficace (osmoles imperméables qui exercent un effet osmolaire)
osmolalité = nb particules dans un solvant
Quel est le stimulus habituel pour contrôler l’ADH?
osmolalité plasmatique
Quels sont d’autre stimuli pouvant déclencher ADH?
- changement VCE
- perfusion des tissus
- médicaments
- douleur, nausée
- SIADH : maladie SNC, poumon, cancer, insuf surrénalienne, hypothyroïdie
À quoi correspond la concentration maximale efficace d’ADH?
celle où on observe une concentration urinaire maximale.
Urée
dégradation AA = groupements amines TOXIQUES
2 groupements amines + groupement carbonyle = urée non toxique
Urée est excrétée par __ et s’accumule dans __
excrétée par rein
accumule dans médullaire (osmolalité)
Le tubule collecteur est-il perméable à l’urée sous l’effet de l’ADH
au début, il est perméable à l’eau mais pas à l’urine
- cortex
- médullaire externe
à la fin, il est perméable à l’eau et à l’urée
- médullaire interne
Dans quelle section du tubule collecteur l’épithélium est-il perméable à l’eau et à l’urée en présence d’ADH?
dans la médullaire interne!!
Quel segment du tubule comporte 2 types de cells différentes? Quels sont leurs rôles et leurs teintes au microscope?
tubule collecteur
cellule principale : pâles
- réabsorption eau et sodium
- sécrétion K+
cellule intercalaire : foncées
- sécrétion H+
Y a-t-il une grande interaction entre le tubule collecteur et l’anse de Henle?
Très grande, ils se chevauchent.
H2O et osmolalité se suivent (iso-osmolalité) dans quelles segments du tubule?
filtrat glomérulaire
tubule proximal
Dans quel segment y a-t-il une plus grand réabsorption de sel? d’eau en présence d’ADH?
plus grand réabsorption de sel : anse de Henle
plus grand réabsorption d’eau : tubule collecteur
Le liquide est hypo ou hyperosmolaire lorsqu’il arrive dans le néphron distal?
hypoosmolaire, car l’anse de henle a kick le Na+ out et gardé l’eau dans le tubule.
Quel est l’effet de l’ADH s’il n’y a pas d’apport d’eau supplémentaire (soif)?
aucun, car l’ADH permet de garder l’eau à l’intérieur, mais ne crée aucune molécule d’eau.
Dans quelle situation l’ADH va être impliquée dans la restauration du VCE?
déréglement MAJEUR du VEC : on va réabsorber de l’eau même si ça va rendre le corps hypoosmotique, c’est mieux que trop hypovolémique.
on choisit le moindre des mals!
Quel est le devenir de l’urée?
- une partie excrétée dans urine
- une partie recyclé dans la partie médullaire = revient au tubule
Dans quelle partie du tubule retrouve-t-on des canaux à urée?
quel segment est perméable à l’urée?
tubule collecteur de la médullaire INTERNE.
