5. Le néphron distal (les tubules distal et collecteur) / Le contrôle du volume circulant efficace. Exercice de Consolidation III p. 51-58 (Néph distal) et p. 74-86a (VCE). Cas interactifs p. 59-66 Flashcards
Comment différencier IR pré-rénale, rénale, post-rénale?
??
Quel est le calcul de l’osmolalité plasmatique chez un non-diabétique et chez un diabète?
Posm = 2 x Na + urée
chez diabétique sans insuline
Posm = 2 x Na + urée + glycémie
Quelles sont les 2 parties du néphron distal?
- tubule distal
- tubule collecteur
- cortical
- médullaire
1.4.22 Résumer les fonctions du néphron distal.
ajustement
- réabsorption H2O
- réabsorption Na
- sécrétion K
- pH (sécrétion H+)
% de réabsorption de NaCl selon segment tubule
- proximal 70%
- anse henle 20%
- tubule distal 5%
- tubule collecteur 4%
Quelle est la particularité du néphron distal
- a/n hormonal?
- au niveau du transport de H2O et Na en absence d’ADH?
présence de cellules différentes sous le contrôle de différentes hormones
- ADH
- aldostérone
- peptide natriurétique de l’oreillette (PNA)
relativement imperméable au passage paracell H2O et Na+ en absence ADH = épaisseur de la jonction étanche
–> cela permet la dilution de l’urine!
Tubule distal
- transport membranaire
- hormone
transport : cotransport Na/Cl
pas hormone
Tubule collecteur cortical
- transport membranaire
- hormone
- transport membranaire = aldostérone
cellule principale
- canal Na+
- canal K+
cellule intercalaire
- sécrétion H+
- hormone
aldostérone
transport de l’eau = ADH
Quel est l’effet de l’aldostérone sur tubule collecteur cortical?
réabsorption Na+
sécrétion K+
Tubule collecteur médulaire
- transport membranaire
- hormone
Médullaire interne
- canal N+ = PNA
ADH :
- transport eau
- transport urée
Quel est l’effet de l’ADH dans le tubule collecteur médullaire
- transport eau
- transport urée (juste dans interne)
Rôle de PNA?
tubule collecteur médullaire interne
canal à Na+
Tubule distal = réabsorption de __ sans __
réabsorption NaCl sans H2O
- diminue osmolalité liquide tubulaire
- dilution urine
Tubule distal sert à concentrer ou diluer urine?
diluer
Le tubule distal est-il perméable à l’eau sous l’Effet de l’ADH?
NON, donc il réabsorbe très peu d’eau.
1.4.21 Décrire la cellule tubulaire distale type.
- riches en mitochondries = transport actif NaCl
- cotransporteur simple Na+/Cl-
- énergisé par pompe Na K ATP ase
1.4.23 Décrire l’anatomie et la qté relative de la cellule principale et de la cellule intercalaire.
cellule principale
- claires
- long filament (cils)
- 65%
cellule intercalaire
- foncée
- 35%
1.4.23 Décrire la fonction de la cellule principale et de la cellule intercalaire.
cellule principale :
- réabsorbe NaCl
- sécrète K+
- réabsorbe H2O
cellule intercalaire
- sécrète H+
Quelle cellule du tubule s’occupe de l’équilibre acido-basique?
cellule intercalaire sécrète H+
La capacité du tubule collecter de réabsorption est __, car…
limitée, car qté moindre de Na+- K+ ATPase au tubule collecteur comparativement aux autres segment du néphron (excepté branche grêle de l’anse de Henle où le transport est passif)
Le flot distal est-il constant?
relativement, car la majorité du filtrat a été réabsorbé au tubule proximal et à l’anse de Henle.
1.4.24 Décrire comment s’effectue le contrôle de l’excrétion de sodium, de potassium, d’acide et d’eau à ce niveau.
- Na/K ATP kicks Na out = crée gradient concentration
- Entrée Na+ et sortie K+ par leur canaux respectifs
- Cl- se fraye un chemin lentement, retard = accumulation Cl- dans lumière = électronégativité
- électronégativité favorise sécrétion K+ et H+ dans lumière tubulaire
Quel est le principal déterminant de l’excrétion urinaire de K+?
l’excrétion de potassium de la cellule principale.
1.4.25 Expliquer les contrôles hormonaux au niveau du tubule collecteur (aldostérone, peptide natriurétique de l’oreillette, ADH).
Aldostérone
–> cellule principale
- augmente canaux Na+
- augmentation canaux K+
- augmentation activité Na/K ATPase
–> cellule intercalaire
- augmente sécrétion H+
ADH –> cellule principale
- augmente réabsorption eau (aquaporines)
- le liquide dilué tubulaire se rééquilibre avec l’interstitium iso-osmotique du cortex
PNA –> cellule tubule médullaire interne
- sécrétée par oreillette lors hausse VCE
- liaison récepteur rénal
- bloque réabsorption sodium
= natriurèse
Dans quel segment du tubule est-ce que l’excrétion du Na+ est ajustée en réponse aux fluctuations de la diète?
tubule collecteur cortical et médullaire
transport utilisé par la cellule intercalaire?
H+ ATPase
- sécrète H+ dans liquide tubulaire
- retourne un HCO3- à la circulation péritubulaire en échange
La cellule intercalaire est-elle stimulée par aldostérone?
oui
A-t-on les mêmes cellules dans le tubule collecteur médullaire EXTERNE que dans tubule collecteur cortical?
oui
A-t-on les mêmes cellules dans le tubule collecteur médullaire INTERNE que dans tubule collecteur cortical?
oui, mais on ajoute une cellule spécifique à la médullaire interne qui est sensible au PNA.
PNA
- sécrétée par oreillette lors hausse VCE
- liaison récepteur rénal
- bloque réabsorption sodium
= natriurèse
Qu’est-ce qui entraîne une natriurèse?
PNA
Quelle hormone influe sur le transport du Na+ dans le tubule distal?
aldostérone
Quelle hormone stimule cellule principale?
aldostérone : NaCl et K+
ADH : eau
Quelle hormone influe sur la sécrétion du K+
cellule principale tubule collecteur
aldostérone
Quelle hormone influe sur la sécrétion de H+
cellule intercalaire tubule collecteur
aldostérone
Quelle hormone stimule la réabsorption d’eau?
ADH cellule principale tubule collecteur
Quelle hormone influe sur le transport du Na+ sur la cellule du tubule collecteur papillaire (3e type)
PNA
Rappel des 4 fonctions du néphron distal, la cellule responsable et l’hormone
- réabsorption H2O
- tubule collecteur (ADH) - réabsorption Na
- tubule distal (pas hormone)
- collecteur (aldo, PNA) - sécrétion K+
- tubule collecteur (principale)
- (aldostérone) - sécrétion H+
- tubule collecteur (intercalaire)
- (aldostérone)