12. Cas d'intégration 6 - 10 Les réponses du "Cas long de révision" seront affichées le 20 février

Question 1

Quelles sont les causes d’hypernatrémie possibles (5)?

Answer 1

1. diarrhée (iso-osmo)
2. diurèse osmotique
3. apport sel exagéré
4. pertes insensibles (1L/d) iso-osmo = baisse VCE
5. diabète insipide

Question 2

Si patiente a une gastroentérite, Na+ 174 mmol/L et UNa 5 mmol/d, est-ce que le UNa est approprié?

Answer 2

oui, car il est en bas de 10 mmol/L, ce qui est une réponse approprié à la perte de VCE du aux pertes digestives. Le rein réabsorbe plus de Na+.

Question 3

Quelle est la vitesse max de correction de l’hypo/hypernatrémie? En combien de temps fait-on la correction? Pourquoi?

Answer 3

9 mM/jour
sur 48-72h
pour éviter dommages neurologiques (voir notes)
Vérifier souvent [Na+]

Question 4

Quelles sont les valeurs normales?

Urée

Answer 4

3-8 mM

Question 5

Quelles sont les valeurs normales?

Créatinine

Answer 5

60-110

Question 6

Quelles sont les valeurs normales?

Na

Answer 6

135-150 mmol/L

Question 7

Quelles sont les valeurs normales?

K+

Answer 7

3,5-5,3

Question 8

Quelles sont les valeurs normales?

Cl-

Answer 8

100-108

Question 9

Quelles sont les valeurs normales?

HCO3-

Answer 9

24 (22-26)

Question 10

Quelles sont les valeurs normales?

glycémie

Answer 10

3-6 mM/L

Question 11

Posm

Answer 11

280-295 mOsm/kg

Question 12

UNa

Answer 12

0-1000+

Question 13

UOsmo

Answer 13

50-1200

Question 14

Si un patient est hyponatrémique, comment savoir si l’hypoglycémie est la SEULe cause de l’hyponatrémie?

Answer 14

1. pour chaque augmentation de 4 mmol de glycémie, on a une baisse de 1 de natrémie (car glucose = osmoles efficaces, attire eau et dilue)
2. la glycémie normale est de 4, on calcule la différence et on divise par 4.
3. on ajoute le résultat à la natrémie, si on arrive dans les valeurs normales de la natrémie, c’est la seule cause.

Question 15

comment mesurer trou anionique?

Answer 15

Na - (Cl- + HCO3-)

Question 16

Quelle est la valeur d’un trou anionique augmenté?

Answer 16

> 10-12

Question 17

Valeurs normales

PCO2

Answer 17

40 mmHg

Question 18

Valeurs normale

HCO3-

Answer 18

24 mmol/L

Question 19

La kaliémie tient compte de [K+] dans quel compartiment de liquide?

Answer 19

LEC

Question 20

Dans un diabète mal traité, manque d’insuline fait quoi sur la kaliémie?

Answer 20

augmente celle-ci, car l’insuline et les catécholamines permettent au K+ d’entrer dans les cellules. En leur absence, le K+ reste dans LEC.