7-8. Patologia del miocardi

Question 1

defineix cardiomiopatia

Answer 1

una alteració estructural i funcional del miocardi en absència de
qualsevol d’aquests 4 trastorns cardíacs (malaltia coronària, valvular, congènita i hipertensiva).

Question 2

defineix miocardiopatia dilatada

Answer 2

disfunció sistòlica (FE reduïda) amb contractilitat alterada i dilatació ventricular
= DISFUNCIÓ SISTÒLICA + DILATACIÓ VENTRICULAR.

Question 3

la causa + freq de miocardiopatia dilatada és

Answer 3

idiopatica

viral, autoimmune, genètica

Question 4

defineix miocarditis

Answer 4

• alteració cardíaca per un procés inflamatori.
• inici brusc
• contractilitat alterada
• però sense dilatació cardíaca
  (procés agut - NO mecanisme compensatori).

Question 5

etiologia + freq de miocarditis

Answer 5

vírica

Question 6

prova d’elecció pel dx de miocarditis

què veurem

Answer 6

ecocardiograma
BAIXA CONTRACTILITAT PERÒ SENSE DILATACIÓ
FE baixarà MENYS! que en miocard dilatada
però el CABAL (VE x FC) estarà greument disminuït!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
= clínica greu

Question 7

prova d’elecció pel dx de miocardiopatia dilatada

què veurem

Answer 7

ecocardiograma

• dilatació
• menor contractilitat difusa
• fracció d’ejecció DISMINUÏDA

Question 8

com comença una miocardiopatia dilatada?

Answer 8

amb la reducció de la contractilitat per causa idiopàtica o altres causes, la qual augmenta el volum residual al ventricle

Question 9

clínica de miocardiopatia dilatada i per què

Answer 9

DISPNEA, per edema pulmonar.
pq la pressió a venes i capil·lars pulmonars augmenten per compensar (i que segueixi entrant sang al cor malgrat l’augment de pressió) i es perd l’equilibri osomòtic –> edema

Question 10

què passa amb el cabal cardíac en miocardiopatia dilatada

Answer 10

per la llei de frank starling, veiem que la contractilitat respecte l’estirament de les fibres, DISMINUEIX, i per tant no expulsa sang com ho faria sense miocardiopatia

Question 11

factors de mal pronòstic i evolució

de la miocardiopatia dilatada

Answer 11

Factors mal pronòstic:
Index Cardíac <3 L/..
Pressio Tele Diast VE > 20 mmHg
- un 25% de casos amb MCD avançada moren al cap d’un any

Question 12

tractament miocardiopatia dilatada:

• fàrmacs
• no fàrmacs
• prevenció mort sobtada

Answer 12

tractar la IC:
repos, no sal, no alcohol
sí diurètics, 
anticoagulants, 
betabloq dosis baixes
vasodilatadors: IECA/ARA2, Hdza + NTG
PREVENCIÓ MORT SOBTADA: DAI
no farmacs: resincronització i trasplantament

Question 13

clínica de miocarditis

Answer 13

IC aguda, amb/sense dolor toràcic pericardíac

Question 14

calcula Volum d’ejecció, FE i CC d’una persona amb
V final diàst = 120
V final síst = 80
FC= 100

Answer 14

. Volum d’ejecció: 120-80= 40 mL
· Per tant, la FE seria = (40/120) X 100 = 33%.
· I el CC seria = 40 x 100 = 4 L/min.

és miocarditis, GREU.

Question 15

evolució de miocarditis

Answer 15

normalment es recuperen

però hi ha casos de mort sobtada, recidives…

Question 16

tractament de miocarditis

Answer 16

• Repòs, dieta asòdica, abstinència alcohòlica.
• Tractament simptomàtic amb diürètics
• Vasodilatadors: IECA, Hzna+NTG.

Question 17

característiques miocardiopatia hipertròfica

Answer 17

1. • freq que la dilatada
2. HIPERTRÒFIA ASIMÈTRICA
3. no dilatació (cavitats queden petites)
4. contractilitat normal o augmentada
5. GENÈTICA HAD/esporàdic + estímuls (DM, cortis,…)

Question 18

fisiopatologia de miocardiopatia hipertròfica

Answer 18

1. hipertròfia asimètrica causa:
2. a. obstrucció dinàmica a l’ejecció (SAM MITRAL)
   - – gradient intraventricular
   - – insuficiència mitral
3. b. alteració de la relaxació.
   - – augment de pressió diastòlica
4. gast CONSERVAT

Question 19

clínica de miocardiopatia hipertròfica

Answer 19

antecedents familiars
dispnea d’esforç
dolor toràcic
síncope d’esforç

Question 20

exploració física de miocardiopatia hipertròfica

• obstructiva
• no obstructiva

Answer 20

la no obstructiva no fa gaire clínica
l'obstructiva:
- buf ejecció mesocardíac
- pols bisferiens (en dit de gua)
- batec de punta en 3 temps
- buf d'insuficiència mitral

Question 21

dues proves de miocardiopatia hipertròfica

Answer 21

1. ECG
ones Q profundes
ones T molt negatives
2. ECO
valora hipertròfia, obstrucció i insuficiència mitral

Question 22

tractament miocardiopatia hipertròfica

Answer 22

1. evitar esports competició
2. estudi Holter, si té arritmia posar DAI
3. betabloq i verapamilo
4. no fàrmacs: no curen, es pot fer marcapas, ablació, miectomia…

Question 23

característiques miocardiopatia restrictiva

Answer 23

• infiltració muscular (amiloide, colagen…) o obliteració de cavitats (fibrosi, Loeffler)
• alteren la funció diastòlica
• (paret ventricle rígida)
• gast cardíac disminuit

Question 24

miocardiopatia restrictiva

• CLÍNICA
• ECO
• ECO DOPPLER
• CATETERISME

Answer 24

- insuf cardíaca 
(període asimptomàtic llarg)
- paret engruixida, obliteració, dilatació auricular
- distensibilitat reduïda
- dip-plateau

Question 25

miocardiopatia restrictiva

tractament

Answer 25

1. de la causa (desferroxiamina, cirurgia…)

2. de la ICC: diurètics, IECA, digoxina