6. Patologia del pericardi Flashcards
el pericardi fa unes funcions imprescindibles per a la vida
CERT O FALS
FALS. podem viure sense
ordre d’evolució de la patologia pericàrdica
- Pericarditis aguda
- vessament
- taponament
- pericarditis constrictiva
pericarditis aguda
causa + freq
- idiopàtica (la vírica però no cal saber quin virus, s’autolimita)
pot associar-se a infecció o malaltia immunològica
pericarditis aguda:
explica el dolor tipic i ECG típic
DOLOR TÍPIC: centre toràcic molt intens, punxant, que millora assegut (pregària) i empitjora en inspiració o tos.
pot durar hores.
ECG TÍPIC: elevació ST amb alteració ona T EN TOTES LES DERIVACIONS
no hi ha ona Q (no necrosi)
no hi ha imatges especulars
diagnòstic diferencial entre pericarditis aguda i SCAEST
(Taula p47)
imp: dolor, ECG
troponines elevades a SCAEST
quadre pseudogripal anterior a pericarditis
tractament de la pericarditis aguda
ETIOLÒGIC:
- -TBCstàtics (si tbc)
- -ATB (si bacteriana)
- cortis (si brot de lupus o causa inflamatòria)
IDIOPATICA:
Repòs + ANTIINFL:
–> AINEs (AAS dosi alta +indametacina o ibuprofè…)
RECIDIVES
Colchicina (Evita cortis)
Vessament pericardíac
- prova a fer
- tractament
ECOCARDIOGRAMA
ttm: etiològic,
si causa desconeguda: ttm conservador / pericardiocentesi / pericardiotomia
taponament cardíac
- causes
- ordre d’afectació
causes: ganivetada, biòpsia miocardíaca
- 1r VD, simptomes d’ICD. 2n: VE, menor cabal. 3r: augment de pressió a venes i capil·lars pulmonars
clínica taponament cardíac
1) Inexistents: antecedents de pericarditis, signes de vessament pericardíac.
2) Inespecífics: dispnea, hipotensió i ingurgitació jugular, característics d’ICD.
3) Pols paradoxal o de Kussmaul:
que és descens de PA> 10mmHg i augment FC, en inspiració, EXAGERAT
dx taponament cardíac i tractament
dx: ecocardio o cateterisme
ttm: NO DONAR DIURETICS. pericardiocentesi, pericardiectomia
pericarditis constrictiva
- etiologia
- clínica
- proves complement
- pericarditis aguda que s’ha cronificat (TBC, irradiació…) i ha engruixit el pericardi
- Insuf Card Dreta
- TAC i RMN: engruiximent superior a 3mm i també cateterisme: en dip-plateau
tractament de la pericarditis constrictiva
pericardiectomia quirúrgica
NO HI HA ALTERNATIVA