20. HTA

Question 1

HTA definición

Answer 1

elevación mantenida de PA con PAS ≥130mmHg o de una PAD ≥80mmHg
(entre 120 i 129 se considera presión alta)
o la toma de medicación antihipertensiva en una HTA diagnosticada previamente, actualmente controlada.

Question 2

HTA dx

Answer 2

mínimo 2 medidas separadas de 5

minutos

Question 3

si sospecha de efecto bata blanca, que hacer?

Answer 3

recurrir a una MAPA
(Monitorización Ambulatoria de PA: mide la PA durante 24-48h, cada 30min, así saber el ritmo circadiano)

tambien MAPA en sospecha HTA resistente al tratamiento

Question 4

patron dipper
no dipper
riser
dipper extremo

Answer 4

dipper: PA baja 10-20% de noche

no dipper: PA noche no baja

riser: PA nocturna sube

dipper extremo: PA nocturna baja MUCHO

Question 5

clasificación HTA (2018)

Answer 5

elevada
S: 120-129 / D<80

hipertensión 1
S: 130-139 / D: 80-89

hipertensión 2
S:>140/ D>90

Question 6

causa + frec de HTA

Answer 6

90% primaria (idiopatica)

10% 2ia a: renal, endocrino, aorta, embarazo, neuro, AConceptivas, alcohol, SAHOS,

Question 7

4 disfunciones de la HTA

por qué se relacionan esas 4?

Answer 7

endotelial
renal
cardíaca
nerviosa

todo gira entorno a la VC

Question 8

clínica

• grado 1
• grado 2
• crisis HTA
• en niños

Answer 8

(grado1)
asintomática o ligera cefalea.

(grado 2)
cefalea, cansancio, mareo.

(Crisis)
cefalea, confusión, trastornos visuales, nauseas, y vómitos, epistaxis.

(niños)
cefalea, fatiga, visión borrosa, epistaxis.

Question 9

complicaciones HTA

Answer 9

ACV
ICC
IAM

Question 10

tratamiento HTA
*
*

nunca asociar los fármacos:

Answer 10

*no farmacológico: (NF)
peso, dieta, deporte, no alcohol

*farmacos:
1. antihipertensivos:
TIAZIDA, IECA, ARAII, CAantag
2. combinaciones:
tiazida+IECa o tiazida+ARAii, etc

NUNCA IECA+ARAII !!!

Question 11

manejo tto HTA

según el grado

Answer 11

HTA grado 1:
NF + 1 fármaco
(si riesgo ECV bajo, quitar Farmaco)

HTA grado 2:
antihipertensivo + otros fármacos + NF

se tiene que ir reevaluando

Question 12

diurético tiazídico

• fármaco
• ojo

Answer 12

hidroclorotiazida

OJO hiponatremia hipopotasemia!!!!!!!!

Question 13

IECA

• fármaco
• ojo

Answer 13

enalapril

OJO HIPERpotasemia, o fallo renal si estenosis renal bilateral

Question 14

ARA II

- fármaco

Answer 14

Valsartan

Question 15

ANTAG calcio

• dhp
• no dhp
• fármaco
• cuando se da o no se da
• OJO

Answer 15

amlodipino (DHP)
se da en cardiópatas isquémicos
OJO: evitar en pacientes con ICFE!

Diltiazem o verapamilo (no DHP)
OJO: no con bbloq!!!!!!!! riesgo de bradicardia y bloqueos.
Evitar en pacientes con ICFE!

Question 16

diuretico de asa

• fármaco
• línea
• cuando se da

Answer 16

furosemida

SEGUNDA LÍNEA.
elección en pacientes con ICC

Question 17

diuretico antagonista aldosterona

• fármaco
• línea
• cuando se da

Answer 17

espironolactona

segunda línea
se utiliza en HTA resistente