18. endocarditis infecciosa Flashcards
definicion endocarditis infecciosa
una infección del endocardio
que aparece después de una bacteriemia o fungemia, transitoria o persistente.
donde afecta sobretodo
vàlvulas cardíacas
tambien: septum ventricular o endocardio mural lesionado por cuerpos extraños
epidemiologia
- sexo
- valvulas derechas/izquierdas
- qué predispone en la mitral
- asociación a qué enfermedades
- hombres
- Válvulas izquierdas pacientes NO drogadictos
- Válvulas derechas pacientes adictos a DVP, con marcapasos (MCP) o endocarditis 2ia a catéter.
- prolapso mitral con regurgitación predispone más a la sobreinfección (respecto las estenosis)
- asociación a neoplasias digestivas
se clasifican en
4 clasificaciones, cada una diferentes tipos
- localización lesion
- valvula nativa, protesica, cavidades derechas… - lugar de adquisición
- nosocomial, no nosocomial, comunidad - definitiva o posible
- presentacion
- activa, recaída, reinfección
etiologia (microorganismo)
segun la valvula…
SOBRE VALVULA NATIVA
- staphilo aureus!!!
- strepto viridans, E faecalis, BGN-HACEK…
VALVULA PROTESICA
S epidermidis, aureus, fongs
(valvula protesica tardana = nativa)
ADVP: aureus
clínica endocarditis infecciosa
- FORMA AGUDA (1-2d)
- FORMA SUBAGUDA
AGUDA:
con fiebre muy alta, abscesos y destrucción valvular
A menudo: con metástasis sépticas extra-cardíacas
SUBAGUDA
cuadro insidioso con síndrome tóxico, fiebre o febrícula y SOPLOS cardíacos enpacientes con antecedentes de valvulopatía y con manipulaciones orales o genitourinarias.
MAS LENTA O INDOLORA
otros: petequias, nodulos Osler, manchas, EMBOLIAS pulmonares, anèmia
criteris majors de DUKE
4
HEMOCULTIUS:
2 si no és portador de dispositiu
4-5 si és portador de pròtesi
ECOCARDIO
vegetació, abscés…
PET-TC anormal
GAMMAgrafia amb leucòcits marcats
criteris menors de DUKE
5
- factor predisposant
- febre persistent
- vascular: embolia …
- immune
- hemocultiu que no és criteri major
quants criteris majors i/o menors s’han de complir?
- 2 criterios mayores
- 1 criterio mayor y 3 menores
- 5 criterios menores
tractament endocarditis infecciosa
- ATB bactericida a dosi elevada, per via parenteral, durant molt temps (4-6-8 setmanes)
- en casos refractaris, disfunció valvular greu, complicacions, embolies… fer CIRURGIA
mnemotècnia pels criteris majors de DUKE
criteris de la festa MAJOR del poble muntanyenc DUKE
- home i cultura (hemocultius)
- ecologia i vegetació (ecocardio amb vegetació)
- els pets de les vaques que fan llet de gamma alta (PET TC, Leucos a la gammagrafia
