Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

CARDIO > 1-4. CARDIOPATIA ISQUÈMICA; 5. cirurgia > Flashcards

1-4. CARDIOPATIA ISQUÈMICA; 5. cirurgia Flashcards

1
Q

factors de risc coronari

A

Tabac, hipertensió (>140/90), HDL baix, DM, Història familiar m cv precoç, edat major 45-55, obesitat, sedentarisme, altres (lipoprot A, homocisteïna, protrombosi, proinflamació…). Tenen un efecte sinèrgic.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q
  • Quins valors té en compte la taula SCORE
A

Pressió arterial, colesterol, edat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Lesió ateroscleròtica

A
  1. Disfunció endotelial.
    2- LDL entra i s’oxida.
    3- molècules d’adhesió atrapen monòcits.
    4- macròfags
  2. Fagociten colesterol.
    6- cells espumoses generen inflamació local.
    7- cells T.
    8- cells m llis migrena la túnica íntima.
    9-Estria grassa.
    10- nucli necròtic.
    11- càpsula fibrosa.
    12- la placa va creixent fins ocluir l’arteria o trencar-se i formar un trombe.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q
  • Mecanisme i factor de risc d’isquèmia miocardi
A
  1. Disfunció endotelial (tabac, DM, DLP, HTA)
  2. LDL oxidat (tabac, DM, DLP)
  3. Fibrinogen augmentat i més agregació plaq (TB, DM)
  4. Estrès de la placa (HTA)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

metabolisme miocardi

A

Pels túbuls T hi passen àcids grassos lliures i glucosa. Ambdós faran ATP. El calci s’encarrega de la contracció (Quan la cèl·lula s’exita, entra calci i fa que s’alliberi el calci emmagatzemat), s’uneix a l’actina i la miosina i fan contracció. La relaxació costa més ATP. Si hi ha augment de calci, augmenta la contracció i fan arrítmies.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

consum d’oxigen del miocardi (MVO2) depèn de…

A

Freqüència cardíaca, contractilitat, tensió de paret

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q
  • Conseqüències fisiopatològiques de la isquèmia
A

1-Disfunció mecànica (menor contracció i motilitat) – menor cabal (menor volum sistòlic) i major pressió intraventricular (major pressió telediastòlica ventricular)
2-Disfunció elèctrica (pèrdua del potencial de repòs transmembrana) – alteracions ECG, com els canvis de l’ST (aixecament) deguts als corrents de lesió. Arítmies (cèl·lules parcialment despolaritzades entren en automatisme anormal).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

clínica del dolor isquèmic

A

Dolor toràcic opressiu, malestar retroesternal, pressió en el pit. Produit per exercici o estrès. Cedeix en repòs i/o nitroglicerina. Dolor ve de cop i marxa de cop

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Exploració física de la isquèmia miocàrdica

A

Complicacions electro-mecàniques (sense= normal o amb 4t soroll // amb= fallo ventricular, hipoperfusió, arítmies…)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Exploració complementària al laboratori de la isquèmia

A

Factors de risc (glu, DLP), factors precipitants (anèmia, tiroïdisme…), MARCADORS DE DANY MIOCARDÍAC (troponina I i T, mioglobina, CK), marcadors d’inflamació.
Cal saber que la mioglobina s’altera abans però les troponines són més valorades i són directament proporcionals a l’augment de troponines.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q
  • Patrons ECG d’isquèmia aguda: (3)
A

1.ONA T NEGATIVA = HIPOPERFUSIÓ O SUBOCLUSIÓ ARTERIAL important (90%). L’ona T hauria de ser + en totes les derivacions, però es torna negativa tot i quedar simètrica. Causa dany transmural.
2.DESCENS de L’ST = ISQUÈMIA SUBENDOCÀRDICA. Es considera descens si el punt J (final del QRS) està per sota la línia isoelèctrica. Demostra oclusió parcial
3.ELEVACIÓ de L’ST = ISQUÈMIA TRANSMURAL. COMPLEX MONOFÀSIC. El punt J està sobre la línia isoelèctrica, fa l’ona R alta (ona en campana) i el complex se l’anomena monofàsic (+) (normal = polifàsic = + i -). Indica oclusió total de l’artèria coronària.
Als primers minuts hi ha diferència d’altura entre els complexos (alternança del segment ST), quan pot aparèixer fibril·lació ventricular. Al llarg de les hores, l’ST anirà baixant i es formarà una ONA Q i un COMPLEX QS (=inactivitat)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quan es considera una prova d’esforç (ergometria) positiva?

A

Quan apareix dolor, alteració ST, arítmia o disminució de la PA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q
  • Proves detecció isquèmia (a part d’ECG i ergometria)
A

Ecocardio (detectar fracció d’ejecció o hipoperfusió)
SPET (repòs+exercici. Estudi sístole, detecta hipoperfusió)
PET-TC (detecta activitat metabòlica. Molt cara.)
RMN (ideal. Quantifica volums i funció. Amb gadolini es detecta fibrosi. Quantifica l’extensió de la cicatriu de l’infart. No és necessari RMN pel diagnòstic.
TAC multidetector, coronariografia (invasiva), …

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q
  • Clínica i exploració física de la isquèmia mioc
A

Dolor opressiu, com un pes o com si agafessin el cor. Irradiat a 1 o 2 braços i/o mandíbula. Vegetatisme.
Exploració física (diapo)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q
  • Formes clíniques d’isquèmia (3)
A
  1. Angina estable, per una placa aterosclerosa estable. Reversible.
  2. Síndrome coronari agut (SCA). Placa inestable o trombosi local. Por obstruir i fer infart transmural o disminuir la llum i fer angina inestable. Apareix de cop. Pot acabar en mort sobtada.
  3. Altres: Angina vasoespàstica o prinzmetal. Espasme d’artèria coronària. Sol passar dormint (SNParasimp).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q
  • Angina estable (classificació, avaluació dx)
A

Classes 1-4 segons la limitació de l’activitat (1=en exercici desmesurat, 4=en repòs o AVD)
Avaluació: prova d’esforç observant ECG, ecocardio per valorar la fracció d’ejecció (<45% patològic), altres com coronariografia, TAC…

17
Q
  • Angina estable (Tractament)
A

A. FARMACOLÒGIC.
1) Nitroglicerina i antagonistes del calci per VD.
2) AAS i estatines per prevenir.
3)b-bloquejants i IECA per disminuir el consum del miocardi.
B. INTERVENCIONISTA
angioplàstia coronària percutània o bypass aortocoronari

18
Q

Síndrome coronari agut

  • tipus
  • causes
  • proves que cal fer i què pot sortir
  • classificació I-IV
A

tipus: angina inestable, infart de miocardi amb/sense elevació ST, mort sobtada
causes: ateroma, embòlia, espasme
ECG: augment ST(IAMEST), disminució de ST o de T simètrica–> mirar troponines (elevades IAMSEST, normals ANG INESTAB), ecg normal (ANG INEST)
- classificació KILLIP, segons grau Insuf Card (4 + mortalitat que 1)

19
Q

tractament sd coronari agut

A

antiisquèmics (NTG, -Ca) (IECA,Bbloq)
antiagreg (AAS, +ADP)
anticoag (HBPM, HNF)
intervencionista: cateterisme

20
Q

taula:

COR AFECTAT // DERIVADES ECG // ARTÈRIA

A

COR – ECG – ARTER
Ant —- V1-V6—Descend Ant
Lat —- DI i aVL – Circumflexa
Inf —DII, DIII, aVF – Coron Dr i Cx

21
Q 
CONSEQ de l'IAMEST
mecàniq
elèctriq
cara inferior
cara anterior
A

mecaniques: EAP, IC, hipotensió, ruptura, remodelat o fibrilació ventric
elèctriques: augment FC (taquic sinusal, FA, extrasíst, TC ventric, fibrilació ventric
CARA INFERIOR = BRADICÀRDIA
CARA ANTERIOR= TAQUICÀRDIA

22
Q

medicació preoperatòria de la cirurgia cardíaca

quins medicaments s’han de treure i quins no

A 
POT PRENDRE
aas
antianginosos
antihipertensius
ionotropics
insulina
NO POT PRENDRE
clopidogrel o ticagrelor per risc hemorràgia
anticoagulants - hemorràgia
antihipertensius IECA -- risc hipotensió o FRA postop
antidiabètics orals
MEDICACIÓ PROFILACTICA
atb
23
Q

les indicacions de revascularització (en comptes d’angioplàstia) són:

A

malalties multivas
lesions tronc comú
lesió artèria descendent anterior proximal +- altres
es farà bypass a les lesions severes (>75%) en tots els vasos arterials >1mm gruix

24
Q

de quins vasos en fem empelts (injerts)

A

artèria mamària interna (millor degut a la histologia) però ens limita la seva longitud, motiupel qual s’escolliria la vena safena (no vasoespasme)
en cas d’arteriopatia perifèrica, artèria radial esquerra o dreta (test d’Allen), en funció de la mà dominant

25
Q

l’accés toràcic més frequent és….

si volem accedir a la vàlvula esquerra podem fer-ho des de … en lloc ….

A

esterno tomia mitja
toracotomia anterolateral DRETA
d’esquerra

26
Q

per saber el risc quirúrgic farem

A

analítica,
ECG,
coronariografia,
ECO-TSA en FRCV etc

27
Q

la circulació extracorpòria CEC és

  • què fa amb la sang
  • descoagulació
  • cardioplègia
  • RTVP
A

mecanisme per suplir la circlació sistèmica mantenit el cor aturat
treu sang venosa de l’AD, la barreja amb la cardioplègia i l’oxigena, arriba com a sang arterial a l’aorta ascendent.
cal descoagular el pacient
la cardioplègia és el líquid ric en potassi i sèrum fred que atura el cor en diàstole i el nodreix
aturarem la bomba si tenim controlats el RTVP (ritme, temperatura, ventilació, potassi)

28
Q

les complicacions de l’SCA on calgui IQ cardíaca són:

A

ruptura de paret, ruptura del septe IV, ruptura del múscul papil·lar i aneurisma ventricular

CARDIO (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions