63 - Confusion, dépression, démences chez le sujet âgé

Question 1

Quels sont les 6 critères nécessaires au diagnostic de démence (DSM-IV)?

Answer 1

1. Troubles mnésiques
2. Altération d’une autre fonction supérieure parmi
   
   • Aphasie
   • Apraxie
   • Agnosie
   • Fonctions exécutives
3. Aggravation progressive et continue des troubles depuis plus de 6 mois
4. Retentissement sur la vie socio-professionnelle
5. Absence d’une autre étiologie retrouvée
6. Hors évolution d’un Sd confusionnel

Question 2

Quels sont les 3 tests rapides fréquemment utilisés pour orienter le diagnostic de démence?

Answer 2

1. MMS
2. Test de l’horloge
3. Test des 5 mots de Dubois

Question 3

Quels sont les 2 signes qui accompagnent le Sd démentiel dans l’hydrocéphalie à pression normale?

Answer 3

1. Troubles de la marche
2. Troubles sphinctériens

Question 4

Quels sont les 8 Ex Cptr indispensables devant un SD démentiel?

Answer 4

1. NFS-Plq
2. Iono
3. Gly
4. BRnC
5. TSH
6. Calcémie
7. Albuminémie
8. IRM cérébrale : T1, T2, T2* & FLAIR avec coupes coronales centrées sur les hippocampes

Question 5

Citez les causes possibles de modification comportementale récente chez un patient atteint de SD démentiel?

Answer 5

• Fécalome
• Globe
• Infection
• Cause iatrogène
• SD dépressif
• Douleur
• Modification de l’environnement
• Aggravation de la démence
• Dénutrition/déshydratation

Question 6

Quelles sont les 4 lésions anapath caractéristiques de la maladie d’Alzheimer?

Answer 6

1. Atrophie cérébrale
2. Dégénérescence neurofibrillaires
3. Plaques séniles : accumulation de protéines beta-amyloïdes, colorées par le rouge congo
4. Angiopathie amyloïde

Question 7

Quelle pathologie doit-on évoquer devant un SD parkinsonien et un SD démentiel?

Answer 7

Démence à corps de Lewy