125 - SEP

Question 1

Quels sont les 3 signes cliniques définissant l’ophtalmoplégie internucléaire par atteinte de la bandelette longitudinale postérieure?

Answer 1

Dans le regard latéral

1. Limitation de l’adduction d’un Oeil
2. Nystagmus de l’oeil controlatéral en abduction
3. Convergence conservée

Question 2

Quelles sont les 3 formes évolutives de la SEP?

Answer 2

1. Forme récurrente remittente
2. Forme progressive primaire
3. Forme secondairement progressive (Après une phase rémittente initiale)

Question 3

Quels sont les 7 caractéristiques des lésions observées à l’IRM cérébrale dans la SEP?

Answer 3

1. Hypersignaux T2
2. Ovalaires
3. Multiples
4. De la SB
5. Du SNC
6. Prédominance dans les zones périventriculaires, sous corticales, et de la fosse postérieure
7. Prise de contraste lors de l’injection de gadolinium des lésions évolutives

Question 4

Quels sont les 2 examens pouvant être utiles au diagnostic de SEP à part l’IRM cérébrale & médullaire?

Answer 4

1. La PL : Hypergammaglobulinémie avec répartition oligoclonale à l’EP du LCR
2. Les PEV, moteurs, auditifs & somesthésiques

Question 5

Quel est le TTT médicamenteux d’une poussée de SEP?

Answer 5

• Corticothérapie
• 1g/J
• En bolus IV
• Pendant 3 à 5J
• Mesures associées à la corticothérapie

Question 6

Quels sont les 4 critères permettant de faire le diagnostic de SEP?

Answer 6

• Critères majeurs
  
  • Dissémination temporelle
  • Dissémination spatiale
• Critères mineurs :
  
  • Inflammation du SNC
  • Absence de SD inflammatoire biologique

Question 7

Quelles sont les 3 molécules pouvant être utilisées dans le TTT de fond de la SEP?

Answer 7

Uniquement si présence de poussées

1. Interféron beta
2. Copolymère A
3. Natalizumab

Question 8

Quelles sont les 3 CIA de l’interféron Beta?

Answer 8

1. Grossesse & allaitement
2. Epilepsie contrôlée
3. Dépression grave et/ou idées suicidaires

Question 9

Quels sont les 6 principaux éléments du TTT symptomatique de la SEP au long cours?

Answer 9

1. Rééducation motrice
2. Soutien psychologique
3. Lutte contre la spasticité pyramidale : Dantrolène PO
4. PEC des troubles vésico-sphinctériens & prévention des infections urinaires
5. Lutte contre la constipation
6. TTT des douleurs neuropathiques

Question 10

Quelles sont les 3 principales atteintes urinaires de la SEP et leur TTT?

Answer 10

• Hyperactivité vésicale responsables d’urgenturies
  
  • TTT par anticholinergiques
• Dyssynergie vésico-sphinctérienne responsable de rétention vésicale
  
  • TTT par alpha-bloquants
• Infections urinaires
  
  • Apports hydriques importants
  • Auto-sondages en cas de rétention vésicale
  • Surveillance régulière de l’ECBU pour TTT précoce

Question 11

Quelle est la lésion histologique responsable des Symptômes de la SEP?

Answer 11

1. Plaques de démyélinisation
2. Uniquement dans le SNC
3. L’axone est indemne : dissociation axonomyélinique

Question 12

Quelles sont les 4 anomalies de l’examen clinique ophtalmo à la phase aiguë d’une NORB?

Answer 12

1. BAV importante avec scotome central
2. Douleurs péri-orbitaires majorées par la mobilisation du globe oculaire
3. Pupilles : signe de Marcus Gunn
4. Dyschromatopsie d’axe rouge-vert

Question 13

Quelle est la définition d’un Phénomène d’Uhthoff?

Answer 13

Réactivation d’une ancienne plaque de démyélinisation lors d’un effort physique ou d’une exposition à la chaleur

Question 14

Quelles sont les 3 EC nécessaires à l’exploration des troubles urinaires survenant au cours d’une SEP?

Answer 14

1. Echographie vésicale : mesure du RPM
2. ECBU
3. bilan uro-dynamique

Question 15

Quels sont les 4 facteurs de bon pronostic de la SEP?