Rappels sémiologiques

Question 0

Quels sont les symptômes d’un SD cérébelleux?

Answer 0

• Incoordination cérébelleuse
  
  • Dans le temps
    
    • Dyschronométrie
    • Adiadococinésie
    • Tremblement d’action et d’intention
  • Dans l’espace
    
    • Dysmétrie à l’épreuve doigt-nez
    • Asynergie à l’épreuve du lever
    • Dysarthrie cérébelleuse : voix hésitante, scandée
• Troubles de l’équilibre & de la marche
  
  • Epreuve de Romberf
    
    • Oscillations non latéralisées, non aggravées par la fermeture des yeux
    • Danse des tendons
    • Elargissement du polygone de sustentation
  • Marche : Démarche ébrieuse avec embardées
• Hypotonie
  
  • Objectivée par la manoeuvre de Stewart-Holmes
    
    • Flexion contrariée du bras puis relâchement brutal
  • ROT Pendulaires
• On distingue
  
  • SD cérébelleux statique = vermien
  • SD cérébelleux cinétique = hémisphérique

Question 1

Quels sont les différents types d’aphasie?

Answer 1

• Aphasie de Broca : aphasie motrice
  
  • Atteinte quantitative du langage : fluence diminuée
  • Atteinte qualitative : manque du mot, périphrase, paraphasies phonétiques ou phonémiques
• Aphasie de Wernicke : Aphasie sensitive
  
  • Troubles de la compréhension
  • Quantitatif : fluence préservée
  • Qualitatif : paraphasies sémantiques, jargonaphasies
• Aphasie thalamique
  
  • Fluence diminuée
  • Paraphasies fantastiques
• Hypophonie

Question 2

Quels sont les signes d’un SD cordonal postérieur?

Answer 2

• Déficit sensitif superficiel au tact, hémi corporel homolatéral
• Déficit de la sensibilité profonde : hypo-pallesthésie, astéréognosie
• Ataxie proprioceptive
• Douleurs cordonales postérieures : à type d’étau
• Signe de Lhermitte : la flexion de la nuque provoque une douleur à type de décharge électrique descendant le long du rachis

Question 3

Quelles sont les caractéristiques d’un SD démentiel?

Answer 3

• Altération chronique & acquise du fonctionnement cognitif d’un individu par rapport à son état de base
• Retentissement sur la vie quotidienne & sur l’autonomie
• Touchant la mémoire et au moins une fonction supérieure
  
  • Attention
  • Jugement, raisonnement logique
  • Orientation temporo-spatiale
  • Fonctions instrumentales : praxie, phasie, gnosie
  • Fonctions exécutives : planification de tâches

Question 4

Quels sont les éléments devant évoquer un SD d’HTIC subaiguë?

Answer 4

• Céphalées
  
  • En casque
  • Pulsatiles
  • Impulsives
  • Positionnelles, augmentées par le décubitus
  • Maximales au réveil
• Vomissements
  
  • A l’acmé des céphalées, le matin
  • En jet
  • Soulagement des céphalées
• Troubles oculo-moteur
  
  • Paralysie du VI
  • *

Question 5

Quels sont les éléments du SD frontal?

Answer 5

• Troubles de la personnalité & du comportement
  
  • Apathie
  • Désinhibition, euphorie, impulsivité
• Persévérations : troubles de la flexibilité
  
  • Epreuves de Luria
  • Epreuve du go-no-go
• Diminution de la fluence du langage
• Aimantation du regard
• Troubles de la mémoire
• Evaluation par la BREF

Question 6

Quels sont les symptômes d’un SD méningé?

Answer 6

• Céphalées
  
  • Intenses
  • Diffuses en casque
  • Insomniantes
  • Accompagnées de phono/photophobie
• Vomissements
• Raideur méningée
  
  • Raideur de nuque
  • Signe de Kernig
  • Signe de Brudzinski
• Position en chien de fusil
  *

Question 7

Quelles sont les caractéristiques d’un SD myogène?

Answer 7

• Déficit moteur symétrique à prédominance proximale
• Amyotrophie ou hypertrophie des masses musculaires
• Abolition des réflexes idio-musculaires
• ROT diminués
• Fatigabilité
• Myotonie
• Absence de fasciculation
• EMG : Tracé myogène : Tracé microvolté

Question 8

Quelles sont les caractéristiques du SD neurogène périphérique?

Answer 8

• Atteinte sensitive
  
  • Troubles subjectifs :douleurs neuropathiques, paresthésies, dysesthésies
  • Troubles objectifs
    
    • Sensibilité superficielle : tactile, thermo-algique
    • Sensibilité profonde : proprioception, arthokinésie, ataxie proprioceptive
• Atteinte motrice
  
  • Déficit moteur
  • Hypotonie
  • Abolition des ROT
  • Fasciculations
  • Crampes
  • Amyotrophie
• Troubles trophiques & neurovégétatifs
  
  • HypoTA orthostatique
  • Troubles de la sudation
  • Troubles vésico-sphinctériens
  • Troubles trophiques avec hyperkératose aux points d’appui

Question 9

Qu’est ce qu’un SD pseudobulbaire?

Answer 9

• SD démentiel
• Marche à petits pas
• Troubles vésico-sphinctériens
• Atteintes des noyaux des nerfs crâniens : ophtalmoplégie, troubles de la déglutition
• Pleurs et rires spasmodiques

Question 10

Qu’est ce qu’un SD pyramidal?

Answer 10

• Déficit moteur
• Hypertonie spastique
• Hyperréflexie
  
  • ROT Vifs, diffusés, polycinétiques avec zone réflexogène étendue
  • Signe de BBK
  • Signe de Hoffman
• Clonus de rotule, trépidation épileptoïde de cheville
  
  • Syncinésies

Question 11

Quelles sont les caractéristiques d’un SD vestibulaire?

Answer 11

• Nystagmus
  
  • Côté du Nystagmus : côté de la secousse rapide
  • Côté de la lésion
    
    • Déviation lente si SD vestibulaire destructif
    • Côté de la secousse rapide si SD vestibulaire irritatif
• Déviations segmentaires
  
  • Déviations des index
  • Marche en étoile
  • Piétinement aveugle de Fukuda
• Trouble de l’équilibre & de la marche
  
  • Epreuve de Romberg : Chute latéralisée aggravée par la fermeture des yeux
  • Déviation latéralisée lors de la marche