622. Absceso cerebral

Question 1

Hemisferio más frec de formación en niños

Answer 1

ambos

Question 2

80% de los abscesos se producen en los lóbulos

Answer 2

frontal, parietal y temporal

Question 3

mayoría de casos son abscesos unicos o multiples?

Answer 3

unicos

Question 4

Los abscesos del lóbulo frontal suelen estar producidos por ___, mientras que los abscesos del lóbulo temporal o el cerebelo se asocian con ___.

Answer 4

extensión de una sinusitis o una celulitis orbitaria

una otitis media y mastoiditis.

Question 5

1/3 de los casos son producidos por cual grupo de bact

Answer 5

• (++): Streptococcus anginosus (S. anginosus, S. constellatus y S.intermedius)
• (–): S. pneumoniae, Enterococcus spp. y S. viridans

Question 6

___ es el segundo organismo más frecuentes en los abscesos cerebrales pediátricos, y se asocia con mayor frecuencia a ___.

Answer 6

Staphylococcus aureus

heridas penetrantes

Question 7

4 Microorganismos a considerar en abscesos como cmplicación en neonatos con meningitis

Answer 7

Citrobacter koseri,
Cronobacter sakazakii,
Serratia marcescens
Proteus mirabilis

Question 8

Microorganismos a considerar en abscesos en inmunodep

Answer 8

• bacterias atípicas: Nocardia, Mycobacterium y Listeria spp.,
• hongos (Aspergillus, Candida, Cryptococcus)

Question 9

En la ___ (minoría/mayoría) de los casos se cultiva más de un organismo. Los abscesos asociados a infecciones de mucosas (sinusitis o infecciones dentales) con frecuencia son ___ (por un microbio/polimicrobianos) e incluyen organismos ___.

Answer 9

minoría

polimicrobianos

anaerobios

Question 10

Clínica:
1-fases precoces de una cerebritis y formación del absceso.
2-cndo progresa inflamación.

Answer 10

1-asintomáticas o se asocian a síntomas inespecíficos, como febrícula, cefalea y letargo.

2-vómitos, cefalea intensa, crisis comiciales, papiledema, signos neu- rológicos focales (hemiparesia) y coma.

Question 11

Clínica de absceso cerebeloso

Answer 11

nistagmo, ataxia y dismetría ipsilaterales, vómitos y cefalea

Question 12

Clínica si el absceso entra en la cavidad ventricular

Answer 12

shock fulminante y fallecimiento

Question 13

Prueba dx de elección y por qué

Answer 13

RM cerebral con contraste, porque puede ayudar a distinguir abscesos de quistes y de tumores necróticos.

Alternativa: TAC, pero no aporta detalle tisular.

Question 14

Tanto la RM como el escáner mediante TC con contraste puede demostrar una cavidad del absceso con realce en anillo?

Answer 14

Si

Question 15

Los hallazgos en la TC de una cerebritis se caracterizan por ___, mientras que las imágenes mediante RM potenciadas en T2 a menudo ofrecen ___.

Answer 15

una lesión parenquimatosa hipodensa

aumento en la intensidad de señal

Question 16

• Sangre: leucos están elevado en el ___% de los casos y los hemocultivos son positivos en el ___% de los casos.
• LCR: cultivos son positivos solo en el ___% de los casoS.

Answer 16

60%
28%

24%

Question 17

De dónde tomar cultivo para identificar los patógenos bacterianos?

Answer 17

del fluido del absceso, pero puede ser esteril. entonces se puede hacer secuenciación de ARN ribosómico .

Question 18

EEG en absceso

Answer 18

enlentecimiento focal

Question 19

Se recomienda rutinariamente la punción lumbar en los casos de abscesos cerebrales? Por qué?

Answer 19

No, porque el procedimiento podría producir una herniación cerebral debida al aumento de la presión intracraneal.

Question 20

tx empírico

Answer 20

cefalosporina de tercera generación
+
metronidazol

+puede también agregar
vancomicina

Question 21

ATB específicos en:
1-gramnegativos resistentes en DVP infectadas.
2-Listeria monocytogenes en neonatos.
3-inmunodep.

Answer 21

1-cefepima o meropenem.
2-penicilina G o ampicilina + gentamicina.
3-añadir anfotericina B.

Question 22

Procedimientos qx recomendados en abscesos?

Answer 22

• aspiración para cultivos y diagnósticos, y descompresión.
• drenaje: en >2.5cm. mas peques o multiples solo con ATB y seguimiento de neuroimagen para ver reduccion tamaño.

-NO escisión quirúrgica.

Question 23

Duración ATB IV

Answer 23

6 semanas

Question 24

mortalidad es de __%

Answer 24

5-10%

Question 25

Los factores asociados con una mortalidad elevada cuando el paciente ingresa en el hospital son 4:

Answer 25

retraso en la administración de antimicrobianos,

edad menor de 1 año,

abscesos múltiples

coma.

Question 26

5 consecuencias a largo plazo y % casos

Answer 26

33%

hemiparesia, 
crisis comiciales, 
hidrocefalia, 
anomalías de los nervios craneales, 
alteraciones conductuales y del aprendizaje.