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Infectología > 285, 286, 287, 288, 289, 290, 291. Infecciones virales respiratorias > Flashcards

285, 286, 287, 288, 289, 290, 291. Infecciones virales respiratorias Flashcards

1
Q

Época de mayor morbimortalidad de virus de la gripe

A

Epidemias estacionales

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2
Q

Tipo de virus del virus de la gripe

A

ARN

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3
Q

3 géneros o tipos del virus de la gripe

A

A, B, C

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4
Q

Virus de gripe que puede causar pandemias globales

A

Virus de la gripe A , cuando uno nuevo emerge y se transmite eficientemente persona a persona

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5
Q

Virus de la gripe que son los patógenos humanos principales y provocan enfermedad epidémica

A

A, B

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6
Q

Cada cuanto se pueden dar epidemias por virus de la gripe

A

Anualmente

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7
Q

Por que se pueden dar epidemias anuales y se revisa la vacuna de la gripe cada año?

A

Por la deriva antigénica

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8
Q

Qué es deriva antigénica, cad cuánto se produce y en cuál o cuáles virus de la gripe se presenta?

A
  • Mutaciones durante replicación viral en HA que crea nuevas cepas gripales cada año.
  • A y B
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9
Q

Virus de la gripe que causa enfermedad de vías respiratorias altas leve esporádica

A

C

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10
Q

Qué es cambio antigénico, cuando ocurre y en cuál o cuáles virus ocurre?

A
  • Cambios en subtipo de virus a los que somos inmunes.
  • Cuando hay infec simultánea por más de una cepa en un solo huésped o paso de animal a humano.
  • A
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11
Q

En qué se basa subdivisión de virus de la gripe A

A

Proteínas de superficie: hemaglutinina (HA) y neuraminidasa (NA)

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12
Q

Cuántas proteínas HA y NA se conocen hasta el momento?

A

18 HA y 11 NA

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13
Q

Transmisión virus de la gripe

A

Gotitas de las vías respiratorias, contacto con las secreciones y con partículas aerosolizadas de pequeño tamaño. Ppalmente coles, guarderías y centros salud.

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14
Q

Periodo de incubación del virus de la gripe

A

1 a 4 días, con una media de 2 días.

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15
Q

Los niños con primoinfección de gripe presentan una carga viral mayor y una trasmisión del virus más prolongada que los adultos. V/F

A

V

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16
Q

Tiempo transmisión del virus de la gripe en adultos (en niños es mayor)

A

Desde un día antes de la aparición de los síntomas hasta 5-7 días después.

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17
Q

Tiempo en que incidencia es máxima en virus de la gripe luego de su introducción.

A

A las 2-3 semanas de su introducción.

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18
Q

Cuantos subtipos de virus gripales circulan cada año y cuantos Ags que representan esos subtipos tienen las vacunas antigripales anuales?

A
  • Tres o cuatro tipos o subtipos de virus gripales.

- Tres o cuatro Ags.

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19
Q

3 subtipos de virus de la gripe mas frec q circulan cada año

A
  • AH1N1
  • AH3N2
  • B
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20
Q

Subtipo de virus de la gripe que predomina

A

1

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21
Q

Tiempo en que comienza replicación del virus de la gripe en el cuerpo y cuánto tiempo dura?

A

Comienza en las 4-6 horas siguientes y se mantiene por 10-14 días con la primoinfección.

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22
Q

2 luagres donde el Virus de la gripe permite invasión bacteriana secundaria y mecanismo en cada uno.

A

en cada uno.

  • Epitelio resp: pérdida de la función ciliar, disminución de la producción de moco y descamación de la capa epitelial.
  • Oído medio: obstrucción del drenaje normal por la trompa de Eustaquio.
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23
Q

Anticuerpos producidos por la mucosa respiratoria que constituyen una respuesta eficaz e inmediata durante la infección gripal

A

Inmunoglobulina A

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24
Q

Cuándo se detectan los valores de anticuerpos séricos que inhiben la actividad de la HA?

A

A las 2 semanas de la infección.

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25
Q

Anticuerpos contra virus de la gripe también se generan con las vacunas y títulos altos de inhibición de HA guardan relación con la protección. V/F

A

V

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26
Q

Comienzo de sx de virus de la gripe es brusco o gradual?

A

Brusco

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27
Q

13 Sx sistémicos iniciales del virus de la gripe (sistemicos son + frec)

A

(++): Fiebre alta, mialgias, escalofríos, cefalea, malestar general y anorexia.
(–): parotiditis, exantema, dolor abd, vómitos, diarrea.

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28
Q

3 Sx resp iniciales en virus de la gripe (- frec)

A

Coriza, faringitis y tos seca.

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29
Q

3 Manifestaciones respiratorias en virus de la gripe

A
  • Vías respiratorias altas: laringotraqueítis.

- Vías bajas: bronquiolitis o neumonía.

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30
Q

El virus de la gripe provoca manifestaciones sistémicas con más frecuencia que otros virus respiratorios. V/F

A

V

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31
Q

Virus de la gripe que más se asocia a diarrea

A

A (H1N1)pdm09

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32
Q

La gripe es una enfermedad más característica en los lactantes y los niños pequeños. V/F

A

F

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33
Q

Los lactantes o los niños pequeños infectados pueden tener fiebre alta y presentar un aspecto tóxico. V/F

A

V

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34
Q

Duración típica de la enfermedad febril y tos en virus de la gripe

A
  • Fiebre x 2-4 días.
  • La tos y recuperación completa de actividad nl puede perdurar semanas. Signos de disfunción de vías respiratorias pequeñas semanas más tarde.
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35
Q

Labs en virus de la gripe

A

Inespecíficos

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36
Q

Rx tórax en virus de la gripe

A

Atelectasias o infiltrados

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37
Q

Dx de virus de la gripe en el contexto de una epidemia y confirmación del mismo.

A
  • Dx clínico: fiebre, malestar general y síntomas respiratorios.
  • No se exige confirmar la infección mediante pruebas diagnósticas para prescribir antivirales.
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38
Q

5 Dx diferencial de virus de la gripe x clínica

A
  • Virus Respiratorio Sincitial
  • Parainfluenza
  • Metapneumovirus Humano
  • Adenovirus
  • Rinovirus
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39
Q

Sensibilidad/especificidad pruebas diagnósticas rápidas vs cultivo viral o RT-PCR.

A

50-70% subóptima / 95-100% vs mejor sensibilidad.

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40
Q

Qué son más frec con pruebas rápidas en virus de la gripe, falsos negativos o falsos positivos?

A

Falsos neg, particularmente cuando la prevalencia de gripe es elevada.

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41
Q

8 grupos con >riesgo de complicaciones graves en virus de la gripe.

A
  • Menores de 2 años.
  • Enfermedades crónicas CV, resp, neuro, renal, hep, hemato, DM.
  • Quimio o inmunodef
  • Adolescentes embarazadas o en puerperio
  • Tx prolongado con AAS
  • Obesidad extrema
  • Residentes en instituciones asistenciales para crónicos
  • Hospitalizados con alto riesgo de complicaciones
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42
Q

10 Complicaciones asociadas al virus de la gripe

A
  • Otitis media aguda (25%)
  • Neumonía viral primaria o bacteriana secundaria
  • Insuficiencia respiratoria
  • Miositis aguda o rabdomiólisis
  • Insuficiencia renal aguda
  • Miocarditis
  • Sepsis
  • Encefalitis, mielitis y síndrome de Guillain-Barré
  • Ingreso hospitalario
  • Muerte.
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43
Q

Muertes por virus de la gripe son ppalmente en niños sanos o con comorbilidades?

A

50% en niños sanos

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44
Q

Etiología neumonía bacteriana secundaria

A

S. aureus

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45
Q

Características de miositis aguda o rabdomiólisis en virus de la gripe

A

Mioglobinuria, debilidad y dolor muscular, sobre todo en pantorrilla.

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46
Q

Los niños con quimio o inmunodeficiencia pueden transmitir el virus de la gripe durante periodos más largos que los niños inmunocompetentes. V/F

A

V

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47
Q

Qué hacer ante la sospecha clínica de gripe en un paciente con riesgo alto de complicaciones y según resultados pruebas?

A

Tx empírico precoz con antivirales, independientemente del resultado negativo de la prueba diagnóstica rápida.

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48
Q

Pruebas para confirmar dx virus de la gripe

A

RT-PCR o anticuerpos fluorescentes directos.

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49
Q

4 Antivirales contra la gripe aprobados como tx en niños, edad en que pueden usarse y mecanismo de acción.

A
  • Oseltamivir VO: desde el nacimiento. Inhibidor de neuraminidasa.
  • Zanamivir inh: desde los 7 años. Inhibidor de neuraminidasa.
  • Peramivir IV: desde los 2 años. Inhibidor de neuraminidasa.
  • Baloxavir VO: desde los 12 años. Inhibidor de endonucleasa.
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50
Q

Cant de dosis de cada antiviral usado como tx en virus de la gripe

A
  • Oseltamivir VO: una dosis BID x 5 días.
  • Zanamivir inh: una dosis BID x 5 días.
  • Peramivir IV: una sola dosis.
  • Baloxavir VO: una sola dosis.
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51
Q

Antiviral aprobado solo para tx de la gripe aguda no complicada

A

Baloxavir VO

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52
Q

Antiviral aprobado para pacientes hospitalizados o ambulatorios con enfermedad grave o complicaciones. Duración del tx.

A

-Oseltamivir VO o entérica x 10 días.

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53
Q

Tiempo en que debe darse tx antiviral para obtener beneficio clínico máximo en virus de la gripe

A

En las primeras 48 horas desde el inicio de la enfermedad. Igual pasadas las 48h es beneficioso.

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54
Q

3 Beneficios de dar antivirales en virus de la gripe de forma temprana

A

Reduce: duración, riesgo de otitis media y probabilidad de hospitalización.

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55
Q

3 grupos de ptes en quienes debe darse antiviral lo antes posible

A
  • Hospitalizados
  • Enfermedad complicada o progresiva
  • 8 grupos con riesgo de desarrollar complicaciones gripales
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56
Q

Las decisiones sobre la instauración del tratamiento antiviral dependen de la confirmación de laboratorio de la gripe. V/F

A

F

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57
Q

Se puede valorar antiviral en un paciente sintomático, previamente sano y sin riesgo, pero con un cuadro gripal confirmado o sospechoso en función del estudio clínico?

A

SI

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58
Q

Antiviral con mayor resistencia y en cuál tipo de virus de la gripe

A

Oseltamivir en los virus de la gripe A (H1N1).

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59
Q

2 Antivirales contra la gripe aprobados como quimioprofilaxis en niños y edad en que pueden usarse.

A
  • Oseltamivir oral: desde los 3 meses.

- Zanamivir inhalado: desde los 5 años.

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60
Q

3 Indicaciones para quimioprofilaxis para prevenir la gripe tras la exposición a una persona contagiosa y duración en cada caso.

A
  • No vacunados con riesgo alto de complicaciones gripales. X 7 días.
  • Contraindicación de vacunas o que se prevé una eficacia baja. X 7 días.
  • Residentes/pacientes de instituciones asistenciales durante los brotes gripales institucionales, independientemente de su estado vacunal. Mínimo 2 semanas y hasta 1 semana después del último caso conocido identificado, lo que sea más largo.
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61
Q

2 medidas sx en vrus de la gripe

A

Reposo

Adecuada hidratación

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62
Q

Sobreinfecciones bact son muy frec en virus de la gripe. V/F

A

V

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63
Q

Cuándo sospechar de sobreinfec bact en virus de la gripe?

A

Recrudescencia de la fiebre (aparición cndo estaba mejorando), fiebre prolongada o deterioro del estado clínico.

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64
Q

Cuándo deberían empezar a sentirse mejor los pacientes en la gripe no complicada?

A

Al cabo de 48-72 horas del inicio de los síntomas.

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65
Q

Pronóstico en virus de la gripe

A
  • No complicada: exc.

- Grave: hops y muerte, incluso en previamente sanos.

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66
Q

Prevención en virus de la gripe

A

Vacuna anual.

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67
Q

A partir de qué edad puede ponerse vacuna antigripal

A

6 meses.

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68
Q

Vacuna usada en CR y que cepas contiene

A
  • Vacuna antigripal inactivada (inactivada trivalente) IM

- 2 cepas A y 1 B

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69
Q

Cepas de vacuna inactivada tetravalente

A

2 A y 2 B

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70
Q

Cuándo debería ofrecerse vacunación cada año?

A

Finales de octubre.

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71
Q

La quimioprofilaxis con fármacos antivirales es una medida de prevención secundaria y no reemplaza a la vacunación contra la gripe. V/F

A

V

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72
Q

Cuántos tipos de virus parainfleunza humano (VPIH) existen?

A

4.

El 4 se divide en 4a y 4b.

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73
Q

Qué tipo de virus es parainfluenza?

A

ARN

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74
Q

Ags de parainfluenza

A

Glucoproteínas hemaglutinina-neuraminidasa (HN) y fusión (F).

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75
Q

Edad en que mayoría de niños ha experimentado primoinfección por parainfluenza y a cuáles tipos de virus.

A
  • A los 5 años.

- Tipos 1, 2 y 3.

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76
Q

Tipo de parainfluenza más común en lactancia y % de infección al año y 5 años.

A
  • VPIH-3

- 50% infectados al primer año de vida y 90% hacia los 5 años.

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77
Q

Tipo de parainfluenza más común después de la lactancia y % de infección a los 5 años.

A
  • VPIH-1 y VPIH-2

- 75% a los 5 años

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78
Q

Tipo de parainfluenza que causa epidemias bianuales

A

1

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79
Q

Tipo de parainfluenza que es endémico todo el año

A

2

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80
Q

Parainfluenza causa brotes en centros de salud. V/F

A

V

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81
Q

Transmisión parainflueza

A

Por inhalación de gotitas respiratorias grandes o contacto con secreciones nasofaríngeas infectadas.

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82
Q

Periodo incubación parainflueza

A

2 a 6 días

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83
Q

Tiempo que niños sanos e inmunodep suelen excretar virus desde la orofaringe

A
  • Sanos: 2-3 semanas.

- Inmunodeprimidos: meses.

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84
Q

La primoinfección no confiere inmunidad permanente y las reinfecciones son comunes a lo largo de la vida. V/F

A

V

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85
Q

Lugares de replicación de parainflueza

A

Laringe, tráquea y bronquios.

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86
Q

En niños, la enfermedad grave generalmente coincide con el momento de máxima liberación viral. V/F

A

V

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87
Q

Acs que neutralizan parainfluenza

A

Ig A y Acs séricos contra glucoproteínas HN y F.

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88
Q

Clínica parainfluenza: 6 + frec y 4 - frec

A

(++): Fiebre o febrícula, rinorrea, tos, faringitis y ronquera, con vómitos o diarrea asociados.
(–): parotiditis, exantemas maculopapulares virales típicos, eritema multiforme y acrodermatitis papular (síndrome de Gianotti-Crosti).

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89
Q

Los VPIH son responsables del __% de las hospitalizaciones por laringotraqueítis y ___% de los casos de bronquiolitis y neumonía.

A

50%

15%

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90
Q

Dx de enf según tipo de parainfluenza, en orden de frec.

A

1: laringotraqueítis (++)
2: laringotraqueítis, apnea
3: asma, neumonía, BQL, bronquitis, infec vías resp altas, fiebre/sepsis

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91
Q

Niños con riesgo de q se produzca progresión de parainfluenza de vías resp altas a vías resp bajas o graves en parainfluenza.

A

Inmunodeprimidos:

-Linfopenia en neoplasia hemato o trasplante cels progenitoras es riesgo independiente.

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92
Q

Clinica parainfluenza gralmente es leve. Complicaciones graves en niños peq y grandes.

A
  • Niños peq: bronquiolitis, fiebre/posible sepsis y apnea.

- Niños grades: laringotraqueítis, neumonía y asma.

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93
Q

4 Dx diferencial parainfluenza

A

Aspiración de cuerpo extraño
Epiglotitis
Absceso retrofaríngeo
Estenosis o el hemangioma subglótico.

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94
Q

Dx parainfluenza

A

Clínica y epidemiológico

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95
Q

Signo en rx lat cuello característico de laringotraqueítis y que representa

A

«Signo del campanario» (estrechamiento progresivo de la región subglótica de la tráquea)

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96
Q

4 Otros posibles dx en «signo del campanario»

A

Epiglotitis aguda
Lesión térmica
Angioedema
Traqueítis bacteriana.

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97
Q

Ptes en los que se recomienda dx parainfluenza por medios dx sensibles

A

Enfermedad de las vías respiratorias inferiores, como la neumonía en pacientes inmunodeprimidos.

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98
Q

Preba sensible, específica y rápida para dx parainfluenza

A

PCR

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99
Q

3 Otros medios dx parainfluenza

A
  • Aislamiento del VPIH en cultivo de tejidos.
  • Cultivo viral en viales de cubierta.
  • Tinción con inmunofluorescencia directa para la identificación rápida del antígeno del virus en las secreciones respiratorias (CR).
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100
Q

No hay ningún tratamiento antiviral concreto aprobado para infecciones por VPIH. V/F

A

V

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101
Q

2 Corticoides que mejoran los síntomas a las ___ horas del tratamiento, disminuyen la necesidad de otros fármacos y acortan la estancia hospitalaria en laringotraqueítis.

A
  • 6 horas
  • Dexametasona por vía oral o parenteral
  • Budesonida inhalada
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102
Q

Tx elección laringotraqueítis

A

Una sola dosis de dexametasona 0,6 mg/kg IM

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103
Q

Cuándo usar budesonida en laringotraqueítis y en qué dosis?

A
  • Budesonida 2 mg [solución de 2 ml] mediante nebulización.

- En dificultad respiratoria grave o vómitos.

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104
Q

Dosis de corticoides en laringotraqueítis puede repetirse?

A

Sí, pero no hay guías clínicas ni directrices que comparen tratamiento único y múltiple.

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105
Q

Qué sospechar si pte con laringotraqueítis tiene síntomas moderados a graves que persisten más de unos pocos días?

A

Otras causas de obstrucción de las vías respiratorias.

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106
Q

3 cosas a evaluar para definir gravedad de laringotraqueítis

A
  • Presencia y grado de retracción de la pared torácica.
  • Presencia de estridor en reposo.
  • Afectación neurológica (agitación, ansiedad, letargo).
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107
Q

Tx en caso de sx obstructivos de las vías respiratorias asociados a laringotraqueítis moderada a grave

A
  • Adrenalina nebulizada.
  • Observación al menos 2 horas después de recibir tx p confirmar mejoría.
  • O2 si hipoxemia.
  • Analgésicos y antipiréticos si fiebre y malestar asociados.
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108
Q

Dosis de adrenalina o L-adrenalina en laringotraqueítis obstructiva y dosis máx de c/u.

A

Adrenalina nebulizada: **Adrenalina racémica al 2,25%: 0,05-0,1 ml/kg/dosis diluidos en 3 ml de SF (dosis máxima: 0,5 ml).
**L-adrenalina: 0,5 ml/kg/dosis en dilución 1:1.000 en SF (dosis máxima: 5 ml).

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109
Q

Puede repetirse adrenalina en caso de laringotraqueítis?

A

Sí, en función de la duración de los síntomas.

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110
Q

Cuándo usar ATB en caso de laringotraqueítis?

A

Solo en infecciones bacterianas secundarias documentadas en el oído medio o en vías respiratorias inferiores.

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111
Q

Uso de antivirales en niños inmunodep con neumonía por parainfluenza.

A

En estudio.

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112
Q

4 Complicaciones resp (+ frec) por parainfluenza

A
  • Otitis media aguda (30-50%) x obstrucción de la trompa de Eustaquio.
  • Sinusitis x obstrucción de los senos paranasales
  • Traqueítis bacteriana
  • Neumonía bacteriana.
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113
Q

6 Complicaciones no resp (- frec) por parainfluenza

A
  • Meningitis aséptica, encefalitis, encefalomielitis diseminada aguda.
  • Rabdomiólisis.
  • Miocarditis, pericarditis.
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114
Q

Pronóstico parainfluenza

A

Exc.

Muertes poco frec, en inmunodep con infecc de vías resp inf.

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115
Q

Prevención parainfluenza

A

Vacunas contra tipo 1 y 2 en fase 1.

Vacuna contra tipo 3 en estudio.

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116
Q

El virus respiratorio sincitial (VRS) es la ____ causa de bronquiolitis y neumonía viral en niños menores de ___.

A
  • Primera

- 1 año

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117
Q

El VRS es el patógeno principal del sistema respiratorio durante ____.

A

La primera infancia.

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118
Q

Qué tipo de virus es el VRS?

A

ARN

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119
Q

El VRS sufre cambio antigénico como la influenza. V/F

A

F

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120
Q

2 virus que maduran por gemación

A
  • A y B

- Glucoproteína G

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121
Q

La misma cepa de VRS puede reinfectar el tracto respiratorio superior de forma repetitiva? Cómo es la inmunidad? Es necesaria la variación antigénica?

A

Si.
La inmunidad de la mucosa es incompleta o de corta duración. La respuesta inmunitaria en lactantes es deficiente.
No es necesaria la variación antigénica.

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122
Q

Citopatología del VRS, qué se identifica en cultivos en lab (no en epitelio personas)?

A

Sincitial (células grandes multinucleadas), sincitios.

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123
Q

Cuándo se producen epidemias de VRS?

A

Invierno, poco común el resto del año. Brotes anuales constantes.

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124
Q

VRS es el virus con principal incidencia en niños de ____ (edad).

A

3-4 meses

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125
Q

Los anticuerpos séricos maternos ___ adquiridos vía transplacentaria ofrecen protección parcial en el neonato contra VRS si están presentes en ___ concentración.

A

IgG anti-VRS.

Alta.

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126
Q

La edad de máxima incidencia de enfermedades graves del tracto respiratorio inferior y de hospitalización por VRS es de ___. Antes de eso gravedad es menor por ___, excepto en ___ porque ___.

A

6 semanas.
IgG maternas.
Prematuros.
Reciben menos inmunoglobulinas maternas.

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127
Q

La lactancia materna proporciona protección contra la enfermedad grave de VRS en niños, pero no en niñas. V/F

A

F, si en niñas, no en niños.

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128
Q

El VRS es casi universal en el segundo año de vida. V/F

A

V

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129
Q

% de tasa de reinfección en guardería y no guardería

A

No guardería: 10-20%

Guarderías, escuelas: 100% en previamente no infectados y 60-80% para segundas y posteriores infecciones.

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130
Q

Cuando se produce reinfección VRS?

A

Puede ocurrir tan solo unas semanas después de la recuperación, pero normalmente se produce durante los brotes anuales subsiguientes.

131
Q

La gravedad del VRS durante la reinfección ser superior a la de la primoinfección. V/F y porqué?

A

F, es inferior x inmunidad parcial y mayor edad.

132
Q

VRS en niños peq es mayoría sx o asx?

A

SX

133
Q

Todas las enfermedades de vías respiratorias inferiores (excepto la laringotraqueítis) tienen su mayor incidencia desde ___ hasta ___ de edad, y su frecuencia se reduce a partir de entonces.

A

Desde las 6 semanas hasta los 7 meses de edad.

134
Q

El VRS pierde relevancia como microorganismo etiológico de neumonía viral tras qué edad?

A

El primer año de vida.

135
Q

En VRS bronquiolitis y bronconeumonía se presenta en alrededor de un __% de los niños. La tasa de hospitalización en recién nacidos sanos suele ser del __%.

A

30%

0,5-4%

136
Q

El VRS causa el ___% de las bronquiolitis hospitalizadas, el ___% de las neumonías y el ___% de laringotraqueítis.

A

40-75%
15-40%
6-15%

137
Q

La bronquiolitis y la neumonía debidas a infección por el VRS son más comunes en ___ (hombres/mujeres) en una proporción de___.

A

Hombres

1,5:1

138
Q

10 FR VRS

A
  • Hombre
  • Tener uno o más hermanos en casa
  • Raza blanca
  • Residencia rural
  • Tabaquismo materno
  • Escolarización materna solo hasta los 12 años
  • Displasia broncopulmonar
  • Cardiopatía congénita
  • Inmunodeficiencia
  • Prematuridad.
139
Q

La mayoría de los lactantes hospitalizados por VRS tiene factores de riesgo. V/F

A

F

140
Q

Periodo de incubación VRS

A

3-5 días

141
Q

Periodo de excreción del VRS

A

1-2 semanas después de la hospitalización.

142
Q

Transmisión VRS

A

Gotas infectadas tanto en suspensión como en contacto con las manos u otros materiales. No se propaga por aerosol de partículas pequeñas a un nivel apreciable.

143
Q

Las precauciones de contacto son suficientes para evitar la propagación del VRS. V/F

A

V

144
Q

Una distancia de ___ es suficiente para evitar la transmisión por aerosol del VRS.

A

2 metros.

145
Q

La bronquiolitis en VRS se produce por:

A

Obstrucción por moco y colapso de las vías respiratorias de pequeño calibre durante la espiración.

146
Q

En neumonía intersticial por VRS se afectan solo vías resp de peq calibre o tambn bronquios y alveolos?

A

Todo.

147
Q

Hiperreactividad de musculo liso por VRS en mayor en lactantes o niños mayores?

A

Niños mayores. En lactantes hiperreactividad es reversible.

148
Q

Coinfección de VRS y ___ (otro virus) se asocia a una enf más grave.

A

Metapneumovirus humano.

149
Q

La bronquiolitis por el VRS en lactantes es una enfermedad exclusivamente viral. V/F

A

V

150
Q

Hay evidencia de que la neumonía bacteriana puede desencadenarse por una infección respiratoria viral como el VRS. V/F

A

V

151
Q

Signos y sx en VRS leve, en orden de aparición

A
  1. Rinorrea.
  2. Tos, estornudos, febrícula (1-3 días después).
  3. Sibilancias.
152
Q

Cuánto tiempo duran rinorrea y fiebre en VRS?

A

La rinorrea suele persistir durante toda la enfermedad, con fiebre intermitente.

153
Q

Si la enfermedad progresa a forma moderada, qué signos y sx presenta el pte?

A
  • Tos y sibilancias aumentan.
  • Disnea, aumento FR, retracciones intercostales y subcostales, hiperexpansión del tórax.
  • Inquietud.
  • Cianosis periférica.
154
Q

5 Signos de enfermedad grave y potencialmente mortal en VRS.

A
  • Cianosis central.
  • Taquipnea de >70 respiraciones por minuto.
  • Apatía.
  • Apnea.
  • Tórax con hiperexpansión significativa.
155
Q

Auscultación en VRS en fase aguda leve y grave

A
  • Aguda leve: Crepitantes difusos inspiratorios finos y sibilancias espiratorias.
  • Grave: silente por el poco intercambio de aire.
156
Q

Rx tórax en VRS en fase aguda leve y fase grave

A
  • Fase aguda leve: Nls

- Fase grave: 30% nls. 70%: hiperexpansión torácica, engrosamiento peribronquial e infiltrados intersticiales.

157
Q

La fiebre es un signo inconsistente en la infección por el VRS. V/F

A

V

158
Q

La respiración periódica y los episodios de apnea son comunes -incluso en casos de bronquiolitis leve-, en ___ con VRS.

A

Prematuros.

159
Q

En quienes es siempre grave la infección por VRS y mortalidad

A

En inmunodepresión. La mortalidad por neumonía por el VRS en las primeras semanas después de un trasplante de células madre hematopoyéticas o de órganos sólidos es elevada.

160
Q

VRS es grave en VIH positivos bien controlados? Cuánto tiempo pueden excretar el virus por secreciones respiratorias?

A
  • No.

- Durante periodos prolongados.

161
Q

La mayoría de los lactantes con VRS presentan coriza y faringitis, a menudo con fiebre y con frecuencia otitis media debido al efecto del propio virus en el oído medio o a una sobreinfección bacteriana después de la disfunción de la trompa de Eustaquio. V/F

A

V

162
Q

Dx de VRS (BQL)

A

Clínico, con estación del año y nexo epidemiológico.

163
Q

7 Únicos virus respiratorios que afectan a lactantes durante los primeros meses de vida:

A
  • VRS
  • Metapneumovirus humano
  • Influenza
  • Parainfluenza de tipo 3
  • Rinovirus
  • Enterovirus
  • Coronavirus.
164
Q

Labs tienen poca utilidad en VRS, resultados hemograma y oximetría/GA:

A
  • Leucos normales o altos con predominio de neutrófilos o células mononucleares.
  • Hipoxemia.
165
Q

Qué considerar con un valor normal o elevado de CO2 en un paciente con frecuencia respiratoria muy aumentada?

A

Insuficiencia respiratoria.

166
Q

Con frecuencia coexisten los dos procesos de BQL por VRS y neumonía. V/F

A

V

167
Q

El mayor dilema diagnóstico en BQL por VRS es diferenciar la infección viral de la infección bacteriana o por clamidias. V/F

A

V

168
Q

Cuándo sospechar en infec bact e iniciar ATB?

A
  • Íleo u otros signos abdominales, fiebre y shock circulatorio.
  • Neutrofilia, neutropenia en presencia de enfermedad grave.
  • Rx tórax con infiltrados, consolidación lobular sin otros signos, o con derrame pleural (bact hasta q se demuestre lo contrario).
169
Q

En los lactantes de___ (edad), la neumonitis intersticial puede estar causada por Chlamydia trachomatis; en esos casos puede estar indicado el tratamiento ATB con ___.

A
  • 1 a 4 meses.

- Macrólidos.

170
Q

Diferencia de neumonía por C. trachomatis vs VRS

A

Antecedentes de conjuntivitis, comienzo subagudo, tos y crepitantes inspiratorios prominentes. NO sibilancias ni fiebre.

171
Q

Dx definitivo de VRS

A

Cultivo.

172
Q

2 Otras pruebas dx de VRS

A
  • Prueba de antígeno

- RT-PCR

173
Q

Pruebas dx de VRS en orden de sensibilidad de > a

A

RT-PCR, Cultivo, Prueba de antígeno

174
Q

Las muestras óptimas para dx de VRS son ___ o___. El aspirado traqueal es innecesario, pero puede analizarse el líquido de lavado del tubo endotraqueal de pacientes ___.

A
  • Moco aspirado o líquido de lavado nasofaríngeo de la cavidad nasal posterior.
  • Intubados.
175
Q

El VRS es termolábil, debe transportarse muestra en hielo. V/F

A

V

176
Q

Tx BQL

A
  • Alimentación IV o con sonda, si taquipnea dificulta la succión.
  • Oxígeno humidificado y aspiración de secreciones, si hospitalizados con hipoxia.
  • -Nasocánula, si dificultad respiratoria.
  • -Presión positiva nasal continua, si UCI.
  • -VM, si insuficiencia respiratoria.
177
Q

El heliox (helio mezclado con oxígeno) puede mejorar la ventilación en los lactantes que tienen dificultad respiratoria grave por VRS pero que no requieren grandes cantidades de oxígeno. V/F

A

V

178
Q

___ es un antiviral que se administra como aerosol de partículas pequeñas durante la mayor parte del día por ___días. Efecto beneficioso modesto sobre la evolución de la neumonía por el VRS, con reducción del periodo de ventilación mecánica y del ingreso hospitalario. No se utiliza como tx.

A
  • Ribavirina.

- 3 a 5.

179
Q

El anticuerpo monoclonal ___ está autorizado para la profilaxis de lactantes de alto riesgo durante la época del VRS y previene la mitad de los ingresos hosp. No beneficioso como tx.

A

-Palivizumab.

180
Q

Fallecimientos son pocos por VRS. Se dan en:

A

Prematuros, pequeños o con enfermedades neuromusculares, respiratorias, cardiovasculares o inmunológicas.

181
Q

Existen sibilancias recidivantes en el ___% de los niños con BQL grave por el VRS en la lactancia. La probabilidad de recidiva de las sibilancias ___ (aumenta/disminuye) en predisposición alérgica.

A

30-50%.

Aumenta.

182
Q

En los pacientes mayores de 1 año con bronquiolitis sintomática, aumenta la probabilidad de que, aunque el episodio esté inducido por virus, sea el primer evento de múltiples episodios de sibilancias que después se diagnosticarán como asma o hiperreactividad de las vías respiratorias. V/F

A

V

183
Q

Prevención VRS

A

Bloquear la diseminación nosocomial:

  • Durante la estación del VRS, los lactantes de alto riesgo deben separarse de todos los que presenten síntomas respiratorios.
  • Aislamiento de contacto: Batas, guantes y lavarse las manos al atender a todos los lactantes con VRS sospechada o confirmada.
  • Pacientes con infecciones por VRS o metapneumovirus ingresados por separado.
184
Q

Las pruebas antigénicas rápidas ___ (si/no) son adecuadas para el diagnóstico de VRS en la enfermedad aguda, pero ___ (si/no) están diseñadas para detectar niveles virales bajos, por lo que ___ (si/no) deben utilizarse para determinar si un paciente requiere o no aislamiento.

A

Sí
No
No

185
Q

Anticuerpo monoclonal recomendado como proflaxis en niños con riesgo alto contra las complicaciones graves por VRS, y dosis.

A

-Palivizumab 15 mg/kg i.m. una vez al mes desde el comienzo hasta el final de la estación del VRS. Máx 5 dosis.

186
Q

5 Niños en quienes se recomienda profilaxis con palivizumab:

A
  • Lactantes menores de 1 año, con cardiopatía congénita con inestabilidad hemodinámica significativa después de un trasplante cardiaco.
  • Lactantes en primer año de vida, nacidos antes de las 29 semanas.
  • Lactantes en primer año de vida, nacidos antes de las 32 semanas de gestación, con enfermedad pulmonar crónica de la prematuridad.
  • Lactantes en primer año de vida, con anomalías congénitas de vías respiratorias o enfermedad neuromuscular que comprometa la eliminación de las secreciones respiratorias.
  • Niños de 24 meses o menos, con procesos inmunosupresores intensos durante la estación del VRS.
187
Q

Únicos niños en quienes se recomienda segunda dosis de palivizumab

A

-Niños en segundo año de vida, que fueron prematuros <32 semanas, que hayan requerido 28 días o más de oxigenoterapia después del nacimiento y que reciben un tratamiento continuado para una enfermedad pulmonar crónica (oxígeno, corticoides, diuréticos).

188
Q

Qué tipo de virus es el metapneumovirus humano (MPVH)?

A

ARN

189
Q

3 proteínas que tiene el MPVH

A

F (fusión), G (glucosilada) y SH (hidrofóbica corta)

190
Q

Proteína del MPVH que puede inhibir las respuestas inmunitarias innatas.

A

G

191
Q

Los brotes del MPVH tienen una periodicidad ___, por lo general solapándose con la segunda mitad de la epidemia anual del ___. La infección esporádica se produce durante ___.

A
  • Anual
  • VRS
  • Todo el año.
192
Q

Periodo de excreción del MPVH en lactantes.

A

Varias semanas tras la primoinfección

193
Q

Periodo de incubación del MPVH

A

3-5 días.

194
Q

Transmisión del MPVH

A

Contacto íntimo con secreciones contaminadas, a través de aerosoles de partículas grandes, gotitas o superficies contaminadas.

195
Q

El MPVH afecta con mayor gravedad a los pacientes inmunodeprimidos y con hiperreactividad bronquial, presentando sibilancias intensas durante la reinfección y exacerbaciones del asma en etapas posteriores de la vida. V/F

A

V

196
Q

Una forma grave de enfermedad de las vías respiratorias bajas, sobre todo con sibilancias, se produce en los primeros __ meses de vida, época en la que las vías respiratorias tienen un diámetro muy pequeño y, por tanto, una resistencia elevada.

A

12

197
Q

Los anticuerpos neutralizantes del suero materno que atraviesan la placenta pueden proporcionar una protección relativa contra la enfermedad grave durante ___ después del parto.

A

Semanas o meses

198
Q

Las enfermedades causadas por el ___ y el MPVH no pueden distinguirse por la clínica.

A

VRS, por loq ue debe sospecharse en niños con esa clíni y VRS neg.

199
Q

7 Clínica FRECUENTE (>50%) del MPVH

A 
Fiebre >38 °C
Tos
Rinitis, coriza
Sibilancias
Taquipnea, tiraje
Hipoxia (saturación de O2 <94%)
Infiltrados o hiperinsuflación en la radiografía de tórax
200
Q

3 Clínica MENOS FRECUENTES del MPVH

A

Otitis media
Faringitis
Estertores

201
Q

4 Clínica INFRECUENTES del MPVH

A

Conjuntivitis
Disfonía
Encefalitis
Insuficiencia respiratoria mortal en niños inmunodeprimidos

202
Q

Virus con primer y segundo puesto de incidencia en enfermedades de las vías respiratorias bajas en un contexto ambulatorio en pacientes jóvenes por lo demás sanos. Y %.

A
  1. VRS

2. MPVH (5-10%)

203
Q

Alrededor del __% de los casos de enfermedad de las vías respiratorias bajas por MPVH se producen en los primeros __ meses de vida, lo que sugiere que la corta edad es un factor de riesgo fundamental para sufrir una enfermedad grave.

A
  • 50%

- 6

204
Q

4 FR para enf grave-mortal por MPVH

A
  • Corta edad
  • Inmunodep
  • Pretérmino
  • Enf cardiaca congénita y neuromusc
205
Q

Técnica más sensible y epecífica para la detección del MPVH

A

RT-PCR en tiempo real

206
Q

3 otros medios dx de MPVH en secreciones nasofaríngeas y cuál es el más eficiente de estos.

A
  • Detección de ácidos nucleicos (+ eficiente)
  • Detección de Antígenos
  • Inmunofluorescencia con anticuerpos
  • Cultivos
207
Q

MPVH puede detectarse mediante ¬¬___ en ___durante ___después de la enfermedad, incluso tras haber finalizado la excreción viral.

A
  • RT-PCR
  • Secreciones respiratorias
  • Varias semanas
208
Q

Un aumento de ___ en el título de anticuerpos séricos contra el MPVH desde el momento agudo hasta el de convalecencia puede utilizarse en entornos de investigación para confirmar la infección.

A

Cuatro veces

209
Q

Rx tórax en MPVH

A

No son muy específicas: opacidades parahilares, hiperinsuflación, atelectasia y, ocasionalmente, consolidación.

210
Q

La coinfección con bacterias es habitual en la infección por el MPVH. V/F

A

F, no es habitual.

211
Q

Complicación + frec de MPVH y %

A

Otitis media (30%), por disfunción de la trompa de Eustaquio.

212
Q

Dx diferencial MPVH

A
  • VRS (++)
  • Parainfluenza
  • Gripe
  • Adenovirus
  • Rinovirus
  • Enterovirus
  • Coronavirus
213
Q

Tx MPVH

A

Soporte: hidratación, oximetría, O2 x NC, PP, VM en caso de ser necesario.

214
Q

Pronóstico

A

No consecuencias a largo plazo.

Única asociacion es con sibilancias recidivantes o desarrollo de asma posteriormente.

215
Q

Prevención

A

Reducir la exposición:

  • En hosp: aislamiento de contacto, habitación individual separada de VRS, lavado de manos.
  • Fuera de hosp: evitar guarderías durante epidemias, lavado manos.
216
Q

Tipo de virus del adenovirus (ADV)

A

ADN

217
Q

El adenovirus tiene variabilidad antigénica?

A

Si

218
Q

Cuantas especies y serotipos de ADV existen?

A

70 serotipos (núms) agrupados en 7 especies (A-G).

219
Q

Especies de ADV difieren en su tropismo tisular y sus órganos diana, de modo que causan infecciones clínicas distintas. V/F

A

V

220
Q

Los ADV pueden excretarse desde ___ (lugar) durante ___ (tiempo) y causar infección persistente de ___.

A
  • Sistema gastrointestinal
  • Periodos prolongados
  • Amígdalas y adenoides
221
Q

Focos de infección según especie de ADV

A 
A: Digestivo
B: Resp, renal/urinario
C: Resp
D: Ocular
E: Resp
F: Digestivo
G: Digestivo
222
Q

Los ADV provocan infecciones endémicas en huéspedes inmunocompetentes durante___.

A

Todo el año

223
Q

Solo ___ de los serotipos de ADV se asocian con enfermedad sintomática. Las infecciones asintomáticas son habituales.

A

1/3

224
Q

Los serotipos de ADV con más prevalencia son:___ (4). Los que causan brotes de enfermedad respiratoria febril son: ___ (2).

A
  • 3, 2, 1 y 5.

- 4 y 7.

225
Q

Transmisión de ADV

A

Vía respiratoria y fecal-oral. En comunidades cerradas. Ambiental y por fomites.

226
Q

El ADV tiene la capacidad de sobrevivir en objetos inanimados del entorno. V/F

A

V

227
Q

7 síndromes clínicos de ADV en inmunocompetentes.

A 
(++):
-Enf resp aguda
-Infec ocular
-Infec digestiva
-Cistitis hemorrágica
(--):
-Miocarditis
-Hepatitis
-Meningoencefalitis
228
Q

5 Dx diferencial ADV

A
  • VRS
  • MPVH
  • Rinovirus
  • Rotavirus
  • Estreptococo del grupo A
229
Q

La primoinfección en lactantes puede presentarse con bronquiolitis o neumonía. V/F

A

V

230
Q

Clínica de enf resp por ADV (neumonía y faringitis)

A
  • Neumonía: características más típicas de enfermedad bacteriana (infiltrados lobulares, fiebre alta, derrame paraneumónico).
  • Faringitis: resfriado, dolor faríngeo y fiebre.
231
Q

Los ADV provocan un ___% de todas las enfermedades respiratorias infantiles; ___% de faringitis aislada, sobre todo en preescolares y lactantes; y ___% de diarreas agudas.

A
  • 5-10%.
  • 15-20%.
  • 5-10%.
232
Q

Infec ocular por ADV: clínica + común y su tx, formas + graves.

A
  • Conjuntivitis folicular. Autolimitada, no requiere tx.

- Queratoconjuntivitis que afecta córnea y conjuntiva; fiebre faringoconjuntival.

233
Q

Clínica de sd de fiebre faringoconjuntival por ADV

A

Fiebre, faringitis, conjuntivitis no purulenta y linfadenopatías cervicales y preauriculares.

234
Q

Clínica de infec digestivas por ADV y su tx

A

La infección entérica suele ser asintomática. Puede causar:

  • Gastroenteritis/Diarrea aguda: autolimitada.
  • Adenitis mesentérica.
235
Q

Cistitis hemorrágica por ADV: clínica, labs, + frec en que ptes, tx.

A
  • Aparición súbita de hematuria, disuria y urgencia miccional.
  • Cultivos BACTERIANOS de orina: negativos. EGO: piuria estéril y eritrocitos.
  • Más frec en hombres jóvenes.
  • Resuelve sin tratamiento en 1-2 semanas.
236
Q

Medio dx de ADV rápido, sensible y específico

A

PCR

237
Q

3 Otros medios dx ADV

A
  • Cultivo (dura días)
  • IFV que detecta Acs
  • Inmunoanálisis enzimáticos en heces
238
Q

Medio dx de ADV preferido en inmunodep y por qué?

A

PCR, para determinación del número de copias del genoma del ADV.

239
Q

Las neumonías bacterianas secundarias con comunes tras la infección por ADV. V/F

A

F, no son tan comunes como tras influenza.

240
Q

4 Complicaciones ADV

A
  • Nemonía por ADV puede generar insuf resp con VM en inmunodep.
  • Queratoconjuntivitis epidémica afecta la vista.
  • Muerte en inmunodep.
  • Cistitis hemorrágica pueden desarrollar anemia grave refractaria que requiera transfusiones de sangre repetidas en inmunodep.
241
Q

Al infectarse por ADV, los receptores de trasplante de células progenitoras hematopoyéticas (TCPH) y de órgano sólido presentan riesgo elevado de:

A

Enfermedad grave y altamente mortal, reactivación de un virus persistente en el receptor, transmisión del virus desde un donante, afección del órgano trasplantado, insuficiencia orgánica por neumonía, hepatitis, gastroenteritis e infección diseminada.

242
Q

La infección por ADV en los receptores de TCPH se suele manifestar como enfermedad pulmonar o diseminada en los primeros ___ días del trasplante. La mortalidad es de ___% en receptores de trasplante con enfermedad diseminada o neumonía por ADV.

A
  • 100 días.

- 60-80%.

243
Q

Tx ADV

A
  • Tx Soporte.

- Ref Oftalmo, si conjuntivitis grave.

244
Q

Prevención ADV

A
  • Lavado manos.
  • Limpieza.
  • Vacunas para los serotipos 4 y 7, pero solo se utilizan en militares.
245
Q

Virus que es causa más frecuente de resfriado común y principal detonante infeccioso de crisis asmáticas en niños pequeños

A

Rinovirus humanos (RVH)

246
Q

Tipo de virus que es el rinovirus

A

ARN

247
Q

Cuántos serotipos y especies de rinovirus existen?

A

100 que se clasifican en 3 especies (A, B y C).

248
Q

Especie de rinovirus que es más patógena y se asocia más a infección de las vías respiratorias bajas y asma.

A

C

249
Q

Temporada de máxima incidencia de infección por RVH en los trópicos

A

Durante la temporada de lluvias, de junio a octubre.

250
Q

Los RVH están presentes en altas concentraciones en las secreciones nasales y pueden detectarse en las vías respiratorias inferiores. V/F

A

V

251
Q

Transmisión del rinovirus

A

Cuando las secreciones infectadas que se transportan en los dedos contaminados se transfieren a la mucosa nasal o conjuntival. Están presentes en los aerosoles producidos al hablar, toser y estornudar.

252
Q

Las partículas de RVH no están envueltas y son bastante resistentes, con persistencia durante ___ en las secreciones sobre las manos u otras superficies como teléfonos, interruptores, llavines y estetoscopios. Los estornudos y la tos son métodos ___ (eficaces/ineficaces) de transmisión.

A
  • Varias horas.

- Ineficaces.

253
Q

Reservorio y vectorio principal del rinovirus.

A

Niños.

254
Q

Los efectos patógenos se deben a lesión celular directa causada por los rinovirus y la respuesta inmunitaria del huésped. V/F

A

F. Los rinovirus no causan una lesión celular directa, muchos de los efectos patógenos se deben a la respuesta inmunitaria del huésped.

255
Q

Acs que producen tras infección por rinovirus en orden de aparición

A

Ig A nasal
IgM
IgG

256
Q

Cuándo puede detectarse la inmunoglobulina (Ig) A nasal específica para RVH?

A

3 días después de la infección

257
Q

Cuándo se producen IgM e IgG por rinovirus

A

A los 7-8 días de la detección de IgA.

258
Q

Existe recurrencia de infecciones por RVH

A

Sí.

259
Q

Ig contra RVH que puede impedir o limitar la gravedad de la enfermedad en caso de reinfección.

A

IgG

260
Q

Por qué pacientes con asma padecen sx respiratorios más graves en RVH?

A
  • Exposición a alérgenos

- Valores elevados de IgE

261
Q

La mayoría de las infecciones por RVH son sintomáticas o asintomáticas?

A

Sintomáticas, pero hay muchas asx.

262
Q

Periodo de incubación de RVH

A

1-4 días

263
Q

4 Síntomas típicos de RVH, 3 menos frec.

A

Estornudos, congestión nasal, rinorrea y dolor faríngeo.
La tos y la disfonía están presentes en un tercio de los casos.
La fiebre es menos común que en gripe, VRS y metapneumovirus humano.

264
Q

Duración de sx en niños RVH

A

70% aún presenta síntomas a los 10 días.

265
Q

Tiempo que se puede excretar el RVH

A

Hasta durante 3 semanas.

266
Q

Los RVH no son los microorganismos más prevalentes asociados con sibilancias agudas, otitis media y hospitalización por enfermedades respiratorias en niños. V/F

A

F, si son.

267
Q

Las hospitalizaciones asociadas a RVH son más frecuentes en

A
  • Lactantes de corta edad

- Niños con antecedentes de sibilancias o asma.

268
Q

RVH en inmunodeprimidos no es mortal. V/F

A

F, si puede ser

269
Q

Dx RVH

A

RT-PCR

270
Q

Desventaja de RT-PCR en dx de RVH

A

La PCR comercialmente disponible no diferencia los tipos de RVH, por lo que es difícil distinguir una propagación persistente a partir de una infección adquirida recientemente.

271
Q

6 Complicaciones RVH

A

(++): Sinusitis, otitis media, exacerbación del asma, bronquiolitis, neumonía.
(–): Muerte en inmunodep.

272
Q

Las sibilancias asociadas a RVH durante la lactancia son un factor de riesgo significativo para el desarrollo de asma infantil. V/F

A

V

273
Q

Tx RVH

A
  • Soporte.
  • Sx: analgésicos, descongestivos, antihistamínicos o antitusígenos.
  • ATB solo si fuerte sospecha o dx de sobreinfec bact.
274
Q

Prevención RVH

A

Lavado de manos.

275
Q

Qué tipo de virus es el coronavirus?

A

ARN

276
Q

Cómo se observa el coronavirus al microscopio?

A

Con forma de espiga que simula una corona.

277
Q

Cuantos grupos de coronavirus hay?

A

1-3

278
Q

Cuál grupo se divide en linajes y cuántos son?

A

El 2, se divide en 4 linajes (A-D)

279
Q

A cuál linaje pertenece el SARS-CoV?

A

B

280
Q

A cuál linaje pertenece el MERS-CoV?

A

C

281
Q

Los gammacoronavirus y los deltacoronavirus incluyen patógenos humanos. V/F

A

F, incluyen exclusivamente patógenos no humanos.

282
Q

Cuál es más contagioso entre el SARS-CoV y el MERS-CoV?

A

SARS-CoV

283
Q

Vectores zoonóticos del coronavirus

A

Mariscos, murciélagos, camellos, cerdos, ganado.

284
Q

Síndromes que provocan el SARS-CoV y el MERS-CoV

A
  • Síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV)

- Síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV)

285
Q

Existe protección específica frente a una cepa de coronavirus tras la infección reciente? las reinfecciones son comunes?

A

Si y si. Reinfecciones se producen a pesar de la presencia de anticuerpos específicos para la cepa causal.

286
Q

Transmisión del SARS-CoV

A
  • Contacto directo o indirecto de las mucosas con gotitas o fómites contagiosos, ppalmnt.
  • La transmisión por aerosol es menos.
287
Q

Cómo ocurre la transmisión por aerosol?

A

Intubación endotraqueal, broncoscopia o medicación en aerosoles.

288
Q

Personas con enfermedad leve, como menores de 12 años, rara vez transmiten la infección a otros. V/F

A

F

289
Q

Animal por el cual el MERS-CoV ha entrado repetidamente en la población humana

A

Camellos y dromedarios

290
Q

A pesar de la transmisión zoonótica de MERS-CoV bien documentada, la mayoría de los casos notificados se producen por transmisión entre personas en entornos sanitarios y hogares. V/F

A

F, si mayoría en centros salud, pero poco frec en hogares.

291
Q

3 factores de riesgo para brotes nosocomiales del MERS-CoV

A
  • Servicios de emergencia superpoblados.
  • Retraso en el diagnóstico o aislamiento.
  • Prácticas deficientes en el control de la infección.
292
Q

Transmisión MERS-CoV

A

A través de las gotas respiratorias y, por tanto, el riesgo es mayor durante procedimientos que generen aerosoles.

293
Q

Cels objetivo de SARS-CoV y MERS-CoV

A
  • SARS-CoV: células ciliadas.

- MERS-CoV: células del epitelio bronquial, neumocitos tipo I y tipo II, y células del endotelio vascular.

294
Q

Se pueden detectar cargas virales sustanciales de ambos coronavirus en (2 muestras)

A
  • Tracto respiratorio inferior.

- Sangre.

295
Q

La progresión tardía a una enfermedad grave parece ser (dependiente/independiente) de la cantidad y el momento de la viremia.

A

Independiente.

296
Q

Hasta el ___% de las infecciones respiratorias por OC43 y 229E pueden ser asintomáticas. Los coronavirus son responsables de hasta el ___% de los resfriados comunes y pueden producir una enfermedad mortal.

A

50%

15%

297
Q

Periodo de incubación coronavirus

A

2-4 días

298
Q

Duración síntomas coronavirus

A

4-7 días.

299
Q

6 Síntomas más comunes coronavirus, % fiebre

A

Rinorrea, tos, dolor faríngeo, malestar general y cefalea. Fiebre 60% de los casos.

300
Q

El coronavirus ___está implicado como causa de laringotraqueítis en niños___.

A

NL63

Menores de 3 años

301
Q

Las infecciones por coronavirus se han relacionado con episodios de sibilancias en niños___, aunque con ___frecuencia y gravedad que las infecciones por rinovirus y el VRS. También se han descrito infecciones de vías respiratorias bajas, como bronquiolitis y neumonía, en___y___.

A

Asmáticos
Menor
Inmunocompetentes e inmunodeprimidos

302
Q

2 simillitudes en clínica de coronavirus con VRS y rinovirus

A
  • Sibilancias en asmáticos.

- Otitis media aguda y aislamiento del virus en el líquido del oído medio.

303
Q

Manifestaciones de coronavirus a nivel de TGI en niños peq

A
  • Lactantes: gastroenteritis no bacteriana.
  • UCI neonatal: enfermedad gastrointestinal caracterizados por diarrea, hematoquecia, distensión abdominal, aspirado gástrico bilioso y enterocolitis necrosante clásica.
304
Q

2 Fases de SARS-CoV

A

Replicación viral e inmunológica.

305
Q

Fase de SARS-CoV en la que se produce un incremento progresivo de la carga viral y cuándo esta alcanza su máximo?

A

Fase de replicación viral.

En la 2da semana de la enfermedad.

306
Q

Tiempo de aparición de anticuerpos específicos contra SARS-CoV

A

Coincide con la replicación viral máxima.

307
Q

Cuándo ocurre el deterioro clínico y qué sucede con la carga viral en ese momento?

A

En las semanas 2 y 3 de la enfermedad.

Disminución de la carga viral y signos de lesión tisular.

308
Q

Periodo de incubación SARS-CoV

A

1-14 días, con una media de 4-6 días.

309
Q

8 Manifestaciones clínicas SARS-CoV. % casos con sx GI

A

Fiebre, tos, malestar, coriza, escalofríos o temblores, cefalea y mialgia.
Los síntomas digestivos, como diarrea, náuseas y vómitos, en el 30% de los casos.

310
Q

Edad en que es + frec coriza y sx sistémicos en SARS-CoV

A
  • Coriza más frecuente en menores de 12 años, aunque algunos no manifiestan síntomas respiratorios.
  • Síntomas sistémicos más a menudo en los adolescentes.
311
Q

Previo a esta pandemia: cantidad de fallecimientos y síndromes de dificultad respiratoria aguda en menores de 12 años por SARS-CoV. Tasa de mortalidad en <20 años.

A

0

1%

312
Q

% de adolescentes con hipoxemia y dificultad respiratoria por SARS-CoV

A

10-20%.

313
Q

Periodo de incubación del MERS-CoV

A

2-14 días

314
Q

Clínica MERS-CoV 5 leve y 3 grave

A
  • Leve: Fiebre de bajo grado, rinorrea, dolor de garganta y mialgias. Sx GI en 1/3.
  • Grave: síndrome de dificultad respiratoria aguda. LRA. Enfefalitis.
315
Q

Rx torax MERS-CoV en casos leves y graves

A
  • Leve: nl.

- Grave: afectación del espacio aéreo multilobular, opacidades en vidrio esmerilado y derrames pleurales ocasionales.

316
Q

Factores de riesgo para enfermedad grave por MERS-CoV

A

Más de 50 años y comorbilidades como obesidad, diabetes, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfermedad renal terminal, cáncer e inmunosupresión.

317
Q

Labs MERS-CoV

A
  • Leucopenia y linfopenia
  • Ocasional trombocitopenia
  • Anemia
  • Elevación de aminotransferasa.
318
Q

3 Dx confirmación coronavirus, cuál es más fiable y cuál más útil

A
  • Serología (+ fiable x sensibilidad y especificidad próximas al 100%)
  • RT-PCR (es el pilar, el + útil)
  • Cultivo de muestras respiratorias
319
Q

Cuándo se detectan anticuerpos por serología en SARS-CoV?

A

10 días después del inicio de los síntomas, y la seroconversión de la IgG puede retrasarse hasta 4 semanas.

320
Q

Muestras preferidas para coronavirus y otras muestras

A
  • Pref: respiratorias (torundas o aspirados nasofaríngeos)

- Suero y heces pueden dar resultados positivos.

321
Q

Cómo lograr mejor sensibilidad diagnóstica en pruebas coronavirus?

A

Tomar muestras de las vías respiratorias inferiores durante la primera semana de la infección.

322
Q

Tx coronavirus

A
  • La mayoría son autolimitadas.

- Tx de soporte.

323
Q

Opinión de: rivabirina, corticoides, plasma humano y anticuerpos monoclonales.

A
  • *Ribavirina es cuestionable, dada su escasa actividad in vitro.
  • *Corticoterapia sistémica aumenta tasas de mortalidad. SOLO si está indicado para otra condición médica.
  • *Plasma humano en fase convaleciente reduce tasas de mortalidad por el SARS.
  • *Anticuerpos monoclonales resultados positivos contra el SARS-CoV y el MERS-CoV.
324
Q

La reinfección por coronavirus es la regla, incluso en presencia de inmunidad natural de infecciones previas. V/F

A

V

Infectología (12 decks)

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