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Infectología > 281. Virus Epstein-Barr > Flashcards

281. Virus Epstein-Barr Flashcards

1
Q

Tipo de virus del VEB

A

ADN, de virus herpes gamma

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2
Q

VEB causa una infección latente persistente durante toda la vida. V/F

A

V, como los demás virus herpes

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3
Q

% de casos de mononucleosis infecciosa causados por VEB

A

90%

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4
Q

5 Otros virus causantes del 10% de cuadros pseudomononucleósicos

A
  • CMV (++)
  • Toxo
  • Adenovirus
  • Hepatitis
  • VIH
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5
Q

Transmisión VEB

A

Intercambio secreciones orales, ppalmente en guarderías

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6
Q

Por cuánto tiempo se excreta el VEB en las secreciones orales?

A

De forma mantenida durante más de 6 meses después de la infección aguda, y posteriormente de forma intermitente toda la vida.

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7
Q

VEB se encuentra en el aparato genital masculino y femenino. V/F

A

V

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8
Q

VEB es + común en niños de ingresos bajos. V/F

A

V

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9
Q

Ppales células que se activan en VEB

A

Linfocitos T CD8. Se produce linfocitosis mononuclear, con linfocitos de aspecto atípico (linfos T maduros con activación antigénica).

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10
Q

Periodo de incubación de VEB

A

(6 semanas). 30-50 días en adolescentes. En niños es más corto.

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11
Q

Cuándo aparecen los sx en VEB?

A

Tras 6 semanas de incubación después de infección aguda.

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12
Q

Clínica de primoinfección por VEB durante la infancia

A

Asintomática (<4 años) o con síntomas leves

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13
Q

Clínica de primoinfección en adolescentes

A

Tríada clásica.

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14
Q

Tríada clásica de la mononucleosis infecciosa

A

Astenia, faringitis y linfadenopatías generalizadas

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15
Q

Periodo prodrómico: duración y sx

A
  • 1-2 semanas.
  • Malestar general, cansancio, fiebre aguda o prolongada (más de 1 semana), cefalea, dolor faríngeo, náuseas, dolor abdominal y mialgia. La esplenomegalia puede ser tan rápida como para causar molestias e hipersensibilidad en el hipocondrio izquierdo, lo que puede ser el motivo de la consulta.
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16
Q

Hallazgos en EF

A
  • Adenopatías generalizadas (90%).
  • Esplenomegalia hasta 2-3 cm por debajo del borde costal (50%).
  • Hepatomegalia (10%).
  • Faringitis moderada o intensa, con hipertrofia notable de amígdalas y a veces exudados. Petequias en unión de las porciones dura y blanda del paladar.
  • Exantema maculopapuloso (3-15%).
  • Edema palpebral.
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17
Q

Adenopatías más frec en VEB

A
  • Cervicales ant y post (+++)
  • Submandibulares (++)
  • Axilares
  • Inguinales
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18
Q

Linfadenopatía que sugiere en especial una mononucleosis infecciosa

A

Linfadenopatía epitroclear

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19
Q

Faringitis de VEB es imilar a cuál infección? En qué se diferencian?

A

Faringitis estreptocócica: dolor faríngeo y adenopatías, pero sin hepatoespleno.

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20
Q

Causa de un exantema vasculítico morbiliforme en ptes con VEB. Cómo se llama?

A

«Exantema por ampicilina», si son tratados con ampicilina o amoxicilina

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21
Q

Tx del exantema por ampicilina.

A

Resuelve sin tx.

22
Q

El VEB puede asociarse con el síndrome de Gianotti-Crosti: lesiones, ubicaciones y duración.

A
  • Exantema simétrico con múltiples pápulas eritematosas que pueden formar placas. Similar a dermatitis atópica.
  • Mejillas (++), extremidades y las nalgas.
  • Persisten 15-50 días.
23
Q

Qué es frecuente en VEB? Enzimas hepáticas elevadas, hepatitis sintomática o ictericia o todas?

A

Enzimas hepáticas elevadas

24
Q

Dx VEB

A
  • Se puede establecer por la presencia de síntomas clínicos clásicos, con linfocitosis atípica en sangre periférica.
  • Suele con anticuerpos heterófilos o anticuerpos específicos del VEB.
25
Q

3 Dx diferenciales VEB

A
  • Enf similares a mononucleosis por otros virus: CMV, toxo, adeno, hepatitis, VIH.
  • Faringitis estreptocócica: dolor faríngeo y adenopatías, pero sin hepatoespleno.
  • Neoplasias hematológicas: adenopatías y hepatoespleno, pero sin labs con etiología infecciosa.
26
Q

Significado de muestra farínfea (+) para estreptococos del grupo A

A

Niño portador faríngeo de estreptococos.

27
Q

Qué sospechar en falta de mejoría en faringitis estreptocócica al cabo de 48-72 horas?

A

Mononucleosis infecciosa.

28
Q

Reactivación de VEB está acompañada de de sx clínicos distintivos?

A

Poco probable.

29
Q

Labs en VEB

A
  • Leucocitosis: 10.000-20.000, con predominio linfos (presencia linfos atípicos).
  • Trombocitopenia leve: 50.000-200.000.
  • Transaminasas hepáticas con elevación leve.
30
Q

Morfología al microscopio de linfos atípicos en VEB

A

+ grandes, núcleos mayores excéntricos (baja relación núcleo/citoplasma), con indentaciones y plegados.

31
Q

Probabilidad de púrpura por trombocitopenia leve en VEB

A

Poca

32
Q

Probabilidad de sx e ictericia por elevación leve transaminasas en VEB

A

Nula

33
Q

Ac heterófilos en VEB: qué son, % positividad, cuándo se positivizan, duración, son suficientes p dx?

A
  • IgM no específicos de VEB.
  • 90% en adolescentes, 50% en <4 años.
  • En la segunda semana de enfermedad.
  • Positivos más de 12 meses.
  • Por inespecificidad, para dx preciso deben realizarse Ac específicos de VEB.
34
Q

Ac específicos contra el VEB: cuándo enviar, cuáles son, orden en que positivizan.

A
  • Cuando Ac heterófilos (-) y sospecha VEB.
  • Antígeno de la cápside viral (VCA), antígenos nucleares determinados por el VEB (EBNA) y el antígeno precoz (EA).
    1. IgM VCA, 2. IgG VCA, 3. IgG EA, 4. IgG EBNA.
35
Q

Ac específicos contra el VEB en fase aguda

A

-IgM VCA, IgG VCA, IgG EA

36
Q

Persistencia IgM VCA, IgG VCA, IgG EA.

A
  • IgM VCA: transitoria, 4 semanas - 3 meses.
  • IgG VCA: disminuye en semanas-meses, persiste toda la vida.
  • IgG EA: se detectan por meses, luego intermitente a nvls bajos por años.
37
Q

IgG EBNA: aparición, persistencia.

A
  • 3-4 meses después del comienzo de la enfermedad.

- Persisten a nvls bajos toda la vida.

38
Q

Dx si EBNA (-) y otros Ac (+)

A

Infección reciente

39
Q

Prueba de Ac útil para confirmar dx por infec aguda

A

IgM VCA

40
Q

Labs en VEB:

  • Susceptible
  • Primoinfec aguda
  • Primoinfec reciente
  • Infec remota
A
  • Susceptible: todos (-).
  • Primoinfec aguda: IgM VCA (+), IgG VCA (+), IgG EA (+ o -).
  • Primoinfec reciente: IgM VCA (+ o -), IgG VCA (+), IgG EA (+ o -), IgG EBNA (+ o -).
  • Infec remota: IgG VCA (+), IgG EA (+ o -), IgG EBNA (+).
41
Q

PCR ADN del VEB y número copias: aparición, cuándo usar mediciones seriadas.

A
  • Después de aparición de sx.
  • Después de un trasplante se órgano sólido o céls progenitoras hematopoyéticas, para medir riesgo de y respuesta a tx de Enfermedad linfoproliferativa postrasplante. También para cribado y pronóstico de neoplasias asociadas con VEB.
42
Q

Qué sugiere un número de copias muy alto o en aumento?

A

Enfermedad linfoproliferativa postrasplante (ELP).

43
Q

FR para ELP

A
  • Grado de inmunoseupresión de linfos T.

- Estado serológico del VEB del receptor.

44
Q

2 neoplasias asociadas con VEB

A
  • Carcinoma naasofaríngeo

- Linfoma de Hodgkin

45
Q

Complicaciones son poco frec y poco mortales (solo en inmunodef), mencione 5 en orden de frec:

A
  • Anemia hemolítica leve, la trombocitopenia y la neutropenia.
  • Trast neuro: cefalea, meningitis, encefalitis, crisis comisiales, ataxia.
  • Síndrome de Alicia en el país de las maravillas (metamorfopsia).
  • Obstrucción vías resp por inflamación tejido orofaríngeo.
  • Rotura esplénica espontánea o luego de traumatismo.
46
Q

Qué es el Síndrome de Alicia en el país de las maravillas?

A

Distorsión de la percepción de los tamaños, las formas y las relaciones espaciales

47
Q

VEB se asocia con malignidad. Mencione 6:

A
  • Linfoma de Burkitt.
  • Linfoma de Hodgkin.
  • Leucemia agresiva de células NK.
  • Trastorno linfoproliferativo de las células T y NK.
  • Carcinoma nasofaríngeo.
  • Carcinoma gástrico.
48
Q

Tx VEB

A
  • Reposo (en cama si cansancio extremo).
  • Ingesta adecuada de líquidos y nutrientes.
  • Tx sx: fiebre, dolor garganta.
  • No deportes de contacto ni activ deportivas extremas por 2-3 primeras semanas o mientras esplenomegalia, por riesgo rotura bazo.
  • Inmunoterapia con linfos T solo en ELP y malignidades.
49
Q

Pronóstico VEB

A

Exc.

50
Q

Duración de sx y recuperación

A

Sx ppales suelen durar 2-4 semanas, seguidos de recuperación en 2 meses. Cansancio y malestar por semanas o hasta 6 meses, en algunos ptes por años.

51
Q

Existe relación entre y síndrome de fatiga crónica? Cuál?

A

NO.

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