621. Infecciones del SNC Flashcards
8 Sx frec en infección SNC
- cefalea
- nauseas
- vomitos
- anorexia
- fotofobia
- inquietud
- alteracion nvl conciencia
- irritabilidad
6 Signos frec en infección SNC
- fiebre
- dolor y rigidez cervical
- signos neurologicos focales
- crisis epilepticas
- obnubilacion
- coma
Definición de:
- Meningitis
- Encefalitis
- Meningoencefalitis
- Meningitis: inflamación meninges.
- Encefalitis: inflamación parénquima cerebral.
- Meningoencefalitis: inflamación meninges y/o parénquima cerebral.
Dx infección difusa SNC
- neuroimagen
- análisis completo LCR mediante cultivo, PCR y serología
Hallazgos LCR NORMAL.
- Presión:
- Leucos:
- Protes:
- Glucosa:
- Presión: <28.
- Leucos: <5 o <8 con ≥75% linfos, <20 en neonatos.
- Protes: 20-45.
- Glucosa: >50 (75% de glicemia).
Hallazgos LCR meningitis BACTERIANA aguda.
- Presión:
- Leucos:
- Protes:
- Glucosa:
- Gram:
- Cultivo:
- Presión: Elevada.
- Leucos: 100-10.000 (300-2.000) con predominio PMN.
- Protes: 100-500.
- Glucosa: Disminuida en <40 (<50% glicemia).
- Gram: positiva en >70%.
- Cultivo: bacterias.
Diferencias de hallazgos en LCR de meningitis bacteriana AGUDA y PARCIALMENTE TRATADA.
- Presión: Elevada o normal.
- Glucosa: Disminuida o normal.
- Gram positivo y cultivo negativo. Hacer PCR.
Hallazgos LCR meningoencefalitis VÍRICA.
- Presión:
- Leucos:
- Protes:
- Glucosa:
- Serología:
- PCR:
- RM o EEG:
- Gram y cultivo:
- Presión: Ligeramente elevada o normal.
- Leucos: Leucocitosis ≤1.000 con predominio linfos, al inicio PMN.
- Protes: 50-200.
- Glucosa: Normal, <40 en parotiditis.
- Serología: arbovirus.
- PCR: otros virus.
- RM o EEG: VHS.
- Gram y cultivo: Ausencia microorganismos.
Hallazgos LCR ABSCESO cerebral.
- Presión:
- Leucos:
- Protes:
- Glucosa:
- Cultivo:
- Presión: Elevada.
- Leucos: 5-200 con predominio linfos. Si absceso se abre a ventrículo: >100.000 con predominio PMN.
- Protes: 75-500.
- Glucosa: Normal.
- Cultivo: >ía negativos a menos que absceso se abra.
Hallazgos LCR meningitis TUBERCULOSA.
- Presión:
- Leucos:
- Protes:
- Glucosa:
- BAAR:
- PCR:
- Presión: Elevada.
- Leucos: 10-500 con predominio linfos.
- Protes: 100-3.000.
- Glucosa: <50.
- BAAR: No se observan porque se ocupa mucho volumen.
- PCR: M. tuberculosis.
Hallazgos LCR meningitis FÚNGICA.
- Presión:
- Leucos:
- Protes:
- Glucosa:
- Microscopio:
- Cultivo:
- Ag:
- Presión: Elevada.
- Leucos: 5-500 con predominio linfos.
- Protes: 25-500.
- Glucosa: <50.
- Microscopio: Levaduras.
- Cultivo: Microorganismo.
- Ag: criptocóccico en criptococosis.
Ppal causa y 2da causa meningitis bacteriana
1-S. pneumoniae.
2-N. meningitidis.
7 FR meningitis bacteriana
- (++): lactantes peq por ausencia de inmunidad y serotipos.
- colonizacion reciente.
- contacto con personas con N. meningitidis o Hib (hogar, guarderia, escuela).
- hacinamiento.
- pobreza.
- negros o indios.
- masculino.
Transmisión meningitis
contacto interpersonal a través de secreciones o gotias vías respiratorias.
Riesgo de transmisión por bacteria en orden de mayor a menor
- meningococo (85 veces)
- Hib (12 veces)
- neumococo
Deficiencias que se asocian a:
- Meningococo recurrente:
- Meningococo letal:
- Neumococo:
- Neumococo, meningococo y Hib:
- L. monocytogenes:
- Staph, anaerobios y gram- entéricos:
- Staph, pseudomona y propionibacterium:
- Todos:
- Meningococo recurrente: deficiencia C5-C8.
- Meningococo letal: Defecto properdina.
- Neumococo: fístula LCR, implantes coclerares.
- Neumococo, meningococo y Hib: disfunción esplénica en anemia céls falciformes o asplenia.
- L. monocytogenes: lactantes peq, déficit linfos T x SIDA o neoplasia.
- Staph, anaerobios y gram- entéricos: mielomeningocele, seno dérmico lumbosacro.
- Staph, pseudomona y propionibacterium: derivación LCR.
- Todos: falta de IgM e IgG por vacuna.
concentraciones de complemento y anticuerpos en el LCR no son adecuadas para contener la proliferación bacterian
Serotipos vacuna conjugada neumocócica 13-valente (PCV13)
1 3 4 5 6A 6B 7F 9V 14 18C 19A 19F 23F
9 FR meningitis neumococo
- asplenia (2-100 veces > en primeros 5 años).
- VIH (2-100 veces > en primeros 5 años).
- fístula LCR: otorrea o rinorrea de LCR
- implantes cocleares
- otitis media
- mastoiditis
- sinusitis
- neumonía
- inmunosupresión
Cantidad de serogrupos que existen de meningococo y cuál es el más frec en meningitis en
lactantes?
Son 6: A B (++) C X Y W-135
Ppal forma de transmisión de meningococo en niños
Contacto en guarderia o familiar colonizado
Tiempo que dura colonización meningococo
semanas o meses
Edades con picos de mayor incidencia de meningococo
<5 años (++)
5-24 años
Actuales FR de meningitis por Hib
No vacunados
VIH
La inflamación de los nervios y las raíces espinales produce ___, y la inflamación de los nervios craneales puede dar lugar a ___. La oclusión vascular genera ___.
- signos meníngeos.
- neuropatías de los nervios ópticos, oculomotores, faciales y auditivos.
- signos neurológicos focales.