6. Trauma torácico Flashcards
Pneumotórax Aberto:
Ferida maior que 2/3 Traqueia -> Ferida Aspirativa/Ferimento Soprante/Traumatopneia
> Borbulhas de Sangue
Tratamento: Curativo de 3 Pontas (Abertura
para Baixo; Fluxo Unidirecional, Ar entra na
Inspiração e sai na Expiração)
Tórax instável:
Fratura de 2 ou mais Costelas em 2 ou mais Locais
✔️ Respiração paradoxal (área fraturada colaba na inspiração e expande na expiração)
✔️ Taquipneia e respiração superficial (Dor)
✔️ Balanço de dediastino
✔️ Risco de pneumotórax por perfuração da pleura pelas costelas praturadas
Pneumotórax hipertensivo:
Pneumotórax com descolamento contralateral de mediastino (prejudica retorno venoso e reduz débito cardíaco)
✔️ Taquidispneia com Esforço
✔️ Respiração Paradoxal
✔️ Turgência de Jugular
✔️ MV Abolido, Hipertimpanismo
✔️ Enfisema Subcutâneo
✔️ Sinais de Choque
✔️ Desvio de Traqueia, Assimetria Torácica
✔️ Traumatopneia
Pode haver associação com Tórax Instável
Diagnóstico: Clínico (Não precisa de RX)
Tratamento: Toracocentese de alívio
✔️ Jelco 14, 5º EIC entre linha axilar anterior e média, na borda superior da 6ª costela, inserir perpendicular
-> Posteriormente: Drenagem Torácica
Hemotórax:
Acúmulo de sangue > 1.500ml entre as pleural
✔️ Sinais de Choque Hipovolêmico
✔️ Insuficiência Respiratória
✔️ Macicez à Percussão
✔️ MV Diminuído
Tratamento: Drenagem com Selo D’Água
✔️ Repor Volume/Sangue
✔️ Ácido Tranexâmico
✔️ Suporte Ventilatório
Diferença entre concussão cardíaca e contusão cardíaca:
✔️ Concussão Cardíaca: Trauma contuso no pré-córdio que coincide no período refratário -> Arritmia e PCR
✔️ Contusão Cardíaca: trauma contuso com lesões mecânicas cardíacas (lesão muscular, valvares, câmaras, dordas tendíneas…)
Ruptura Traumática de Aorta:
Rompimento parcial ou total (aorta torácica é aderida à coluna vertebral);
Evento Catastrófico
Asfixia traumática:
Condições que impedem a expansibilidade torácica, ou enforcamento
✔️ Face Pletórica
✔️ Hemorragia de Esclera
✔️ Encefalopatia Anóxica
✔️ Parada por Hipóxia
Tamponamento cardíaco:
Derrame pericárdico diminui expansibilidade cardíaca; geralmente por ferimento penetrante
Tríade de Beck: Hipotensão, hipofonese de bulhas e turgência de jugular
✔️ Ferimento penetrante na Zona de Ziedler (2º EIC, linha axilar anterior, paraesternal, rebordo costal; lado esquerdo)
Tratamento: Pericardiocentese
✔️ Jelco 14, entre processo xifoide e rebordo costal, em direção ao ombro esquerdo, introduz aspirando o êmbolo; se interferência no monitor, recuar
Se PCR: Toracotomia de emergência/de reanimação
