4. Cicatrização

Question 1

Feridas agudas:

Answer 1

✔️ Resultado de reparação completa e mantida;

✔️ Processo de cicatrização se completa 6-12 sem;

✔️ Geralmente ocorrem no tecido normal, recém-lesionado;

✔️ A maioria das feridas operatórias são feridas agudas

Question 2

Feridas crônicas:

Answer 2

✔️ cicatrização não ocorre completamente;

✔️ Duração > 3 meses;

✔️ O processo de recuperação tecidual é prolongado e patológico;

✔️ O mecanismo comum é a desregulação de uma das fases da cicatrização normal;

Alguns dos mecanismos que podem acarretá-la são:

(1) fase inflamatória prolongada devido a infecção ou irritação crônica,

(2) hipóxia dos tecidos e da ferida,

(3) falha na epitelização em função de traumatismos repetidos; os cirurgiões podem converter uma ferida crônica em aguda

Question 3

Tipos de cicatrização:

Answer 3

✔️ Cicatrização primária (ou cicatrização por 1ª intenção): ocorre quando a incisão é feita em tecido limpo e as bordas são anatomicamente reaproximadas

        Dor ao redor do local da incisão com leve vermelhidão e inchaço três dias após uma laparotomia indica uma ferida que está cicatrizando por intenção primária

✔️ Cicatrização secundária (ou cicatrização por 2ª intenção): ocorre em feridas abertas, por meio da formação de tecido de granulação e eventual cobertura do defeito pela migração de células epiteliais

✔️ Cicatrização terciária (ou cicatrização por 3ª intenção): sutura da lesão que estava fechando em 2ª intenção

Question 4

Quais são as fases da cicatrização ?

Answer 4

1. Inflamação: hemostasia, inflamação (1ºs dias)

✔️ predomínio de células de defesa: neutrofilos, macrofago, linfocito T

✔️ 4d

2. Proliferação: granulação, epitelização, contração da ferida.

✔️ predomínio de ⚠️ miofibroblastos (derivados dos fibroblastos, geram uma força contrátil que une as bordas da ferida)

✔️ 4-12d

3. Maturação: remodelação do colágeno (transformação do colágeno tipo III → tipo I) (21º dia até 2 anos)

Question 5

Caracteristicas susgestivas de infecção do sitío cirúrgico:

Answer 5

Sensibilidade intensa, eritema e endurecimento que se expande rapidamente a partir do local da incisão ou se estende > 5 cm da borda da ferida, febre > 38,5°C, frequência cardíaca > 110/min, contagem de leucócitos > 12.000 células/mm3.

⚠️ Se não tem essas características: o manejo conservador inclui analgesia com paracetamol (que também é seguro durante a amamentação), aplicação local de gelo ou compressas quentes e manutenção do local da ferida limpo e seco.