1. ATLS

Question 1

No ABCDE, o que é avaliado no A?

Answer 1

A: Via área e colocação de colar cervical

✔️ ECG <=8: IOT, se contra indicada fazer a via cirúrgica

✔️ Inconsciente e sem reflexo de deglutição: Guedel

✔️ Colar cervical ⚠️ ( se paciente não responder verbalmente às perguntas apesar de estar consciente levanta a preocupação de que sua via aérea esteja comprometida, precisando de colar !!)

✔️ Manobras para melhorar a passagem de ar: elevação do mento (chin lift) e tração de mandíbula (jaw thrust)

Question 2

No ABCDE, o que é avaliado no B?

Answer 2

B: ventilação e respiração

✔️ Todo paciente deve ter oferta de O2 suplementar

3 principais causas de óbito no trauma torácico: PNTX

hipertensivo, PNTX aberto e tórax instável.

⚠️Indentificar tórax instável: duas fraturas ou mais de arcos costais na mesma costela em pontos diferentes e pelo menos duas costelas consecutivas.

⚠️ Hemotórax maciço: volume maior igual a 1.500 ml de sangue na cavidade pleural.

     Clínica: macicez a percussão, diminuição dos murmúrios vesiculares, choque hipovolêmico e dispneia. 

     TTO: drenagem de tórax e posterior toracotomia para identificação e controle do foco de sangramento

⚠️ Pneumotórax aberto: lesão na parede torácica com diâmetro > a 2/3 do diâmetro da traqueia levando a colapso pulmonar

     TTO imediato = curativo de 3 pontas

⚠️ Toracostomia com agulha é indicada para pneumotórax hipertensivo que causa comprometimento respiratório.

Question 3

No ABCDE, o que é avaliado no C?

Answer 3

C: circulação com controle de hemorragia

✔️ Obter 2 AV calibrosos (jelco 14 e 18) para repor volêmia.

✔️ Exames: hemograma, BHCG, gasometria e/ou lactato

✔️ Terapia inicial: 1000ml de solução isotônica

✔️ ATLS: infusão de 3ml de solução cristalóide (ringer lactato) para cada 1 ml de sangue perdido

        A cada 500ml de sangue infundido = adm gluconato de Ca 10% (10-20ml) 

        Se hepatopata = cloreto de Ca 10% (2-5ml)

✔️ Realizar hipotensão permissiva, para não elevar

demais a PA.

✔️ Adm ácido tranexâmico para prevenção de coagulopatia

REALIZAR E-FAST

Question 4

O que é E-FAST?

Answer 4

✔️ É um exame de ultrassom que permite detectar a presença de líquidos (áreas anecoicas - escuras) em pacientes traumatizados com condições de risco de vida, como: Pneumotórax, Tamponamento cardíaco, Fluido livre intra-abdominal.

      "Goteira do fígado, baço, pelve, pulmão e tamponamento cardíaco"

     Tríade de beck: hipofonese de bulhas, diminuição de PA, distensão jugular 

✔️ Deve ser usada para todos os pacientes instáveis com risco de lesão abdomina

⚠️ FAST + e pcte estável: fazer outros exames

⚠️ FAST + e pcte instável: laparotomia

⚠️ FAST - e pcte instável: procurar outra origem de sang como pelve e ossos longos.

Question 5

No ABCDE, o que é avaliado no D?

Answer 5

D: disfunção, avaliação do estado neurológico

✔️ Cassificação ECG:

          13 - 15 ➞ Leve

          9 - 12 ➞ moderado

          ≤ 8 ➞ indicado incubação.

  ECG - P (com avaliação das pupilas) ➞ subtrair 0, 1 ou 2 pontos: 

  0 se ambas pupilas reage, 

  1 se somente 1 reage e 

  2 se não houver reação. 

✔️ Avaliar Glicemia

Question 6

No ABCDE, o que é avaliado no E?

Answer 6

E: exposição/controle do ambiente

✔️ Despir completamente

✔️ Cobertores térmicos para evitar hipotermia

✔️ Aquecer os fluidos EV antes de infudir

✔️ Manter ambiente aquecido

Question 7

Tríade letal do trauma:

Answer 7

1. Hipotermia
2. Coagulopatia
3. Acidose metabólica

Question 8

Avaliação secundária:

Answer 8

SAMPLA

S - sinais e sintomas

A - Alergias

M -Medicações em uso

P - Passados médicos/prenhez

L - Líquidos e alimentos ingeridos

A - Ambiente, eventos e mecanismo de trauma