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Medicina Laboratorial > 6 - Fígado > Flashcards

6 - Fígado Flashcards

1
Q

Teste dinâmico de função hepática

A

Clearance do Verde de Indocianina

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Q

Teste dinâmico de epimerase

A

Eliminação da Galactose

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3
Q

Teste dinâmico da síntese hepática

A

Tc-99m-GSA - capacidade de síntese do recetor

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4
Q

Teste dinâmico de capacidade oxidativa

A

Exalação de CO2 com:
Aminopirina
Eritromicina
Metacetina

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Q

Teste dinâmico de citocromo P450

A

Lidocaína

Midazolam

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6
Q

Marcadores de Função Hepática (3)

A

Bilirrubina
Albumina
Fatores de Coagulação (V)

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7
Q

Semi-vida da albumina

A

3 semanas

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8
Q

Rácio de bilirrubinas numa colheita de sangue venoso

A

70% não conjugada/indireta

30% conjugada/direta

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9
Q

Marcadores de lesão hepática

A

ALT

AST

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10
Q

Colestase

A

Bilirrubina aumentada

>50% conjugada

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11
Q

Formas de colestase intra-hepática difusa

A

Induzida por drogas

Cirrose biliar primária

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12
Q

Formas de colestase intra-hepática focal

A

Colelitíase
Metástases
Granulomas

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13
Q

Formas de colestase extra-hepática

A

Colelitiase

Tumores

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14
Q

Icterícias hepato-celulares

A

Semelhantes às obstrutivas
A bilirrubina já conjugada não é excretada por falta de energia
(hepatite)

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15
Q

Causas de aumento de bilirrubina direta (>50%)

A

Colestase:
Obstrução
Falência metabólica (baixa excreção)

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16
Q

Causas de aumento da bilirrubina indireta (>75%)

A

Anemia hemolítica

Gilbert

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17
Q

Síndrome de Gilbert

A

Deficiente conjugação, aumento da bilirrubina indireta.

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18
Q

Principal marcador de colestase

A

Bilirrubina

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19
Q

Enzimas marcadoras de colestase

A

Fosfatase alcalina

Gama-GT

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20
Q

Na colestase, qual é mais sensível?

GGT ou fosfatase alcalina?

A

A GGT altera-se primeiro e até 3x mais do que a fosfatase alcalina

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21
Q

Outra situação com GGT alterada

A

consumo de drogas

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22
Q

Marcador que se pede para confirmar colestase

A

Bilirrubina

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23
Q

Biliproteína

A

Bilirrubina conjugada com ligação covalente à albumina
(= delta-bilirrubina)
Não vale a pena dosear! Semi vida de 21 dias!

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24
Q

Por que motivo a bilirrubina continua alta após a resolução dos sintomas ictéricos?

A

Porque a biliproteína tem semi-vida de 21 dias.

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25
Q

Populações com aumentos da GGT sem colestase

A 
Afro-Americanos (dobro)
IMC elevado
Drogas
Fumadores
Alcool
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26
Q

População com diminuição da GGT

A

Grávidas

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27
Q

Marcador de abuso etanólico agudo

A

gamma-GT

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28
Q

População com FA elevada, sem patologia hepática ou óssea

A

Afro-americanos
IMC elevado
Gravidez
Fumadores

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29
Q

Por que motivo está a FA elevada nas grávidas?

A

Existe uma isoenzima placentária

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30
Q

Contracetivos orais na FA

A

baixam os níveis de FA

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31
Q

Fatores que aumentam a bilirrubina

A

Jejum

Afro-americanos

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32
Q

Normalização da AST e ALT numa hiperbilirrubinémia de obstrução

A

Ao 10º dia, mesmo com a obstrução mantida

33
Q

Causa de colestase intra-hepática difusa

A

Drogas

Cirrose biliar primária

34
Q

Marcadores de colestase intra-hepática difusa

A

Bil aumentada
FA aumentada
GGT aumentada

35
Q

Causa de colestase intra-hepática focal

A

Colelitíase
Metástases
Granulomas

36
Q

Marcadores de colestase intra-hepática focal

A

Bil igual
FA aumentada
GGT aumentada

37
Q

Marcadores de colestase extra hepática

A

Bil aumentada
FA aumentada (ou ainda normal)
GGT aumentada

38
Q

FA aumentada e GGT normal

A

Doença óssea

39
Q

FA normal e GGT aumentada

A 
Colestase inicial 
OU
Álcool
OU
Drogas (rifampicina, anticonvulsionantes)
40
Q

Marcadores da colestase metabólica

A

Ao 10º dia, as aminotransferases continuam alteradas

41
Q

Contexto de neoplasia
ALP aumentada
GGT aumentada
Bilirrubina normal

A

Provável metástase

Induzem isoformas enzimáticas de ALP e GGT com semi-vida maior

42
Q

Deficiência parcial de UDP-Glucuronosiltransferase

A

Doença de Gilbert

43
Q

Diagnóstico de Doença de Gilbert

A

Dieta de fome de 24h
Se a bilirrubina aumentar mais de 50%.
Também se pode pesquisar o UGT1A1*28

44
Q

A partir de que valor de bilirrubinémia é provável que exista doença hepática?

A

3xVR

45
Q

Tipos de necrose hepática aguda

A

Hepatite viral
Hepatite tóxica (drogas)
Hepatite alcoólica
Hepatite isquémica (IC)

46
Q

Tipos de necrose hepática crónica

A

Hepatite crónica ativa (secundária à B)

Hepatite auto-imune

47
Q

Aminotransferases nas hepatites agudas

A

10x superior ao VR

48
Q

Índice de Ritis

A

AST/ALT

49
Q

Hepatite aguda que pode ter aminotransferases relativamente baixas

A

Alcoólica.

A hepatite alcoólica é quase um meio termo entre a aguda e a crónica, uma vez que costuma evoluir para crónica.

50
Q

Aminotransferases na hepatite alcoólica

A

AST>ALT

índice de Ritis > 1,5

51
Q

Índice de Ritis > 1,5

A

Tipicamente, hepatite alcoólica

52
Q

Alcoól induz a libertação mitocôndrial de___

A

AST

53
Q

Alcool provoca a carência de ____ que baixa a atividade da ___

A

Vit. B6

ALT

54
Q

Qual das aminotransferases é mais específica para o fígado?

A

ALT

55
Q

GOT

A

AST

56
Q

GPT

A

ALT

57
Q

Aminotransferases de 200, 300

Qual é a patologia?

A

Hepatite alcoólica, cirrose

58
Q

Aminotransferases de 500/1000

A

Hepatite viral

59
Q

Aminotransferases de 10000 ou 40000

A

Hepatite tóxica ou isquémica

60
Q

Aminotransferases numa doença crónica

A

<4xVR

61
Q

Índice de Ritis inferior a 1

A

Hepatite viral

62
Q

Pico de bilirrubina inferior a 5 mg (qual é a lesão aguda?)

A

Hepatite tóxica ou isquémica

63
Q

Hepatite com marcadores virais negativos

A 
Agudização auto-imune
D. Wilson
HEV (+ nas grávidas)
EBV
CMV
Toxoplasmose
Sifílis
64
Q

Hepatite que resolve mais depressa

A

Hepatite isquémica

65
Q

Principal causa da hepatite tóxica

A

Reações idiossincráticas

66
Q

Aminotransferases numa hepatite crónica

A

<4xVR durante mais de 6 meses

67
Q

Hepatite crónica com alteração das enzimas e com uma saturação de transferrina > 45%

A

Hemocromatose?

68
Q

Hepatite crónica numa mulher, com elevação das enzimas e subida de fosfatase alcalina. Com síndrome de Sjogren e Anti-corpo anti-mitocondrial.

A

Cirrose biliar primária

69
Q

Homem com hepatite crónica e elevação das enzimas, com colite ulcerosa. Fosfatase alcalina aumentada.
ASMA e ANA positivos

A

Colangite esclerosante

70
Q

Cobre sérico baixo

Cobre urina alto

A

Wilson

71
Q

Marcador de função hepática que, quando aumentado, transmite mau prognóstico

A

TP

Quando os fatores de coagulação estão baixos por mais de 4-5 dias, há maior mortalidade

72
Q

Melhor escolha de marcadores para fazer rastreio (otimização de sensibilidade e especificidade)

A

ALP com ALT

nível de decisão 2xVR

73
Q

AST > ALT fisiológico

A

Até aos 15 anos nos homens

Até aos 20 anos nas mulheres

74
Q

AST < ALT fisiológico

A

Até aos 60 anos

75
Q

AMA positivo

A

CBP?

76
Q

ANA e ASMA positivo

A

Provável auto-imune (ou colangite esclerosante)

77
Q

Marcadores de prognóstico

A

TP

Bili > 15 mg

78
Q

LDH elevadíssima é sugestivo de…

A

isquémia (?)

Medicina Laboratorial (11 decks)

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