6 - Fígado Flashcards
Teste dinâmico de função hepática
Clearance do Verde de Indocianina
Teste dinâmico de epimerase
Eliminação da Galactose
Teste dinâmico da síntese hepática
Tc-99m-GSA - capacidade de síntese do recetor
Teste dinâmico de capacidade oxidativa
Exalação de CO2 com:
Aminopirina
Eritromicina
Metacetina
Teste dinâmico de citocromo P450
Lidocaína
Midazolam
Marcadores de Função Hepática (3)
Bilirrubina
Albumina
Fatores de Coagulação (V)
Semi-vida da albumina
3 semanas
Rácio de bilirrubinas numa colheita de sangue venoso
70% não conjugada/indireta
30% conjugada/direta
Marcadores de lesão hepática
ALT
AST
Colestase
Bilirrubina aumentada
>50% conjugada
Formas de colestase intra-hepática difusa
Induzida por drogas
Cirrose biliar primária
Formas de colestase intra-hepática focal
Colelitíase
Metástases
Granulomas
Formas de colestase extra-hepática
Colelitiase
Tumores
Icterícias hepato-celulares
Semelhantes às obstrutivas
A bilirrubina já conjugada não é excretada por falta de energia
(hepatite)
Causas de aumento de bilirrubina direta (>50%)
Colestase:
Obstrução
Falência metabólica (baixa excreção)
Causas de aumento da bilirrubina indireta (>75%)
Anemia hemolítica
Gilbert
Síndrome de Gilbert
Deficiente conjugação, aumento da bilirrubina indireta.
Principal marcador de colestase
Bilirrubina
Enzimas marcadoras de colestase
Fosfatase alcalina
Gama-GT
Na colestase, qual é mais sensível?
GGT ou fosfatase alcalina?
A GGT altera-se primeiro e até 3x mais do que a fosfatase alcalina
Outra situação com GGT alterada
consumo de drogas
Marcador que se pede para confirmar colestase
Bilirrubina
Biliproteína
Bilirrubina conjugada com ligação covalente à albumina
(= delta-bilirrubina)
Não vale a pena dosear! Semi vida de 21 dias!
Por que motivo a bilirrubina continua alta após a resolução dos sintomas ictéricos?
Porque a biliproteína tem semi-vida de 21 dias.
Populações com aumentos da GGT sem colestase
Afro-Americanos (dobro) IMC elevado Drogas Fumadores Alcool
População com diminuição da GGT
Grávidas
Marcador de abuso etanólico agudo
gamma-GT
População com FA elevada, sem patologia hepática ou óssea
Afro-americanos
IMC elevado
Gravidez
Fumadores
Por que motivo está a FA elevada nas grávidas?
Existe uma isoenzima placentária
Contracetivos orais na FA
baixam os níveis de FA
Fatores que aumentam a bilirrubina
Jejum
Afro-americanos