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Medicina Laboratorial > 3 - Marcadores Tumorais > Flashcards

3 - Marcadores Tumorais Flashcards

1
Q

Para que servem os marcadores tumorais?

A

Para conhecer a presença, evolução ou resposta à terapêutica de um tumor maligno.

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Q

CA15.3

A

Mama

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3
Q

CA125

A

Ovário

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4
Q

CA19.9

A

Pâncreas
Colorretal
Estômago

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Q

CEA

A 
Colorretal (1ª escolha)
Pulmão
Tiróide (1ª escolha)
Mama
Estômago
Ovário (no Adenocarcinoma mucinoso)
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6
Q

Marcadores que permitem fazer o diagnóstico

A

Alfa-fetoproteína e hCG (nos Tumores de células germinais)

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7
Q

Maior problema dos marcadores tumorais.

A

Baixa sensibilidade para tumores incipientes.

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8
Q

Alfa-fetoproteína

A

Carcinoma hepatocelular
Doença metastática hepática
Tumor de células germinativas (não seminomas)
Tumor do saco vitelino

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9
Q

Em que situações se deve usar MTs?

A 
Ajuda ao diagnóstico (AFP e HCG)
Estadiamento e prognóstico
Monitorização terapêutica
Deteção de recorrências
(nunca usar como rastreio!)
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10
Q

Caraterísticas do TM ideal (4)

A

Libertado pelo tecido tumoral
Específico de um tipo tumoral
Detetado em níveis baixos de tecido tumoral
Relação direta entre o volume tumoral e concentração nos líquidos biológicos

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11
Q

MTs da cabeça e pescoço

A

SCC

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12
Q

MTs do pulmão

A 
NSE
SCC
CEA
CA125
Cyfra 21.1
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13
Q

MTs do fígado

A

AFP

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14
Q

MTs do sangue

A

Beta2-Microglobulina

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15
Q

MTs colorretal

A

CEA

CA19-9

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16
Q

MTs próstata

A

PSA

F-PSA

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17
Q

MTs testículos

A

B-HCG
AFP
SP-1

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18
Q

MTs nervos

A

Delta-HIESS

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19
Q

MTs tiróide

A

CEA
Tiroglobulina
Calcitonina

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20
Q

MTs esófago

A

SCC

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21
Q

MTs mama

A

CEA

CA 15-3

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22
Q

MTs estômago

A

CA 72-4
CA 19-9
CEA

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23
Q

MTs pâncreas

A

CA19-9

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24
Q

MTs ovário

A

CA 125 (1ª escolha)
CEA (no Adenocarcinoma mucinoso)
HE4 (nos subtipos não mucinosos)
AFP, B-HCG, PALP (nos tumores de células germinais)

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25
Q

MTs cérvix

A

SCC

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26
Q

SCC

A

Cabeça e pescoço
Pulmão
Esófago
Colo do útero

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27
Q

High Dose Hook Effect

A

Concentrações muito elevadas de MT surgem no ELISA como baixas
(porque os Ac usados para deteção esgotam-se rapidamente)
=> falsos negativos

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28
Q

Carry over

A

Erros relacionados com a lavagem insuficiente das pipetas que podia levar a concentrações elevadas de MT
=> falsos positivos

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29
Q

Interferência por anticorpos heterófilos ou HAMA

A

Anticorpos anti-IgG do doente que reagem com os Ac do ELISA, levando a resultados muito altos ou muito baixos de MT

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30
Q

Terapêutica para tumores mais localizados

A

Cirurgia

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31
Q

Terapêutica muito usada em contexto de metástases

A

Quimioterapia

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32
Q

Terapêutica oncológica associada a casos de melhor prognóstico

A

Radiação

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33
Q

Terapêutica oncológica associada a casos de pior prognóstico

A

Imunoterapia

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34
Q

Indicações em suspeita de carcinoma do ovário, em mulheres com mais de 50 anos, queixas urinárias, desconforto abdominal e palpação abdominal positiva

A

CA125 + Eco pélvica

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35
Q

Indicações em suspeita do carcinoma do pâncreas

A

CA19.9 (sem indicação para diagnóstico precoce!)

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36
Q

Indicações em suspeita de carcinoma hepatocelular

A

Alfa-fetoproteína (semestral)

- se aumentada persistentemente, faz-se Biópsia hepática.

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37
Q

Doentes de risco para carcinoma hepatocelular

A

Cirróticos

HBV e HCV positivos

38
Q

Indicações na suspeita de carcinoma da próstata

A

PSA (específico de órgão, não de cancro!)

- se >4 U/L faz-se Biópsia

39
Q

Qual é o factor que pode influenciar um ligeiro aumento nos níveis de CEA?

A

Fumar

40
Q

Qual é o factor que pode condicionar um aumento transiente de HCG?

A

Uso de cannabis

41
Q

Finasteride

A

Fármaco inibidor da 5-alfa redutase (inibe a conversão de testosterona a dihidrotestosterona)
- Leva à diminuição do PSA

42
Q

Medicamento que baixa drasticamente os níveis de PSA

A

Finasteride, dutasteride

43
Q

Procedimentos médicos que interferem com os níveis de PSA

A 
Cateterismo
Cistoscopia
Exame retal
Biópsia prostática
Massagem prostática
Eco prostática
44
Q

Procedimento que interfere com os valores de CA125

A

Laparoscopia

45
Q

Intervenção médica que mexe com quase todos os MTs

A

Quimioterapia

46
Q

Falsos positivos em patologia benigna do CA19.9

A 
Icterícia
Patologia benigna do TGI, pâncreas (Pancreatite), fígado e vias biliares (Colangite, Colestase)
Patologia benigna do pulmão
Diabetes
Doença reumática
47
Q

Falsos positivos em patologia benigna do CA125

A 
Menstruação, Endometriose
Cirrose ascitogénica
Derrame pleural, peritoneal ou pericárdico
IC congestiva
Síndrome de Meigs
Pneumonite
Peritonite
48
Q

Falsos positivos em patologia benigna do CA15.3

A 
Hepatite aguda
Doença hepática crónica
IRC
Colite
Patologia dermatológica
49
Q

Falsos positivos em patologia benigna do PSA

A

Retenção urinária aguda
HPB
Prostatite
Infeção do trato urinário

50
Q

Falsos positivos em patologia benigna do HCG

A

IRC
Menopausa
Gravidez

51
Q

Falsos positivos em patologia benigna do CEA

A

Patologia benigna do TGI e fígado
Patologia penigna do pulmão
IRC

52
Q

Primeira escolha do CA125 como marcador.

A

Adenocarcinoma seroso do ovário

53
Q

Tríade de Meigs

A

Ascite
Efusão pleural
Tumor ovárico benigno
(aumenta o CA125)

54
Q

Primeira escolha do CEA

A 
Tiróide (indiferenciado)
Pulmão (adenocarcinoma)
Colorretal
Ovário (adenocarcinoma mucinoso)
Endométrio (adenocarcinoma)
55
Q

Segunda escolha do CEA

A 
Esófago (adenocarcinoma)
Estômago
Pâncreas
Vias biliares
Mama
56
Q

Primeira escolha do CA19.9

A

Estômago
Pâncreas
Vias biliares
Bexiga

57
Q

Segunda escolha do CA19.9

A

Colorretal

Rim (alternativa ao CA50)

58
Q

PSA <4ug/L

A

Probabilidades

Cancro = 15% vs. HBP = 85%

59
Q

4 ug/L< PSA < 10 ug/L

A

Probabilidades
Cancro = 25% vs. HBP = 75%
=> fazer Biópsia

60
Q

PSA> 10ug/L

A

Probabilidades

Cancro = 50% vs. HBP = 50%

61
Q

PSA > 100 ug/L

A

Cancro da próstata metastático

62
Q

Falsos negativos de PSA

A

Podem acontecer em cancro da próstata com alto grau de anaplasia

63
Q

Monitorização do cancro colorretal

A

CEA trimestral

64
Q

VPP do CA125 na distinção de massa pélvica benigna de uma maligna

A

se CA125 >95 ug/L => VPP = 95%

os valores de CA125 correlacionam-se com o estadio e tamanho do tumor

65
Q

Qual é o mais efetivo biomarcador para cancro do ovário?

A

HE4

66
Q

Algoritmo de ROMA para estratificação de risco de cancro do ovário

A

(Risk of Ovarian Malignancy Algorithm)

HE4 + CA125 + menopausa (?) para avaliar risco de uma massa pélvica ser cancro do ovário

67
Q

HE4

A
  • Marcador de tumores não mucinosos do ovário
  • Mais específico que o CA125 na pré-menopausa
  • Se o seu valor está dentro do intervalo de referência => massa é benigna
  • Não afetado pela fase do ciclo nem medicação hormonal
68
Q

Principal marcador para o carcinoma da mama

A

CA15.3

segunda escolha é CEA

69
Q

Principal marcador para o carcinoma colorretal

A

CEA

segunda escolha CA19.9 e TPA

70
Q

Principal marcador para o adenocarcinoma pancreático

A

CA19.9

segunda escolha CEA

71
Q

PSA livre < 10%

A

Alta probabilidade de cancro

72
Q

PSA livre > 25%

A

Baixa probabilidade de cancro

73
Q

PSA livre entre 10% e 25%

A

Usar um outro biomarcador como o PCA3 (urinário, pós massagem prostática)

74
Q

Melhor marcador para carcinoma da próstata

A

PSA

75
Q

4 tipos de carcinomas do pulmão

A

Carcinoma de células escamosas
Adenocarcinoma
Carcinoma de grandes células
Carcinoma de pequenas células

76
Q

Cancro do pulmão mais agressivo

A

Carcinoma de pequenas células - tem um cariz neuroendócrino forte e representa 20-25% dos casos de cancro do pulmão

77
Q

Marcadores tumorais recomendados no contexto de carcinoma do pulmão

A 
NSE
CEA
Cyfra 21-1
SCC
CA125
78
Q

NSE aumentado no contexto de cancro do pulmão

A

Típico de carcinoma de pequenas células

79
Q

Cyfra 21-1 aumentado no contexto de cancro do pulmão

A

Típico de carcinoma de células não pequenas

80
Q

CA125 >100 U/mL + CEA > 10 mg/L

no contexto de cancro do pulmão

A

Adenocarcinoma

Carcinoma de grandes células

81
Q

SCC aumentado no contexto de cancro do pulmão

A

NSCLC ou escamoso

82
Q

Principal marcador para o carcinoma hepatocelular

A

AFP

83
Q

Segunda escolha de MT para carcinoma hepatocelular

A

Ferritina

84
Q

Rastreio com AFP

A

Em doentes de alto risco com cirrose ou hepatite crónica

  • AFP + Ecografia abdominal
  • 6 em 6 meses
85
Q

Classificações dos tumores de células germinativas

A

Seminomas (40%)
Tumores não seminatosos (40%)
Tumor misto (20%)

86
Q

Tumores não seminomatosos

A

Carcinoma embrionário
Carcinoma do saco vitelino
Teratoma
Coriocarcinoma

87
Q

MTs mais usados nos tumores de células germinativas

A

AFP, hCG, ß-hCG, PALP e LDH.

88
Q

Diagnóstico de tumores de células germinativas

A

Imagiologia + Marcadores tumorais

89
Q

AFP ou HCG permitem detetar mais que tipo de tumores?

A

Tumores não seminomatosos

Tumores mistos

90
Q

MT típico para seminomas

A

PALP (em associação com hCG)

Medicina Laboratorial (11 decks)

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