1 - Testes Laboratoriais Flashcards
Isoenzima LDH 1.
Em que células se encontra?
Cardiomiócitos
Eritrócitos
Isoenzima LDH 2.
Em que células se encontra?
Cardiomiócitos
Eritrócitos
Isoenzima LDH 3.
Onde se encontra?
Pulmão.
Isoenzima LDH 4.
Onde se encontra?
Rim
Pâncreas
Placenta
Isoenzima LDH 5.
Onde se encontra?
Hepatócito
Músculo esquelético
Situações de uso de testes laboratoriais (4)
Rastreio
Diagnóstico sintomático
Confirmação de diagnóstico provisório
Monitorização de terapêutica
Caraterística desejável num teste de rastreio.
Poucos falsos negativos.
Caraterística desejável num teste de diagnóstico em indivíduos sintomáticos.
Poucos falsos positivos.
Caraterística desejável num teste de confirmação de diagnóstico provisório.
Poucos falsos positivos.
Caraterística desejável num teste de monitorização de terapêutica.
Reprodutível.
Quando é que se usa o método intuitivo no cálculo de valores de referência?
Quando as substâncias não estão normalmente presentes no plasma (Alumínio, Chumbo…)
Ou em distribuições bimodais.
Como se calculam os valores de referência pelo método paramétrico?
A média +/- 2 desvio-padrão
Tem em consideração 95% dos indivíduos saudáveis.
Qual a probabilidade de um falso positivo pelo método paramétrico?
5%.
P(FP)=1-0.95= 5%
Níveis desejáveis de colesterol.
<200 mg/L
Colesterol com risco aterosclerótico moderado
200 mg/L - 240 mg/L
Colesterol com alto risco aterosclerótico
> 240 mg/L
Níveis de Decisão
Usa-se quando se pretende tomar uma atitude terapêutica e não detetar patologia propriamente dita.
Ex: colesterol e risco aterosclerótico.
Níveis terapêuticos
São baseados na concentração eficaz mínima, risco de toxicidade e concentração terapêutica máxima.
Parâmetro que mede a frequência de positivos na população doente
Varia na razão inversa dos falsos negativos.
Importante em rastreios.
Sensibilidade Diagnóstica
A sensibilidade diagnóstica depende da prevalência da doença?
Não. Porque todas as medições são feitas dentro da própria população doente.
A especificidade diagnóstica depende da prevalência da doença?
Não. Porque todas as medições são feitas dentro da própria população saudável.
Parâmetro que mede a frequência de negativos na população saudável.
Varia na razão inversa dos falsos positivos.
Importante em testes confirmatórios.
Especificidade Diagnóstica.
Se o valor de referência sofrer um desvio para o positivo, o que acontece ao VN, FN, FP e VP?
VN e FN aumentam
VP e FP diminuem
Se o valor de referência sofrer um desvio para o negativo, o que acontece ao VN, FN, FP e VP?
VN e FN diminuem
VP e FP aumentam
Parâmetro que mede a frequência de VP na população com teste positivo.
Varia na razão inversa de falsos positivos.
Valor Preditivo Positivo
O valor preditivo positivo depende da prevalência da doença?
Sim.
Parâmetro que mede a frequência de VN na população com teste negativo.
Varia na razão inversa dos falsos negativos.
Valor preditivo negativo.
O Vp- depende da prevalência da doença?
Sim.
Quando se observa uma prevalência crescente, o que acontece ao Vp+?
Aumenta.
(uma doença muito prevalente tem uma grande quantidade de população doente => maior probabilidade de surgirem verdadeiros positivos, aumentando o Vp+)
Quando se observa uma prevalência decrescente, o que acontece ao Vp-?
Aumenta.
Por que é que um valor normal de metanefrinas urinárias exclui feocromocitoma?
Porque, sendo uma patologia de baixa prevalência, o Vp- é particularmente importante.
Por que é que um valor aumentado de metanefrinas urinárias indica feocromocitoma?
Não indica. O feocromocitoma tem uma prevalência muito baixa, tenho, consequentemente, um Vp+ também muito baixo. Metanefrinas elevadas na urina não indicam feocromocitoma.
Qual o efeito do valor de referência sobre o Vp+?
Se o valor de referência aumenta, o Vp+ também aumenta.
Parâmetro que avalia a percentagem de indivíduos corretamente classificados.
Varia inversamente com FN e FP
Se o teste for negativo, exclui, se for positivo confirma.
Eficiência
Parâmetros que condicionam a eficiência
Sensibilidade e especificidade.
Parâmetro que varia com o nível de decisão
É dependente da prevalência
Pode distorcer as caraterísticas de um teste
Eficiência
As razões de probabilidade de um teste positivo e negativo dependem da prevalência?
Não.
Parâmetro que permite calcular a probabilidade do pós-teste a partir da prevalência
Likelihood Ratio
Qual é o indicador mais direto da presença/ausência de doença?
Likelihood ratio
Anticorpos presentes na doença celíaca
Anti-endomísio
Anti-gliadina
Representação gráfica da variação contínua das
características de um teste laboratorial Sensibilidade vs
1-Especificidade
Curvas ROC
Permite escolher o nível de decisão mais adequado
Curvas ROC
