6. Climaterio Flashcards
Que es el climaterio?
Período de transición entre las etapas fértil y no fértil de la vida de la mujer. Esta etapa se asocia a cambios relevantes en numerosos aspectos, tanto biológicos como psicológicos, y presenta importantes implicancias socioculturales.
Dentro de la transición climatérica se puede distinguir marcadores biológicos:
PREMENOPAUSIA: 5 años antes de la menopausia (10 años antes según Gori). Presencia de ciclos regulares
PERIMENOPAUSIA: desde que termina la transición hasta 1 año después del ultimo periodo menstrual
MENOPAUSIA: evento
POSTMENOPAUSIA: después de la perimenopausia hasta el final de la vida
Que es el sindrome climaterico?
Conjunto de signos y sintomas que se presentan en la transición, menopausia y postmenopausia
Que es la menopausia?
Evento que marca el final de la vida reproductiva, es la ausencia de la menstruación después de 12 meses. En promedio se da entre 49-51 años.
La relación LH/FSH =1, valores de 0,7 indican que una mujer está en menopausia.
Qué es la transición a la menopausia?
Período de tiempo que antecede a la menopausia
Qué es la perimenopausia?
Significa sobre o alrededor de la menopausia, empieza al mismo tiempo que la transición y termina un año después del último periodo menstrual
Qué es la postmenopausia?
Inicia a partir del año de ausencia de la menstruación, hasta el final de la vida.
Que es el envejecimiento?
Es un proceso biológico, psicológico y social, caracterizado por una serie de cambios sucesivos de carácter irreversible. Empieza desde la fecundación. Es un proceso continuo, universal, irreversible.
Según la Asociación Internacional de Psicogeriatría (IPA):
Adulto Mayor Joven: 55 a 64 años
Adulto Mayor Maduro: 65 a 74 años
Adulto Mayor Mayor: 75 a 84 años
Anciano: 85 o más
Cuál es la fisiopatología del climaterio?
El periodo de transición empieza con el ovario disminuyendo la cantidad de foliculos antrales (depleción folicular) y producción de hormona antimulleriana (marcador de actividad ovarica; marca no solo la cantidad sino la calidad del pool folicular ovárico)
En la perimenopausia temprana cae la producción de inhibina B, FSH>10 mUI/ml y estradiol alto —–> empiezan con polimenorrea (alteración en los ciclos menstruales que provoca periodos más cortos)
En la perimenopausia tardía (2 años previos a la menopausia), baja la inhibina A y estrógenos, FSH entre 10-30 —–> relatan oligomenorreas
En la perimenopausia avanzada (año previo), los estrógenos continuan bajando y FSH continua subiendo —–> ciclos mayores de 3 meses
Marcada hipoestrogenemia, FSH>40, amenorrea mayor de 1 año ——-> menopausia
Cuáles son los tipos de menopausia?
ESPONTÁNEA: cese fisiológico y gradual
ARTIFICIAL: daño gonadal por quimio o radioterapia
QUIRURGICA: ooforectomia bilateral
PRECOZ: de manera natural antes de los 40
TEMPRANA: de manera natural antes de los 45 años
TARDÍA: se produce 5 años posteriores al promedio (55 años)
Cuales son las manifestaciones clinicas del climaterio?
Los sintomas derivan de 3 componentes principales y su interacción: la disminución de la actividad ovarica con deficiencia hormonal, factores socioculturales determinados por el medio ambiente y factores psicológicos dependientes de la personalidad.
TEMPRANAS: irregularidades menstruales, sintomas vasomotores, insomnio, cefaleas, fatiga, depresión, ansiedad, alteraciones en la libido y memoria,
MEDIANO PLAZO: sme genitourinario de la menopausia — sintomas vaginales (dispareunia, sequedad vaginal, sangrado, prurito vulvovaginal), urinarios (ITU, sme de urgencia, incontinencia, retención). neuropsiquicos (irritabilidad, insomnio, inestabilidad emocional, llanto facil, angustia, depresión)
TARDÍAS: osteoporosis, enf. coronaria, enf. Alzheimer
Cuáles son las acciones del estrógeno sobre el aparato cardiovascular?
VASODILATADOR: potencia acción de las prostaciclinas, disminuye la reactividad vascular, mejora perfil hemodinámico, aumenta la sensibilidad a la insulina.
INTERACTUA CON EL METABOLISMO LIPIDICO: aumenta HDL, reduce colesterol total, LDL, lipoproteina A y fibrinógeno
CARDIOPROTECTOR
Cuál es la acción del estrógeno sobre el hueso?
Estimulan formación de osteoblastos por medio del tgf-b (factor de crecimiento tumoral beta)
Inhiben las citoquinas reclutadoras de osteoclastos
Contrarrestan los mecanismos de resorción ósea y movilización del calcio inducida por PTH
La progesterona, por su parte, estimula los osteoblastos a depositar matriz mineralizada
Qué genera el hipoestrogenismo en el cerebro?
Reduce la biodisponibilidad de neutrotransmisores (responsables por desarrollar las funciones neurobiológicas)
Se frena la sintesis y aumenta el catabolismo
Alteran la concentración y expresión de receptores para neurotransmisores.
Cuales son los factores de riesgo cardiovasculares?
No modificables: edad, sexo masculino, herencia, menopausia
Modificables: con ayuda medica (hipertensión, dislipidemia, diabetes), por parte del paciente (tabaquismo, obesidad, sedentarismo)
Que es la osteoporosis?
Es la reducciónde la densidad mineral osea. Afecta al 30% de las mujeres postmenopausicas
