11. Patologia ovarica Flashcards
Cual periodo de la vida es más común la aparición de tumores benignos y malignos de ovario?
La mayoría de los tumores que aparecen en edad reproductiva son benignos
Los malignos aumentan su incidencia en edades extremas (premenarca y postmenopausia)
Cómo se clasifican los tumores benignos de ovario?
CLASIFICACIÓN MORFOLOGICA:
MASAS QUISTICAS
Quistes funcionales
Endometriomas
Quistes de inclusión germinal
Quistes del paraovario
Quistes paratubario
MASAS SOLIDO-QUISTICAS
Cistoadenoma seroso
Cistoadenoma musinoso
Teratoma
MASAS SOLIDAS
Fibroma
Tecoma
Tumor de Brenner
Que son los quistes foliculares?
Son quistes que se desarrollan a partir de foliculos de Graff. Se da por sobreestimulación de la hipofisis sobre el ovario. Generalmente unilateral, no sobrepasa los 50mm. Involucionan en semanas o meses
ECO: paredes finas, uniloculares, contenido anecoico
TTO: observación, resección del quiste si persiste
Que son los quistes de cuerpo luteo?
Son efecto de una hemorragia excesiva a la ovulación. Son unilaterales, miden menos de 20mm, involucionan dentro de los 14 días.
ECO: paredes finas, uniloculares, contenido anecoico o con finos ecos reflejo del sangrado (imagen en halo de fuego)
Que son los quistes tecoluteinicos?
Son tumores menos comunes, resultado de la exagerada estimulación del ovario por hCG. Pueden ocurrir en mujeres con mola hidatiforme o con coriocarcinoma. Casi siempre bilaterales, pueden exceder los 15cm.
La regresión completa se da con el termino del embarazo o la evacuación de la mola
Que son los quistes paraovaricos?
Son quistes derivados del conducto de Wolff. Constituyen el 10% de las masas anexiales. Pueden ser muy grandes. Se presentan como colecciones liquidas de contornos regulares, anecogénicos. Frecuentemente se presentan en premenopausicas.
ECO: unicos de paredes finas y transparentes.
DX: quiste + ovario normal
Que son los quistes de inclusión germinal?
Son quistes no funcionales, de tamaño pequeño. Se los observa en mujeres postmenopausicas en las que ya no existe actividad estrogénica.
ECO: masa de bordes definidos, anecogénica, de contornos regulares y muy buena conducción del sonido
Que son los teratomas quisticos benignos (quistes dermoides)?
Son quistes que derivan de las 3 capas embrionarias (pero predomina capa ectodermica). Contienen material sebaceo mezclado con pelo, cartílago, hueso y dientes. Se presentan en <30 años (80% en edad reproductiva).
ECO: ecogénicos, uni o multiloculares, paredes ecorrefringentes por la presencia de calcificaciones.
TTO: exéresis quirurgico
Que son los tecomas?
Tumores benignos derivados del estroma específico. Son de consistencia solida, androgenizante, se presenta con estigmas físicos secundario a la presencia de testosterona.
En niñas puede presentar como una pseudo pubertad precoz de tipo androgénica.
Que son los fibromas?
Son tumores benignos del estroma no específico. Son de crecimiento lento, <7cm de diámetro, pueden cursar con sme de Meigs (ascitis, hidrotorax, fibroma ovarico). Se presentan en la edad media de la vida. Pueden ser bilaterales
ECO: gran masa anexial de contornos regulares, sólido, parenquima heterogéneo, predominantemente hipoecogénico.
Diferencia entre fibroma y tecoma?
TECOMA: derivado de estroma específico (células del estroma ovárico, específicamente de las células que producen esteroides)
FIBROMA: derivado de estroma no específico (por tejido conectivo, principalmente por tejido fibroso, con una gran cantidad de fibras colágenas.)
Cuales son los tumores epiteliales?
CISTADENOMA SEROSO: 70% serán benignos. Más frecuentes y menores que los mucinosos. Son uni o multilocularesm paredes delgadas y contenido acuoso, superficie lisa, puede contener un gran numero de papilas.
CISTOADENOMA MUCINOSO:85% son benignos, son los de mayor tamaño, bilateralidad ocasional. Son masas redondas u ovoides, con capsula lisa, translucida, de color gris azulado. El interior está dividido en tabiques o lóculos que contienen liquido mucinoso espeso y viscoso.
ENDOMETRIOMA: pueden ser únicos o multiples. Contienen un liquido espeso color chocolate. Dismenorrea es el sintoma más frecuente.
TUMOR DE BRENNER: solidos, generalmente benignos. Masas unilaterales, bien delimitadas, casi siempre pequeños.
Tumor pelvico: diagnosticos diferenciales
NO GINECOLOGICOS
Urinarios: riñón ectopico, distensión vesical, riñón poliquistico, quiste de uraco
Digestivo: diverticulitis, Ca colon y recto, tumor asociado a enfermedad inflamatoria, absceso apendicular, adherencias, ptosis del colon
GINECOLÓGICOS
Uterino: embarazo, enf. trofoblastica, hematometria, miomas
Anexial no ovarico: embarazo ectópico, absceso tuboovarico, quiste paraovarico
Ovarico: no neoplasico (quistes foliculares, quistes de cuerpo luteo, quiste de teca, endometrioma) y neoplasico (benigno y maligno)
Qué es la endometriosis?
Consiste en la localización, crecimiento y proliferación de glándulas endometriales funcionales y estroma, fuera de la cavidad uterina
Patología frecuente, crónica, inflamatoria, estrógeno-dependiente.
Induce sangrado, inflamación crónica y fibrosis, generalndo formación de nódulos endometriales y adherencias.
Endometriosis: sitios afectados?
Ovarios (35-44%), peritoneo pélvico, trompas, tabique rectovaginal, cervix, vagina, vulva, pared abdominal, miometrio (adenomiosis)
