5. REMIT

Question 1

O que é o REMIT?

Answer 1

• Resposta endócrina, metabólica e imune frente a um trauma.
• Visa mobilizar água do extra para o intravascular e aumentar a produção de glicose.

Question 2

Quais as consequências orgânicas da REMIT?

Answer 2

• Oligúria.
• Proteólise e lipósile.
• Alcalose metabólica.
• Íleo paralítico.
• Leucocitose.
• Aumento da temperatura corporal.

Question 3

Quais as hormônios estão elevados no REMIT?

Answer 3

• Cortisol (hiperglicemia).
• Glucagon (hiperglicemia).
• GH (hiperglicemia).
• Aldosterona (oligúria e alcalose).
• ADH (oligúria e sonolência).
• Catecolaminas (íleo paralítico e hiperglicemia).
• Opióides endógenos (íleo paralítico).

Question 4

Quais as hormônios estão diminuidos no REMIT?

Answer 4

• Insulina.
• T3 e T4.

Question 5

Quais as citocinas pró-inflamatórias liberadas no REMIT?

Answer 5

• IL-1 (febre).
• IL-6.
• IL-8.
• TNF-alfa (anorexia).
• TNF-beta.
• IFN-gama.

Question 6

Quais as citocinas anti-inflamatórias liberadas no REMIT?

Answer 6

• IL-10.
• IL-11.
• IL-13.
• TGF-beta.

Question 7

Quais as fases da REMIT e suas durações?

Answer 7

• Fase corticoadrenérgica: 1 a 3 dias.
• Anabólica precoce: 3 a 10 dias.
• Anabólica tardia: 10 dias a 2 anos.

Obs.: alguns autores acrescentam a fase de TRANSIÇÃO antes de iniciar a anabólica.

Question 8

Quais as características da fase corticoadrenérgica?

Answer 8

• Marcada pelo catabolismo e hipermetabolismo.
• Balanço nitrogenado negativo.

Question 9

Quais as características da fase de anabolismo precoce?

Answer 9

• Desligamento dos mecanismos da REMIT.
• Início da síntese de proteínas e deposição de gordura.

Question 10

Quais as características da fase de anabolismo tardio?

Answer 10

• Recuperação do peso inicial (as custas de gordura).
• Balanço nitrogenado positivo.

Question 11

Quais as características das fases Ebb e Flow nos casos traumas graves e sepse?

Answer 11

• Fase Ebb (baixo fluxo/refluxo): queda inicial do metabolismo, redução do débito cardíaco e aumento da RVP (hipovolemia).
• Fase Flow (fluxo): inicio do hipermetabolismo.

Obs.: as fases clássicas da REMIT ocorrem no flow.

Question 12

Quais os substratos não-carboidratos que podem ser utilizados para a formação de glicose (gliconeogênese)?

Answer 12

• Aminoácidos.
• Triglicerídeos (glicerol).
• Lactato.

Obs.: mamíferos não conseguem transformar ácidos graxos em glicose.

Obs.2: as proteínas são a primeira fonte de gliconeogênese após o fim da glicogenólise.

Question 13

Quais os principais marcadores de resposta inflamatória?

Answer 13

• Proteína C reativa.
• Fibrinogênio.
• Haptoglobina.
• Ceruloplasmina.
• Alfa-1 antitripsina.
• Alfa-1 glicoproteína ácida.

Obs.: transferrina, albumina e globulina NÃO aumentam.