12. Antibióticos

Question 1

Quais os mecanismos de ação dos antibióticos?

Answer 1

• Inibição da síntese da parede celular: betalactâmicos e glicopeptídeos.
• Inibição da síntese proteica: macrolídeos, aminoglicosídeos e lincosamidas.
• Inibidores da síntese de DNA: quinolonas.

Obs.: a concentração inibitória mínima (MIC) é o que determina se um microorganismo é resistente ou sensível a um antibiótico (quanto MENOR, melhor).

Obs.2: após os resultados do antibiograma, deve-se DESESCALONAR a antibioticoterapia.

Question 2

Qual a principal classe de antibiótico com ação tempo-dependente?

Answer 2

Betalactâmicos.

Obs.: devem ter sua dose fracionada em MÚLTIPLAS aplicações ao dia.

Question 3

Qual a principal classe de antibiótico com ação dose-dependente?

Answer 3

Aminoglicosídeos.

Obs.: devem ter sua dose total aplicada em uma ÚNICA dose.

Question 4

Quais as classes de antibióticos classificadas como betalactâmicos?

Answer 4

• Penicilinas.
• Cefalosporinas.
• Monobactâmicos.
• Carbapenêmicos.

Question 5

Quais as características das penicilinas?

Answer 5

• Exemplos: amoxacilina, ampicilina, penicilina G, oxacilina, etc.
• Bom espectro para bactérias gram-positivas.
• Podem ser associados a inibidores de beta-lactamase, que AMPLIAM o espectro para gram-negativos e anaeróbios (clavulonato, sulbactam e tazobactam).

Obs.: são as drogas que mais causam ANAFILAXIA.

Question 6

Quais as características das cefalosporinas?

Answer 6

• Exemplos: cefalexina, cefazolina, ceftriaxona, etc.
• Varia de 1ª geração (gram-positivo > gram-negativo) a 4ª geração (gram-positivo < gram-negativo).

Obs.: já existe uma 5ª geração, com ação anti-MRSA (ex.: ceftarolina) e gram-negativos multirresistentes.

Obs.2: a torgena é a associação de ceftazidima com avibactam (inibidor de betalactamase), e é utilizada em infecções intra-abdominais, urinárias e respiratórias complicadas (inclusive por KPC e ESBL).

Question 7

Quais as características dos monobactâmicos?

Answer 7

• Exemplos: aztreonam.
• Único betalactâmico com cobertura EXCLUSIVO para gram-negativos.
• NÃO apresenta reação alérgica cruzada com outros betalactâmicos.

Question 8

Quais as características dos carbapenêmicos?

Answer 8

• Exemplos: meropenem, imipenem e ertapenem.
• São os antibióticos de MAIOR espectro de ação (gram-positivos, negativos, anaeróbios e pseudomonas).
• São os antibióticos de escolha contra ESBL.

Question 9

Quais as características dos glicopeptídeos?

Answer 9

• Exemplos: vancomicina e teicoplanina.
• Antibiótico de escolha para MRSA.
• A vancomicina, se infundida rapidamente, pode causar a SÍNDROME DO HOMEM VERMELHO (NÃO é reação alérgica).

Question 10

Quais as características dos macrolídeos?

Answer 10

• Exemplos: azitromicina, eritromicina e claritromicina.
• Melhores antibióticos para microorganismos ATÍPICOS.

Question 11

Quais as características dos aminoglicosideos?

Answer 11

• Exemplos: amicacina, gentamicina e estreptomicina.
• Apresentam espectro APENAS para gram-negativos.
• Pode causar OTO e NEFROTOXICIDADE.

Question 12

Quais as características das quinolonas?

Answer 12

• Exemplos: ciprofloxacino, nofloxacino, levofloxacino, etc.
• Ação contra gram-positivos, gram negativos e atípicos.

Question 13

Quais as características das lincosamidas?

Answer 13

• Exemplos: clindamicina.
• Espectro para gram-positivos e anaeróbios.
• Principal droga que causa COLITE PSEUDOMEMBRANOSA.

Question 14

Quais os antibióticos anti-pseudomonas?

Answer 14

• Piperaciclina-Tazobactam.
• Ceftazidima/torgena.
• Cefepime.
• Carbapenêmicos (exceto IMIPENEM).
• Aminoglicosídeos.

Obs.: para KPC, a droga de escolha é a POLIMIXINA B (apesar do torgena apresentar ação).

Question 15

Quais os antibióticos anti-MRSA?

Answer 15

• Vancomicina.
• Teicoplanina.
• Linezolida.
• Ceftarolina.
• Daptomicina (exceto PULMÃO).