11. Tumores de Partes Moles Flashcards
Quais as características dos sarcomas?
- Neoplasias originárias do tecido mesenquimal pluripotente.
- Representam < 1% dos casos de câncer no adulto e 12% nas CRIANÇAS.
- Podem ser de partes moles ou do reteoperitônio.
- Apresentam comportamento expansivo, e não infiltrativo (massa assintomática de crescimento progressivo).
- Quando metastisam, o principal sítio é o PULMÃO (disseminação hematogênica).
Quais as características dos sarcomas de partes moles?
- Responsável por 80% dos casos de sarcoma.
- A maioria ocorre nos MEMBROS INFERIORES.
- Investigar com tomografia (primeiro exame) e RNM (padrão-ouro).
- Realizar biópsia com trucut (core biopsy) para diagnóstico.
- Tratar com cirurgia com margens de 2cm.
Obs.: o subtipo mais comum é o lipossarcoma.
Quais as características dos sarcomas de retoperitônio?
- Mais comum em idosos.
- Causa aumento do volume abdominal e sintomas compressivos (grandes massas no momento do diagnóstico).
- Investigar com tomografia (padrão-ouro).
- Realizar a cirurgia SEM biópsia prévia (apenas se tumor inoperável).
Obs.: os principais subtipos são os lipossarcomas e leiomiossarcomas.
Quais as características do dermatofibrosarcoma?
- Sarcoma cutâneo relacionado a translocação t(17;22) e q(22;13).
- Não manda metástases, mais apresenta alta recidiva.
- Cura com ressecção R0.
- Apresenta resposta ao Imatinib.
Quais as características do tumor desmoide?
- Neoplasia do tecido fibroblástico.
- Mais comum na parede abdoninal.
- Não mandam metástases, mas apresentam alta recidiva.
- Podem ser esporádicos (ex.: gestação, cicatriz ou trauma prévio) ou associados à Síndrome de Gardner (câncer colorretal).
- Realizar biópsia para o diagnóstico.
- Tratamento inicialmente CONSERVADOR (tamoxifeno, inibidor de COX-2, QT e RT, etc).
- Ressecção cirúrgica se falha.
Quais as características suspeitas de sarcoma?
- Tamanho > 5cm.
- Crescimento progressivo e acelerado (dobrar em 6 meses).
- Massa petrea ou aderida a planos profundos.
- Recidiva após ressecção.
Quais as características da fibrose retroperitoneal idiopática (doença de Osmond)?
- Inflamação e fibrose do retroperitônio relacionada ao IgG4.
- Geralmente ocorre abaixo da porção infrarrenal da aorta.
- Pode causar dor abdominal, compromentimento renal e compressão ureteral (hidronefrose) e da veia cava inferior (edema e trombose de membros inferiores).
- Diagnóstico por TC (massa que envolve aorta e veia cava inferior).
Quais os principais tumores do peritônio?
- Primário: mesotelioma maligno.
- Secundário: pseudomixoma peritoneal (secundário à perfuração de neoplasia mucinosa de apêndice ou ovário).
Obs.: tratar com cirurgia citorredutora associada a HIPEC e ressecção do omento maior (mesmo se não acometido).
Obs.2: na carcinomatose peritoneal, calcula-se o PCI (índice de carcinomatotose peritoneal) para avaliar a extensão da doença, e divide a cavidade peritoneal em 13 segmentos (9 abdominais e 4 intestinais).
Obs.3: os locais mais comuns de implante do pseudomixoma peritoneal são a cúpula diafragmática direita e o omento maior.
Quais as características dos cistos mesentéricos?
- Malformações linfáticas de origem mesotelial que se desenvolvem nos folhetos do mesentério.
- O principal local é o ÍLEO, mas podem ocorrer no cólon.
- Geralmente são assintomáticos (exceto se grandes, que podem cursar com dor, vômitos e febre).
Qual o tratamento dos cistos mesentéricos?
- Ressecção completa do cisto (escolha).
- Drenagem interna ou externa.
Obs.: cistos drenados apresentam ALTA recidiva.
Quais as características da síndrome da tração mesentérica?
- Liberação de prostaglandinas vasodilatadoras ao tracionar o mesentério.
- Causa taquicardia, hipotensão e flushing facial.
- Mais comum no início de cirurgias abdominais.
- Apresenta menor incidência em cirurgias robóticas e laparoscópicas.
