5 COURS_Interactions médicamenteuses Flashcards
qu’implique le mot interaction ? comment peuvent-elles être ?
implique une interdépendance : peut être positive ou négative
quel types d’interactions peut-on avoir (2) ? décrire
- dynamique : pharmacodynamique, effet du médicament sur l’individu, indépendantes des concentrations plasmatiques
- cinétique : pharmacocinétique, effet de l’individu sur le médicament, dépend des concentrations dans le sang ou le tissu (ADME)
décrire la pharmacodynamique (4)
- action du médicament sur l’individu
- varie selon le mécanisme d’action du médicament
- peut y avoir des effets bénéfiques ou toxiques
- indépendante des concentrations plasmatiques
comment l’efficacité d’un médicament peut-elle être modifiée dans le domaine de la pharmacodynamique ? à quel niveau est-ce que ça se fait ?
quand associé à d’autres molécules ayant une activité pharmacologique reliée
se fait au niveau des R ou de la fonction physiologique sans modification des concentrations plasmatiques du médicament
décrire les 2 types de compétition dans le cadre de la pharmacodynamique (2)
médicaments doivent se lier à un R pour faire effet :
- antagoniste non compétitif : se lie à un site différent (= allostérique) du même R
- antagoniste compétitif : se lie au même site du même R
donner et décrire les effets possibles de la pharmacodynamique quand on prend 2 médicaments en même temps (4)
- antagoniste : ne change rien
- additif : les effets s’additionnent mais les effets sont les mêmes quand séparés
- synergie : les effets des 2 ensembles sont supérieurs aux effets quand séparés
- suppressif : les effets des 2 ensembles sont inférieurs aux effets quand séparés
sur quoi joue la pharmacodynamique ? la pharmacocinétique ?
PD : joue sur l’efficacité, les R… (jamais sur la concentration des médicaments)
PK : joue sur les concentrations plasmatiques
qu’est-ce qu’une interaction efficace en pharmacodynamique ? quel est le problème possible ?
2 médicaments dont les effets, quand joints, donnent un meilleur résultat : interaction entre médicaments permettant un meilleur résultat du traitement
problème : risque de toxicité
décrire les effets secondaires
pourquoi beaucoup de traitements sont quand même faits malgré tout ?
interaction qui mène à des effets indésirables, généralement nocifs
traitements sont quand même faits car l’effet recherché en vaut le risque (balance bénéfice-risque)
quels aspects sont observés en PK ? (4)
- absorption
- distribution
- métabolisme
- élimination
de quoi dépend la vitesse de désintégration d’un médicament dans l’estomac en PK ? (2)
- formulation du médicament
- pH gastrique permettant la dissolution
qu’est-ce qu’un enrobage entérique ? pourquoi l’utiliser ?
enrobage du médicament qui empêche sa dissolution dans l’estomac
utilisé quand le médicament est irritable pour l’estomac ou n’est pas stable en conditions acides (dans l’estomac : pH inférieur ou égal à 2)
comment peut-être modifiée la mobilité gastro-intestinale ?
par des médicaments qui augmentent ou diminuent le transit
décrire des chélateurs
pour quoi peuvent-ils être utilisé ?
substances qui forment des complexes pour forcer le corps à utiliser des composés endo- (corps) ou exogènes (médicaments)
peuvent être utilisés pour absorber plus rapidement
comment varie le transport des médicaments à un pH élevé (= alcalin) ? (3)
- acides faibles : pH diminue la forme non-ionisé donc moins de médicament est dissous donc absorbé
- bases faibles : pH augmente la forme ionisée donc plus de médicament absorbé
- médicament instable en milieu acide : pH augmente l’absorption
au niveau de quel transporteur se font la majorité des interactions ? comment varie l’absorption selon l’interaction ?
MDR1 = P-gp (transporteur d’efflux)
bloqué : augmente l’absorption
l’influence de l’alimentation sur l’absorption des médicaments est imprévisible, donner 6 influences de l’alimentation
- diminution de la vidange gastrique selon le type d’aliments : lipides > protéines > glucides
- diminution de la vidange gastrique avec les liquides chauds, froids et hyperosmolaires
- péristaltisme intestinal augmente avec les aliments
- selon la viscosité des aliments : surface de contact peut être plus difficile à atteindre
- solubilité augmente avec l’augmentation de la motilité mais diminue avec la viscosité
- composition de l’alimentation peut avoir un impact sur l’absorption et le métabolisme
que peut-on déduire d’un médicament avec un petit volume de distribution ? un grand Vd ?
petit Vd : médicament reste surtout dans le sang
grand Vd : médicament va dans les tissus
par quoi est généralement déterminé le Vd d’un médicament ?
liposolubilité : plus il est lipophile plus le Vd est grand, plus il est hydrophile plus il est petit
le volume d’un médicament est fixe mais pas son Vd, il dépend de 5 facteurs, les donner
2 de ces facteurs ne changent pas avec les interactions médicamenteuses, les donner
- caractéristiques physico-chimiques du médicament : ne change pas avec les interactions médicamenteuses
- liaison aux protéines plasmatiques (acides avec albumine, bases avec A1-glycoprotéine)
- liaison aux protéines tissulaires
- affinité avec les transporteurs
- perfusion tissulaire : ne change pas avec les interactions médicamenteuses
à quel type de médicaments l’effet de déplacement est-il important ?
médicaments avec une forte liaison aux protéines et un petit Vd
