Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

PHL2100_Pharmacologie > 4 COURS_Excrétion : reins (et autres) > Flashcards

4 COURS_Excrétion : reins (et autres) Flashcards

1
Q

donner l’unité fonctionnelle du rein

A

néphron

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

donner grossièrement le fonctionnement général du rein

A

tout passe dans le rein par filtration puis sécrétion et réabsorption

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

donner les 3 phénomènes observés dans le rein et où ils sont observés

A
  • filtration dans le glomérule
  • sécrétion dans les TCP et TCD
  • réabsorption dans les TCP et TCD
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

décrire le glomérule

A

capsule de Bowman qui entoure des capillaires enchevêtrés dans l’espace de Bowman

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

décrire les pédicelles et leur rôle

A

cellules dont les prolongements se mettent sur les capillaires du glomérule : permet la filtration

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

quel type de phénomène est la filtration glomérulaire ?

A

phénomène passif

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

de quoi dépend la filtration glomérulaire ? (2)

A
  • poids moléculaire (facteur important)
  • charge
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

jusqu’à combien de nm les molécules neutres peuvent-elles passer ? anions ? cations ?

A

neutre : 3.5 nm
anion (négatif) : 3 nm
cation (positif) : 4 nm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

en dessous de combien de nm les molécules passent-elles dans le rein peu importe la charge ? même question mais pour la teille maximale ?

A

tous passe en dessous de 2 nm
rien ne passe au dessus de 4 nm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

les médicaments sont généralement des petites molécules qui peuvent donc être filtrées facilement au niveau du rein, qu’est-ce qui peut leur en empêcher ? décrire (3)

A

liaison à l’albumine (acide)
- principale protéine plasmatique
- chargée négativement
- lie la plupart des médicaments donc empêche leur passage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

donner la contrainte de la filtration rénale

A

sang doit relâcher du liquide mais pas trop sinon il sera trop visqueux pour circuler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

entre quelles pressions la filtration rénale doit-elle trouver un équilibre (2) ? décrire

A
  • pression hydraulique faite par le coeur : fait sortir le liquide du sang
  • pression oncotique faite par les substance dans les VS : fait entrer le liquide dans le sang
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

à quel moment est-ce que la filtration glomérulaire s’arrête ? quand est-ce que ça arrive ?

A

quand les pressions hydraulique et oncotique sont égales : généralement à 20% du débit rénal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

à combien de mL/min est généralement le DFG ? le débit rénal plasmatique ?

A

DFG (sang filtré par les reins) : 120 mL/min
débit rénal plasmatique (sang qui arrive aux reins) : 650 mL/min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

quelle est la particularité des capillaires du glomérule ? qu’est-ce que ça implique ?

A

entourés d’artérioles afférente et efférente : permet de contrôler le débit entrant et sortant du glomérule

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

que se passe-t-il si on contracte uniquement l’artériole afférente du glomérule ? la décontracte ? contracte l’artériole efférente ? décontracte ?

A

afférente contractée : diminue l’entrée de sang donc réduit DFG
afférente décontractée : augmente l’entrée de sang donc augmente DFG

efférente contractée : réduit la sortie de sang donc augmente DFG
efférente décontractée : augmente la sortie de sang donc diminue DFG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

donner les 3 conditions qu’une substance doit respecter pour mesurer le DFG

A
  • substance librement filtrée par le glomérule
  • non-réabsorbée, sécrétée ou métabolisée par le rein
  • concentration plasmatique stable
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

quelle substance utilise-t-on pour mesurer le DFG des reins ? d’où provient-elle ?

A

créatinine : produite par les muscles

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

donner le calcul du DFG pour une substance X

A

Clx = (Ux x Vurinaire) / Px
U : concentration urinaire
P : concentration plasmatique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

qu’implique une haute concentration de la créatinine dans le sang ?

A

mauvais fonctionnement du rein

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

décrire la sécrétion tubulaire (4)

A
  • phénomène actif
  • dépend de transporteurs
  • contre un gradient
  • saturable
22
Q

de quel côté sont les transporteurs dans les tubules ?

A

basolatéral : transport du sang à la cellule tubulaire
apical : transport de la cellule tubulaire à la lumière tubulaire

23
Q

de quoi dépend la sécrétion tubulaire ? (3)

A
  • activité du transporteur
  • liaison du médicament aux protéines
  • débit sanguin de l’artère efférente
24
Q

qu’est-ce qu’un médicament débit dépendant ?

A

grande affinité du médicament aux transporteurs : libération du médicament par les protéines plasmatiques pour garder l’équilibre

25
Q

qu’est-ce qu’un médicament débit indépendant ?

A

faible affinité du médicament pour le transporteur donc son transport dépend de la liaison aux protéines plasmatiques et pas le débit

26
Q

décrire la réabsorption tubulaire (3)

A
  • phénomène en partie passif
  • dépend du gradient de concentration (substance doit être plus concentrée dans l’urine pour retourner au sang)
  • dépend des propriétés physico-chimiques du médicament
27
Q

sous quelle forme le médicament peut-il être réabsorbé ?

A

neutre (= non-ionisé) et liposoluble

28
Q

comment varie l’ionisation d’un acide faible dans une urine acide ? basique ?

A

urine acide : non-ionisé donc réabsorbé dans le sang donc réduit sa clairance
urine basique : ionisé donc ne peut pas passer à travers la membrane donc excrété donc clairance augmentée

29
Q

comment varie l’ionisation d’une base faible dans une urine acide ? basique ?

A

urine acide : ionisé donc pas réabsorbé donc grande clairance
urine basique : non-ionisé donc réabsorbé dans le sang donc petite clairance

30
Q

quel type de molécule est toxique pour les reins si pris longtemps ?

A

aminoglycosides (antibiotiques)

31
Q

donner la formule de la clairance totale

A

Clr = DFG + ST - RT = DFG.fp + ST - RT

32
Q

on calcule la clairance d’une substance comme si elle n’était ni sécrétée ni réabsorbée
comment interpréter si le résultat obtenu est supérieur à la clairance mesurée de la substance ? égal ? inférieur ?

A

supérieur : réabsorption de la substance
égal : ni sécrétion ni réabsorption
inférieur : sécrétion de la substance

33
Q

qu’arrive-t-il en parallèle de l’absorption d’un médicament ?

A

élimination / clairance

34
Q

que se passe-t-il si la clairance est supérieure à l’absorption ? (4)

A
  • élimine le médicament plus vite qu’il est absorbé
  • Cmax plus petit
  • tmax plus petit
  • pente de déclin plus abrupte
35
Q

que se passe-t-il si l’on diminue la clairance ? (3)

A
  • Cmax plus haut
  • tmax plus grand
  • pente de déclin moins abrupte
36
Q

augmenter la clairance rénale est difficile mais on peut la diminuer, comment ? (3)

A
  • insuffisance rénale
  • interactions médicamenteuses
  • polymorphisme
37
Q

pourquoi l’insuffisance rénale diminue la clairance rénale ?

A

maladie qui réduit la fonction des reins donc la filtration diminue donc la sécrétion tubulaire aussi

38
Q

quand est-ce qu’il y a risque d’accumulation de métabolites ?

A

quand l’individu a des problèmes rénaux

39
Q

donner les caractéristiques des médicaments excrétés dans la bile (3)

A
  • groupe polaire
  • lipophile
  • grosse molécule
40
Q

qu’est-ce que le cycle entérohépatique ?

A

conjugaison du médicament qui arrive dans la bile à un glucuronide puis excrété dans l’intestin : certaines bactéries dans l’intestin peuvent couper le lien donc médicament se refait absorber

41
Q

que se passe-t-il si on enlève / change les bactéries de l’intestin ?

A

lien entre le médicament et le groupement glucuronide n’est plus coupé donc augmente l’excrétion du médicament donc baisse sa Cp donc baisse son effet

42
Q

pourquoi l’excrétion de médicaments dans la salive est un mauvais mode d’excrétion ?

A

avale la salive donc le médicament se retrouve à nouveau dans l’intestin

43
Q

le médicament peut se retrouver dans le lait, de quoi dépend la concentration dans le lait ? (2)

A
  • Cp maternelle du médicament
  • passage à travers les alvéoles mammaires
44
Q

comment varie le passage du médicament par les alvéoles mammaires ? (5)

A
  • liposolubilité augmente la diffusion
  • substances faiblement liées aux protéines plasmatiques diffusent plus facilement
  • médicaments trop gros ne peuvent pas passer
  • bases faibles non ionisées diffusent plus facilement
  • fréquence et durée des tétées
45
Q

qu’est-ce que l’état d’équilibre dans les administrations répétées ?

A

quand la vitesse d’élimination = la vitesse d’administration

46
Q

à quel moment atteint-on un état d’équilibre ?

A

5 à 7 demi-vies

47
Q

de quoi dépend la Cp ?

A

de la clairance

48
Q

comment varie la Cp en fonction de la clairance ? qu’en est-il de la vitesse à atteindre l’état d’équilibre ?

A

plus la clairance est grande plus la concentration moyenne est basse et inversement
état d’équilibre atteint plus vite quand la clairance est grande (clairance grande = demi-vie courte du médicament et inversement)

49
Q

quelles caractéristiques chez un médicament appel à faire de la surveillance ? (3)

A
  • index thérapeutique étroit
  • relation démontrée entre le taux de médicament et l’efficacité thérapeutique
  • mesure de l’observance
50
Q

donner les 2 façons de faire de la surveillance

A
  • surveillance de l’effet du médicament
  • surveillance du taux du médicament

PHL2100_Pharmacologie (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions