5. Afwijkingen & presentatie Flashcards

1
Q

Wat is de taak van de vroedvrouw bij een afwijkende presentatie tijdens de arbeid?

A
  1. Controleer de weeën
  2. Corrigeer richting van de krachten
  3. Geduld
  4. Nooit te vroeg laten persen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Waarom moet de vroedvrouw bij een afwijkende presentatie de weeën controleren tijdens de arbeid?

A

Secundaire weeënzwakte vaak op einde arbeid > eventueel lichte stimulatie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Waarom moet de vroedvrouw bij een afwijkende presentatie de richting van de krachten corrigeren tijdens de arbeid?

A

Stimuleer afhankelijk van de houding en stand flexie of deflexie van het caput met behulp van houdingswisselingen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Waarom moet de vroedvrouw bij een afwijkende presentatie geduld hebben tijdens de arbeid?

A

Arbeid duurt mogelijks iets langer om een spontaan verloop van de uitdrijving te bekomen > communiceer dit aan parturiënte & partner + Bemoedig haar!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Waarom moet de vroedvrouw bij een afwijkende presentatie nooit te vroeg laten persen tijdens de arbeid?

A

Ondanks vroege persdrang wachten tot volledige ontsluiting

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Wat is de taak van de vroedvrouw bij een afwijkende presentatie tijdens de uitdrijving?

A
  1. Voorwaarden bewaren bij start uitdrijving
  2. Alles klaar voor KV
  3. Spontane partus ambiëren
  4. Voorbereiding sectio
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Wat zijn de voorwaarden bij de start van de uitdrijving?

A
  1. Volledige ontsluiting
  2. Spontane persneiging
  3. Goede weeën
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Wat moet voorbereid worden voor een kunstverlossing tijdens de uitdrijving?

A

Ventouse of forceps > risico baby is verhoogd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Wat moet voorbereid worden bij complexe pathologie tijdens de uitdrijving ondanks ambitie spontane partus?

A
  • Ventouse
  • Forceps
  • Operatiezaal > sectio
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Wat moet voorbereid worden door de vroedvrouw tijdens uitdrijving als spontane partus en KV niet meer mogelijk is?

A

Vrouw voorbereiden op een sectio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Welke hoofdliggingen bestaan er?

A
  • Achterhoofdsligging
  • Kruinligging
  • Voorhoofdsligging
  • Aangezichtsligging
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Welke stuitliggingen bestaan er?

A
  • Volkomen
  • Onvolkomen
  • Half onvolkomen
  • Voetligging
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Welke presentatie naast hoofd en stuit is er nog?

A

Voetligging

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hoofdligging

Welke pathologische standen zijn er in hoofdligging?

A
  1. Hoge rechtstand
  2. Wandbeenligging - asynclitisme
  3. Kruinligging
  4. Diepe dwarse stand
  5. Voorhoofdsligging
  6. Aangezichtsligging
  7. Achterhoofdsligging achterhoofd achter
  8. Schouderligging
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Welke hoofdligging is een baringsonmogelijkheid?

A
  • Voorhoofdsligging
  • Asynclitisme posterior
  • Hoge rechte stand > indien niet gewijzigd
  • Diepe dwarse stand
  • Aangezichtsligging mento-posterior
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Pathologische stand

Welke pathologische standen komen voor tijdens de 1ste periode van het baringsmechanisme?

A
  1. Asynclitisme
  2. Hoge rechte stand
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Wandbeenligging

Wat is wandbeenligging?

Incidentie?

A

Overdreven vorm van asynclitisime met pijlnaad dwars in bekken

Zeer zeldzaam

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Wandbeenligging

Wat is een synoniem voor wandbeenligging?

A

Asynclitisme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Wandbeenligging

Welke verschillende vormen van wandbeenligging zijn er?

A
  1. Voorste wandbeenligging
  2. Achterste wandbeenligging
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Wandbeenligging

Wat zie je bij voorste wandbeenligging?

A

Voorste wandbeen is diepst ingedaald

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Wandbeenligging

Wat zie je bij achterste wandbeenligging?

A

Achterste wandbeen is diepst ingedaald

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Wandbeenligging

Wat kunnen oorzaken zijn voor wandbeenligging?

A
  • Voor-achter vernauwd bekken (platypelloïd)
  • Tumor laterale halszijde kind & torticollis (scheefstand hfd)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Wandbeenligging

Wat voel je bij een IO bij elke wandbeenligging?

A
  • Oortje
  • Pijlnaad dwars
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Wandbeenligging

Wat voel je bij een IO bij een achterste wandbeenligging?

A

Pijlnaad hoog richting pubis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Wandbeenligging

Wat voel je bij een IO bij een voorste wandbeenligging?

A

Pijlnaad laag richting perineum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Wandbeenligging

Welke wandbeenligging is het gunstigst?

A

Voorste wandbeenligging

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Wandbeenligging

Waarom is een voorste wandbeenligging gunstiger?

A

Os pariëtale enkel over promontorium > dan ruimte in sacrum > °achterhoofdsligging achterhoofd achter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Wandbeenligging

Wat is een gevaar bij voorste wandbeenligging?

A

Overrekking OUS door uitstekende schouder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Wandbeenligging

Waarom is een achterste wandbeenligging minder gunstig?

A

Voorste wandbeen raakt klem aan de symfyse en de achterste schouder op het promontorium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Wandbeenligging

Wat is het verder verloskundig beleid en de gevolgen bij wandbeenligging?

A
  • Indaling observeren
  • Geen indaling > sectio
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Wandbeenligging

Welke houdingen kunnen aangenomen worden bij wandbeenligging?

A
  • Open/ gesloten borsthouding
  • Meer flexie via zijligging of Sims houding
  • Asymmetrische houdingen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Hoge rechte stand

Wat is hoge rechte stand?

A

Caput recht op bekken op H1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Hoge rechte stand

Welke verschillende vormen van hoge rechte stand zijn er?

A
  1. Voorste hoge rechte stand (occipitopubica)
  2. Achterste hoge rechte stand (occipitosacralis)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Hoge rechte stand

Wat is de ligging, houding & aanwijspunt bij hoge rechte stand?

A

Lengteligging (hoofd)
Flexie
Achterhoofd (Occiput)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Hoge rechte stand

Wat is de gecorrigeerde stand bij hoge rechte stand?

A

A a v/a > eventueel A a v/a l/r/dw

36
Q

Hoge rechte stand

Wat voel bij IO bij hoge rechte stand?

A
  • Pijlnaad: voor-achterwaarts heel hoog in het bekken (H1);
  • Kleine fontanel: voor of achter
37
Q

Hoge rechte stand

Welke houdingen kunnen aangenomen worden bij hoge rechte stand?

A

Bekkeningang verruimen:
* Staand (voeten/knieën naar buiten)
* Hangend (idem)

38
Q

Welke pathologische standen komen voor tijdens de 2de periode van het baringsmechanisme? Flexie

A
  1. Kruinligging
  2. Diepe dwarse stand
39
Q

Kruinligging

Welke benaming hoort bij kruinligging?

A

Kr a l/r a/dw/v= kruin achterhoofd links/rechts achter/dwars/voor

40
Q

Kruinligging

Welke ligging & houding & aanwijspunt bij kruinligging?

A

Lengteligging (hoofd)
Tussen flexie & deflexie
Achterhoofd

41
Q

Kruinligging

Wat voel je bij IO bij kruinligging ?

A

Grote fontanel centraal

42
Q

Kruinligging

Waarom is kruinligging een pathologische stand?

A

Verlengde arbeid & uitdrijving

43
Q

Kruinligging

Wat is het verder verloskundig beleid en de gevolgen bij kruinligging?

A

Flexie caput bevorderen door zijligging rugzijde kind

44
Q

Kruinligging

Wat is de gecorrigeerde stand bij kruinligging?

A

Achterhoofdsligging

45
Q

Kruinligging

Welke houdingen kunnen aangenomen worden bij een kruinligging?

A
  • Zijligging
  • Sims houding
  • Knie- elleboog
  • Knie- hand met asymmetrie (vb. met bal)
  • Asymmetrische houding zijde achterhoofd (rugkant foetus)
  • Staan met flexie in heup (afh. positie in het bekken: voeten en knieën naar binnen)
  • Wiegen
46
Q

Kruinligging

Wat zie je bij de neonaat bij een kruinligging?

A

Caput succedaneum

47
Q

Diepe dwarse stand

Wat is de ligging, houding & het aanwijspunt bij diepe dwarse stand?

A

Lengteligging (hoofd)
Flexie
Achterhoofd

48
Q

Diepe dwarse stand

Wat voel je bij IO bij diepe dwarse stand?

A
  • Pijlnaad: dwars op H3/H4
  • Grote en kleine fontanel
49
Q

Diepe dwarse stand

Wat is de gecorrigeerde stand bij diepe dwarse stand?

A

Achterhoofdsligging met pijlnaald voor-achter

50
Q

Diepe dwarse stand

Wat is het verder verloskundig beleid en de gevolgen bij diepe dwarse stand?

A
  • Weeënstimulatie
  • Flexie caput bevorderen > °spildraai
  • Episiotomie en KV voorzien
51
Q

Diepe dwarse stand

Welke houdingen kunnen aangenomen worden bij diepe dwarse stand?

A
  • Open/ gesloten borsthouding
  • Meer flexie via zijligging of Sims houding
  • Asymmetrische houdingen
52
Q

Welke pathologische standen komen voor tijdens de 2de periode van het baringsmechanisme? Deflexie

A
  1. Voorhoofdsligging
  2. Aangezichtsligging
53
Q

Voorhoofdsligging

Welke benaming hoort bij voorhoofdsligging?

A

V k l/r a/dw/v= voorhoofd kin links/rechts achter/dwars/voor

54
Q

Voorhoofdsligging

Welke ligging, houding & aanwijspunt hoort bij voorhoofdsligging?

A

Lengteligging (hoofd)
Matige deflexie
Kin

55
Q

Voorhoofdsligging

Wat voel je bij IO bij voorhoofdsligging?

A
  • Voorhoofd
  • Grote fontanel
  • Oogkasrand
  • Neus
  • Soms mond (nooit kin)
56
Q

Voorhoofdsligging

Waarom is voorhoofdsligging een baringsonmogelijkheid?

A
  • Doortredende diameter = mento-occipitalis = 13,5 -14 cm vs dwarse bekkeningang = 13 cm
  • Vaak stop op H2
57
Q

Voorhoofdsligging

Wanneer is vaginale geboorte wel mogelijk bij voorhoofdsligging?

Anders?

A
  • Klein kind
  • Zeer ruim bekken

Sectio

58
Q

Voorhoofdsligging

Wat is de gecorrigeerde stand bij voorhoofdsligging?

A
  • Aangezichtsligging > extreme deflexie
  • Achterhoofdsligging > extreme flexie
59
Q

Voorhoofdsligging

Wat is het verder verloskundig beleid en de gevolgen bij voorhoofdsligging?

A
  • Verdere deflexie = evolutie naar aangezicht
  • Verdere flexie = evolutie naar kruin
  • Onmogelijk > sectio
60
Q

Voorhoofdsligging

Welke houdingen kunnen aangenomen worden bij voorhoofdligging?

A
  • Open of gesloten knie-borst houding
  • Meer deflexie bekomen door :
    > Asymmetrische houding kant buik foetus (leunend, zittend op bal, …)
61
Q

Aangezichtsligging

Welke benaming hoort bij aangezichtsligging?

A

Aa k l/r a/dw/v = aangezicht kin links/rechts achter/dwars/voor

62
Q

Aangezichtsligging

Welke ligging, houding & aanwijspunt bij aangezichtsligging?

A

Lengteligging (hoofd)
Deflexie
Kin

63
Q

Aangezichtsligging

Wat is het draaipunt bij een aangezichtsligging?

A

Larynx

64
Q

Aangezichtsligging

Hoe ziet de presentatie eruit bij een aangezichtsligging posterieur?

A

Tafelpoten wijzen tegen afbuigrichting

65
Q

Aangezichtsligging

Hoe ziet de presentatie eruit bij een aangezichtsligging anterieur?

A

Tafelpoten wijzen in de afbuigrichting

66
Q

Aangezichtsligging

Waarom is aangezichtsligging een pathologische stand?

A
  • Langzame indaling door onregelmatig voorliggend deel & begin grotere doortredende diameter (Voorhoofd)
  • Inwendige spildraai bij H4 > grootste doortredende diameter is BI gepasseerd als aangezicht op bekkenbodem
  • Verlengde arbeid & uitdrijving
67
Q

Aangezichtsligging

Wat kan er gebeuren bij de spildraai bij de aangezichtsligging?

A
  • Kin naar achter : geen vaginale geboorte
  • Kin naar voor : kin onder symfyse > rotatie thv larynx onder symfyse > geboorte kan
68
Q

Aangezichtsligging

Wat voel je bij IO bij een aangezichtsligging?

Gevolg

A

Kin, mond, neus & oogkasranden

Caput succedaneum op aangezicht = facies succedaneum

69
Q

Aangezichtsligging

Wat kunnen oorzaken zijn voor een aangezichtsligging?

A
  • Anencefalie (tekening)
  • Halstumor
  • Geen oorzaak
70
Q

Aangezichtsligging

Wat is de incidentie voor een aangezichtsligging?

A

0,05-0,5% van de bevallingen

71
Q

Aangezichtsligging

Wat is het verder verloskundig beleid en de gevolgen bij aangezichtsligging?

A
  • Enkel mento-anterieur kan vaginaal
  • Meestal sectio
  • Hoger ruptuurrisico
  • Episiotomie
  • Larynxoedeem door langdurige overstrekking => pediater bij bevalling!
72
Q

Welke pathologische standen komen voor tijdens de 3de periode van het baringsmechanisme?

A
  1. Diepe dwarse stand
  2. Achterhoofdsligging achterhoofd achter
73
Q

Achterhoofdsligging

Welke benaming hoort bij achterhoofd achter?

Synoniem

A

A a a= achterhoofdshoofdligging achterhoofd achter

Sterrenkijker

74
Q

Achterhoofdsligging

Welke ligging, houding & aanwijspunt bij achterhoofd achter ?

A

Lengteligging (hoofd)
Flexie (extreem)
Achterhoofd

75
Q

Achterhoofdsligging

Wat voel je bij achterhoofd achter (HvL + IO)?

A

HvL : rug vaak niet voelbaar
IO : kleine fontanel posterior

76
Q

Achterhoofdsligging

Wat zie je bij achterhoofd achter?

A

Gulpjes VW bij elke ct tijdens uitdrijving

77
Q

Achterhoofdsligging

Wat voelt de pt bij achterhoofd achter?

A
  • Lage rugpijn
  • Brandend gevoel symfyse
78
Q

Achterhoofdsligging

Waar kan je de FHT vinden bij achterhoofd achter?

A

In de flank

79
Q

Achterhoofdsligging

Waarom is achterhoofd achter een pathologische stand?

A
  • Niet-vorderende ontsluiting (persisterend 8-9cm)
  • Niet-vorderende uitdrijving
80
Q

Achterhoofdsligging

Wat is het verder verloskundig beleid en de gevolgen bij achterhoofd achter?

A
  • Geen spontane rotatie naar Aav > kunstverlossing
  • Houdingstherapie (hand/knie) niet effectief
81
Q

Achterhoofdsligging

Wat is de taak van de vv bij achterhoofd achter?

A

Geduld: niet te vroeg meepersen

82
Q

Achterhoofdsligging

Welke houdingen kunnen de pijn thv onderrug verminderen?

A
  • Hand-knie positie
  • Bekkendruk
83
Q

Achterhoofdsligging

Welke houdingen kunnen de pijn thv symfyse verminderen?

A

Zijligging

84
Q

Welke houding bij een wandbeenligging?

A

Matige flexie

85
Q

Wat is de gecorrigeerde stand bij wandbeenligging?

A

Achterhoofdsligging door caput uit bekken & opnieuw in te dalen

86
Q

Wat is de gecorrigeerde stand bij aangezichtsligging?

A

Aangezichtsligging anterior

87
Q

Welke andere liggingen vormen ook een baringsonmogelijkheid?

A
  • Dwarsligging
  • Schouderligging