4.3 Veranderende bekken tijdens arbeid & bevalling

Question 1

Welke veranderingen zijn er in en rond het bekken tijdens arbeid en partus?

Answer 1

1. Tractie op het bekken
2. Het “ondersteunde” bekken
3. Pijn door druk op het bekken

Question 2

Hoe ervaart het bekken tractie van de ligamenten en spieren?

Answer 2

Door de “nieuwe” houdingen die de vrouw aanneemt.
→ spanning thv spieren
→ tractie op beenderen
→ provoceert instrinsieke bewegingen

Question 3

Hoe ervaart het bekken tractie van de wervelkolom?

Answer 3

Sterke flexie van de wervelkolom brengt het sacrum in kanteling door samentrekkende spieren.

→ bekkenuitgang vergroot!

Question 4

Hoe ervaart het bekken tractie van de rugspieren?

Answer 4

Contractie van de rugspieren veroorzaakt een kanteling van het sacrum. (vergroot bekkenuitgang)

Ontspanning van dezelfde spieren → tegenkanteling (vergroot bekkeningang)

Question 5

Welk effect heeft de abductie van de heupkop op het os ilium?

Answer 5

Abductie heupkom = adductie os ilium
→ vergroot bekkenuitgang

Question 6

Welk effect heeft de adductie van de heupkop op het os ilium?

Answer 6

Adductie heupkop = abductie os ilium
→ vergroot bekkeningang

Question 7

Welk effect heeft de interne rotatie van de femur op het os ilium?

Answer 7

Interne rotatie femur = interne rotatie os ilium
→ bekkenuitgang groter

Question 8

Welk effect heeft de externe rotatie van de femur op het os ilium?

Answer 8

Externe rotatie femur = externe rotatie os ilium
→ bekkeningang groter

Question 9

Welk effect heeft flexie en interne rotatie van de femur op het os ilium?

Answer 9

Zorgt voor pronatie van het os ilium
→ spina ischiadica uiteen
→ interessant bij indaling

Question 10

Flexie en interne rotatie van de femur zorgen voor pronatie bij het os ilium. Welke houdingen zorgen hiervoor?

Answer 10

• Flexie en interne rotatie in all fours
• Staand met geflecteerde heupen
• Zittend op de bal
• Hurkend met parallelle knieën en gespreide voeten
• Liggend op de zij met interne rotatie van het been met voet bovenste been naar boven

Question 11

Welk effect heeft flexie en externe rotatie van de femur op het os ilium?

Answer 11

Zorgt voor supinatie van het os ilium
→ spina ischiadica dichter
→ vergroot bekkeningang

Question 12

Flexie en externe rotatie van de femur zorgen voor supinatie bij het os ilium. Welke houdingen zorgen hiervoor?

Answer 12

• Flexie en externe rotatie in all fours
• Staand met geflecteerde heupen
• Zittend op de bal
• Kleermakerszit in bed
• Liggend op de zij met externe rotatie van het been met voet bovenste been naar beneden

Question 13

Welk effect heeft een sterke flexie van de heup op het bekken?

Answer 13

Volledig bekken: retroversie
Enkel ilium en ischii: kanteling os ilium
→ vergroot bekkenuitgang

Question 14

Sterke flexie van de heup vergroot de bekkenuitgang. Welke houdingen passen hierbij?

Answer 14

• Liggend op de rug met sterke flexie in de dijen
• Zittend op de bevallingstafel met ondersteunde voeten (dijen verticaal en onderbenen horizontaal) die een sterke flexie van de heupen en knieën uitlokken
• Gehurkt

Question 15

Welk effect heeft de extensie van de heup op het bekken?

Answer 15

Volledig bekken: anteversie
Enkel ilium en ischii: tegenkanteling van os ilium
→ vergroot bekkeningang

Question 16

Extensie van de heup vergroot de bekkeningang. Welk houdingen passen hierbij?

Answer 16

• Liggend op de rug met uitgestrekte benen (0° flexie)
• Staand zonder flexie in de heup
• Liggend op de zij, met bovenste been verlengd naar achter

Question 17

Welke effect heeft een ondersteund sacrum?

Answer 17

Tegenkanteling van het sacrum
→ vergroot bekkeningang
→ enkel interessant bij begin arbeid en indaling

Question 18

Wanneer zien we ondersteuning aan de externe zijde van het os ischii?

Answer 18

Als een parturiënte zich neerzet op één kant van het bekken, op een harde ondergrond.

Question 19

Welk effect heeft ondersteuning van de externe zijde van het os ischii?

Answer 19

Abductie en supinatie van het os ilium
→ bekkeningang vergroot
→ enkel interessant bij begin arbeid en indaling

Question 20

Wat is de trochanter?

Answer 20

Het vooraanstaand deel van de femur

Question 21

In welke situatie zie je ondersteuning thv de trochanter?

Answer 21

Liggend op de zij op een harde matras

Question 22

Welk effect heeft ondersteuning van de trochanter?

Answer 22

Heupkom wordt ondersteund door de femurkop.
→ beweging mogelijk in elke richting
→ bekken te bewegen op elk delicaat moment

Question 23

Welk effect heeft ondersteuning op een zitbal?

Answer 23

Veroorzaakt geen druk → mobiel bekken

Kan in elke fase van de arbeid (as)symmetrisch ingezet worden

Question 24

Geef een voorbeeld van hoe het bekken zichzelf ondersteunt.

Answer 24

Druk op bovendeel van heupkom oriënteert os ilium in adductie.

Question 25

Waarbij kan manuele druk op het sacrum helpen?

Answer 25

Zorgt voor tegenkanteling van het sacrum.

Question 26

Hoe geef je manuele druk op het sacrum?

Answer 26

• Midden sacrum - sacro coccyx (hoger geeft een kanteling ipv tegenkanteling)
• Naar beneden drukken!
• Bij rechtopstaande, leunende of all fours houding

Question 27

Welk onderscheid maken we bij manuele druk op het os ilium?

Answer 27

Druk op het:
1. Midden bovenste deel
2. Voorste bovenste deel
3. Achterste bovenste deel

Question 28

Welk effect heeft manuele druk op het midden bovenste deel van het os ilium?

Answer 28

• Adductie van os ilium
• Ischii uiteen
• Goed voor indaling

BU verruimt

Question 29

Welk effect heeft manuele druk op het voorste bovenste deel van het os ilium?

Answer 29

• Adductie en pronatie van os ilium
• Spina ischiadica uiteen
• Goed voor indaling en uitdrijving

BU verruimt

Question 30

Welk effect heeft manuele druk op het achterste bovenste deel van het os ilium?

Answer 30

• Adductie en externe rotatie van os ilium
• Bekkeningang vergroot
• Goed voor start arbeid

BI verruimt