1. Uitwendig onderzoek Flashcards

1
Q

Wat omvat het uitwendig onderzoek?

A
  1. Inspectie
  2. Palpatie
  3. Percussie
  4. Auscultatie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Wat gaan we inspecteren bij inspectie-uitwendig onderzoek?

Info over?

A
  1. Algemeen: bekijken in totaliteit
  2. Abdomen: fundus & buikwand
  3. Mammae: pigmentatie, tepels & striae
  4. Uitwendige genitaliën: teken van Chadwick, littekens, vaginaal verlies & varices
  5. Onderste ledematen: varices & oedeem (malleolair of pretibiaal)

Type vrouw, hygiëne & gezondheidstoestand

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Wat is palpatie?

Wanneer?

A

= bevoelen van de buik met beide handen

bij elk prenataal consult & bij start arbeid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Wat zijn voorwaarden voor palpatie?

A
  • Toestemming
  • Zachtheid
  • Afstemmen op de reactie van de vrouw
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Palpatie

Welke info verkrijg je door te palperen?

Contra-indicaties?

A

Info over:

  • ligging
  • houding
  • indaling
  • stand
    van de foetus
  • fundushoogte & grootte
  • inhoud
  • hardheid
    van de uterus

preterme arbeid, placenta praevia & bloedverlies

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Palpatie

Hoeveel handgrepen van Leopold?

A

4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Palpatie

Bespreek de eerste handgreep van Leopold

Doel?

A

Fundus opzoeken met ulnaire zijde van beide handen

Info: hoogte fundus en welk deel in fundo

Opsporen meerlingen & afwijkingen foetale groei (IUGR)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

STUITLIGGING

Wat voel je bij de eerste handgreep van Leopold?

A
  • Hoofd: rond en rondom hard. Duidelijk af te lijnen
  • Horizontaal ballotement
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

HOOFDLIGGING

Wat voel je bij de eerste handgreep van Leopold?

A
  • Stuit: niet mooi rond, week
  • Geen horizontaal ballotement
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Palpatie

Wat als er niets te voelen is in fundo?

A

Dwarsligging overwegen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Palpatie

Bespreek de tweede handgreep van Leopold.

Doel?

Uitzondering

A

Corpus uteri in de breedte palperen met beide handen (1 hand tast & andere hand lichte tegendruk)

Info: welke zijde uteruswand meeste weerstand voelbaar > meeste weerstand = rugzijde foetus

Rugzijde foetus ifv auscultatie & ligging foetus bepalen

Deflexie > meeste weerstand niet altijd rugzijde

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Palpatie

Wat kan helpen bij de tweede handgreep van Leopold?

A

Handgreep van Ahlfeld: 1 hand drukt op fundus uteri > flexie vd romp versterkt

Foetale beweging & FHT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Palpatie

Bespreek de derde handgreep van Leopold.

Doel?

A

Hand thv voorliggend deel aan bekkeningang > omvatten & heen en weer bewegen

Indaling voorliggend deel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Palpatie

Welke 3 vragen staan centraal bij de derde handgreep van Leopold?

A
  • Voorliggend deel aanwezig? > nee, dwars?
  • Wat is het voorliggend deel? > stuit of hoofd
  • Mate van indaling voorliggend deel? > hoe diep al ingedaald
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Palpatie

Bespreek de vierde handgreep van Leopold.

Doel?

A

Onderste pool uterus > LiHand LiLies & ReHand thv ReLies met lichte druk vingertoppen in de diepte

Info: graad van indaling door welk deel van hoofd nog boven bekkeningang

BBBI, BIBI, VIBI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Palpatie

BBBI?

A

Beweeglijk Boven BekkenIngang
> hele ronding hoofd aftasten
> vlot horizontaal ballotement

17
Q

Palpatie

BIBI?

A

Beweeglijk In BekkenIngang
> grootste afmeting hoofd juist te voelen
> moeilijker ballotement

18
Q

Palpatie

VIBI?

Opmerking

A

Vast In BekkenIngang
> grootste deel hoofd niet te voelen
> geen horizontaal ballotement mogelijk

VIBI wil niet altijd zeggen indaling volledig > hydrocephalie

19
Q

Palpatie

Som enkele hulpmiddelen bij palpatie op: graad van flexie

A
  • Flexieligging: handgreep 4 > rugzijde plaats, buikzijde tegen sinciput
  • Deflexie: handgreep 4 > buikzijde plaats, rugzijde tegen occiput
20
Q

Palpatie

Som enkele hulpmiddelen bij palpatie op: graad van indaling (schouder)

A
  • Boven BI: voorste schouder handbreedte boven symfyse
  • Volledige indaling: voorste schouder 1 vingerbreedte boven symfyse

Afbeelding

21
Q

Palpatie

Som enkele hulpmiddelen bij palpatie op: graad van indaling (hoofd)

A

Hoeveel vijfde delen schedel voelbaar?
5/5: sinciput & occiput boven BI
4/5: occiput begint te dalen achter symfyse
3/5
2/5
1/5
0/5: occiput bevindt zich op bekkenbodem

22
Q

Palpatie

Som enkele hulpmiddelen bij palpatie op: bepaling stand

A
  • Voorste schouder:
    > Aav: voorste schouder andere kant rug tov symfyse = occiput anterior
    > Aaa: voorste schouder zelfde kant rug tov symfyse = occiput posterior
23
Q

Palpatie

Wat is het doel van de handgreep van Osborne?

Ook bekend als?

A

Oz naar wanverhouding foetaal caput & bekkeningang
> positief: hoofd steekt uit
> negatief: hoofd steekt niet uit

Vijfde handgreep

24
Q

Palpatie

Hoe doe je de handgreep van Osborne?

A

1 vlakke hand op symfyse & 1 vlakke hand op foetale hoofd

25
Q

Palpatie

Wat is de handgreep van Pawlik?

Combinatie van?

Conclusie?

A
  1. Hoofd niet meer bewegen van ene naar andere zijde
  2. Vingers het caput niet meer opwaarts kunnen bewegen

Combinatie van 3de en 4de handgreep

Deel caput in beide handen is kleiner dan bij niet-ingedaald caput

26
Q

Auscultatie

Waar kunnen we de harttonen terugvinden bij afwijkende liggingen/meerlingen?

A
  1. stuitligging rechts achter
  2. stuitligging rechts voor
  3. achterhoofdsligging rug rechts achter
  4. achterhoofdsligging rug rechts voor
  5. stuitligging rug links achter
  6. stuitligging rug links voor
  7. achterhoofdsligging rug links achter
  8. achterhoofdsligging rug links voor