1. Uitwendig onderzoek Flashcards
Wat omvat het uitwendig onderzoek?
- Inspectie
- Palpatie
- Percussie
- Auscultatie
Wat gaan we inspecteren bij inspectie-uitwendig onderzoek?
Info over?
- Algemeen: bekijken in totaliteit
- Abdomen: fundus & buikwand
- Mammae: pigmentatie, tepels & striae
- Uitwendige genitaliën: teken van Chadwick, littekens, vaginaal verlies & varices
- Onderste ledematen: varices & oedeem (malleolair of pretibiaal)
Type vrouw, hygiëne & gezondheidstoestand
Wat is palpatie?
Wanneer?
= bevoelen van de buik met beide handen
bij elk prenataal consult & bij start arbeid
Wat zijn voorwaarden voor palpatie?
- Toestemming
- Zachtheid
- Afstemmen op de reactie van de vrouw
Palpatie
Welke info verkrijg je door te palperen?
Contra-indicaties?
Info over:
- ligging
- houding
- indaling
- stand
van de foetus - fundushoogte & grootte
- inhoud
- hardheid
van de uterus
preterme arbeid, placenta praevia & bloedverlies
Palpatie
Hoeveel handgrepen van Leopold?
4
Palpatie
Bespreek de eerste handgreep van Leopold
Doel?
Fundus opzoeken met ulnaire zijde van beide handen
Info: hoogte fundus en welk deel in fundo
Opsporen meerlingen & afwijkingen foetale groei (IUGR)
STUITLIGGING
Wat voel je bij de eerste handgreep van Leopold?
- Hoofd: rond en rondom hard. Duidelijk af te lijnen
- Horizontaal ballotement
HOOFDLIGGING
Wat voel je bij de eerste handgreep van Leopold?
- Stuit: niet mooi rond, week
- Geen horizontaal ballotement
Palpatie
Wat als er niets te voelen is in fundo?
Dwarsligging overwegen
Palpatie
Bespreek de tweede handgreep van Leopold.
Doel?
Uitzondering
Corpus uteri in de breedte palperen met beide handen (1 hand tast & andere hand lichte tegendruk)
Info: welke zijde uteruswand meeste weerstand voelbaar > meeste weerstand = rugzijde foetus
Rugzijde foetus ifv auscultatie & ligging foetus bepalen
Deflexie > meeste weerstand niet altijd rugzijde
Palpatie
Wat kan helpen bij de tweede handgreep van Leopold?
Handgreep van Ahlfeld: 1 hand drukt op fundus uteri > flexie vd romp versterkt
Foetale beweging & FHT
Palpatie
Bespreek de derde handgreep van Leopold.
Doel?
Hand thv voorliggend deel aan bekkeningang > omvatten & heen en weer bewegen
Indaling voorliggend deel
Palpatie
Welke 3 vragen staan centraal bij de derde handgreep van Leopold?
- Voorliggend deel aanwezig? > nee, dwars?
- Wat is het voorliggend deel? > stuit of hoofd
- Mate van indaling voorliggend deel? > hoe diep al ingedaald
Palpatie
Bespreek de vierde handgreep van Leopold.
Doel?
Onderste pool uterus > LiHand LiLies & ReHand thv ReLies met lichte druk vingertoppen in de diepte
Info: graad van indaling door welk deel van hoofd nog boven bekkeningang
BBBI, BIBI, VIBI