4.4 Analyse verschillende houdingen tijdens arbeid & bevalling Flashcards
Welke kritische bemerking moet er gemaakt worden bij rugligging?
Best enkel voor onderzoeken en niet continu.
→ aansporen om andere houdingen aan te nemen!
Bespreek deze houding.
Rugligging met lichte flexie van de femur.
- Vaak onderrugpijn
- Moeilijke indaling
- Beperkte mobiliteit van bekken
- Contracties nemen af
- Enkel voor onderzoek
Bespreek deze houding.
Halfzittend/halfliggend
- Bekken gefixeerd in retroversie door ondersteunende onderlaag
Bespreek deze houding
Rugligging met grote flexie en externe rotatie van de femur
- Klassieke houding
- Caput gestuwd richting achterzijde bekken → druk op perineum → grotere kans op grote rupturen
- Bekkenuitgang vergroot ALS sacrum vrijgemaakt wordt
Bespreek deze houding
Rugligging met grote flexie en interne rotatie van de femur
- Voor uitdrijving
- Interne rotatie voorzichtig doen om ligamenten niet te beschadiging
- Interne rotatie → ilium in pronatie → grotere ruimte tussen spina ischiadica en ischii
BM & BU verruimt
Wanneer kan je zijligging toepassen?
Elke fase van de arbeid.
Pt kan rusten terwijl contracties efficiënt blijven. Partner kan masseren; druk geven; warmte aanbrengen…
Welke voorwaarde is er bij zijligging om een beweeglijk bekken te bekomen?
Goede ondersteuning van bovenste been
Bespreek de houding.
Zijligging met lichte flexie van de femur
- Femurkop en bekkenbeenderen kunnen optimaal adapteren, samenwerken
- Lang vol te houden
- Indaling in bekkeningang gaat vlotter
Bespreek deze houding.
Asymmetrische zijligging met bovenste been in extensie en onderste been in flexie
- Goed om voorliggend deel te doen draaien
- Indaling kan zeer vlot verlopen
Bespreek deze houding.
Asymmetrische zijligging met bovenste been in flexie en interne rotatie en onderste been in extensie = SIMS
- Laatste fase van indaling en uitdrijving
- Maximale grootte bekkenuitgang
Bespreek de houding.
Asymmetrische zijligging met bovenste been in flexie en externe rotatie en onderste been in extensie
- Laatste fase van indaling en uitdrijving
- Maximale grootte bekkenuitgang
Bespreek de houding
Zittend op het voorste of achterste deel van het os ischii
- Beweeglijk bekken
- Bevordert contracties
- Variatie in benen mogelijk
- Vermoeiend
- Achterste deel: belemmering sacrum!
Bespreek de houding.
Zittend op een lage stoel (baarkruk).
- Oppassen voor belemmering van sacrum
Bespreek de houding.
Zittend op zitbal
- mobiele zitvlak helpt het bekken zich in alle richtingen te mobiliseren
Bespreek de houding
Knie- hand/elleboog met de benen parallel en symmetrisch
- Werkt indaling wat tegen → bij afwijkende presentatie
- Verlicht rugpijn, pubispijn wordt erger
- Indien ingedaald hoofd: goede houding voor uitdrijving
- Bekken kan zich aanpassen aan foetus
Bespreek de houding
Knie- hand/elleboog met interne of externe rotatie van de femur
- Interne rotatie: vergroten bekkenuitgang
- Externe rotatie: verkleinen bekkenuitgang
Bespreek de houding.
Knie- hand/elleboog met asymmetrie van de femur en flexie/extensie
- in combinatie met bewegingen met grote amplitude wordt de interne caviteit van het bekken vergroot
Bespreek de houding
Rechtopstaand met semi-geflecteerde heupen
- Bevordert indaling
- Grote beweeglijkheid bekken
- Massage mogelijk
- Vermoeiend
Bespreek de houding
Rechtopstaand met interne/externe rotatie van de femur
- Druk/pijn op sacro-iliacaal gewricht vermindert
- Goed voor arbeid en uitdrijving
- Interne rotatie: bekkenuitgang vergroot
- Externe rotatie: bekkeningang vergroot
Bespreek de houding
Rechtopstaand met asymmetrie van de femur en flexie/extensie
- Foetus in verlengde van bekken → indaling
Bespreek de houding
Eenvoudige gehurkte houding
- Bekkenuitgang vergroot
- Vlottere indaling
- Maximaal uitrekken van perineum
- Vermoeiend
Bespreek de houding
Hurkhouding met externe rotatie van de femur
- Vergroot bekkeningang en midden
- Best met ondersteuning
Bespreek de houding
Hurkhouding met interne rotatie van de femur
- Knieën moeten in verlengde van voeten blijven
- Voeten moeten parallel aan heupen blijven
- Ilium in pronatie → meer afstand tussen ischii en spina ischiadica
Bespreek de houding
Kabyle positie
- Vroedvrouw duwt benen van pt weg
- Verruimd bekkenuitgang
- Laatste fase van indaling en uitdrijving
- Rugproblemen vroedvrouw!
Bespreek de houding
Eend-positie
- pt verplaatst wisselend haar gewicht van het ene been naar het andere om zo in gehurkte houding vooruit te komen
- Voorliggend deel wordt naar bekkenuitgang geleid
- Heel vermoeiend en belastend
