4.9 Afwijkingen in het partogram Flashcards
Geef enkele mogelijke oorzaken voor een verlengde latente fase.
- Inductie met oxytocine
- Een passieve liggende houding
- Cervix met littekenweefsel
- Hoge rechtstand
- Uitputting, ontmoediging en wanhoop
- Extreme angst, ongerustheid, stress (catecholaminen)
- Te vroeg in arbeid verklaren
Wat doe je als je pt een verlengde latente fase heeft?
- Geruststellen en informeren
- Niet zeggen dat er iets “mis” is (twijfels, zorgen)
- Niet spreken over “valse start”, lijk alsof contracties niet goed zijn.
- Moedig aan om frequent van houding te veranderen
→ knie-elleboog kan “reset” van indaling geven - Bied een bad, douche of massage aan
Verlengde latente fase. Kan een amniotomie hier een oplossing bieden?
Oorzaak is vaak dat het caput niet mooi aansluit op de cervix
→ hogere kans op navelstrengprolaps!
Lange latente fase bij primipara of vrouw met stevige buikspieren. Wat kan je proberen?
Naar voor laten leunen
→ centrale punt van de foetus beweegt naar voor
→ hoofd in een betere houding
→ meer druk op de cervix
→ efficiëntere contracties
Wanneer is er sprake van de actieve fase?
- > 3-5cm
- Ontsluitingsbevorderende CT’s
- CT’s langer, sterker en frequenter
Term voor verlengde actieve fase?
NVO: niet vorderende ontsluiting
Wanneer spreken we over NVO?
Definities variëren:
- < 1cm/u
- < 1cm/2u
- Primipara < 1.2cm/u
- Multipara < 1.5cm/u
- > 12u van 4 tot 10cm
Mogelijke oorzaken van NVO?
- Pathologische stand
- Macrosomie
- Foeto- pelvische disproportie
- Een niet adequate intensiteit van de contracties
- Emotionele blokkade
- Uitputting/uitdroging
- Fysieke factoren bij de moeder: ernstige lordose; slappe hangende buik; gebrek aan krachtige buikspieren; smalle taille
Wat is FPD?
Foeto-pelvische disproportie
Wanneer moet je altijd denken aan pathologische stand, verkeerde ligging of FPD?
- Vroegtijdig breken van de vruchtvliezen
- Onregelmatige contracties (frequentie/ intensiteit)
- ‘Coupling’ van de contracties
- Aanhoudende rugpijn, los van de contracties
- Als de contracties niet toenemen in frequentie en intensiteit
- Vroegtijdige, ongecontroleerde persdrang
Wat is ‘coupling’ van contracties?
2-3 CT’s vlak na elkaar, gevolgd door relatief lange pauze
Wat is de paradox van hydrotherapie?
Te vroeg kan de boel doen stilvallen
Op het juiste moment kan de ontsluiting net doen versnellen.
Mag een vrouw gaan persen bij vroege persdrang?
Risico op gezwollen cervix/cervixruptuur
Houding aanpassen: zwaartekracht gebruiken!
Wat is een bijkomend probleem van een NVO? Hoe kan je helpen?
Vermoeidheid en uitputting bij vrouw
→ massage, muziek, bad, aromatherapie…
Welke houdingen zorgen in het algemeen voor intensere contracties? En zwakkere?
Intenser: verticale positie
Zwakker: achterover leunend
Hoe heet deze houding?
McRoberts manoevre
Hoe kan McRoberts toch een nuttige houding zijn, ondanks het rugligging is?
Het brengt de bekkeningang loodrecht tegenover de maximale opening van de bekkenuitgang. Hoofdje kan makkelijk passeren onder pubisboog.
Als niets anders helpt, kan dit de indaling mogelijks helpen.
