Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

WNL Ginekologia > 5,3 > Flashcards

5,3 Flashcards

1
Q

Wielowodzie Rozpoznanie

A
  • Objętość płynu owodniowego > 2000 ml w III trymestrze ciąży.
  • AFI* ≥ 24 cm,
  • SDP/MVP* ≥ 8 cm.
    AFI - amniotic fluid index **SDP - single deepest pocket ***MVP - maximal vertical pocket
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

PRZYCZYNY WIELOWODZIA - płód

A
  • Anencephalia (bezmózgowie),
  • Przepuklina oponowo-rdzeniowa
  • Ekstrofia pęcherza moczowego (wynicowanie)
  • Wytrzewienie (łac. gastroschisis)
  • niedrożność przełyku,
  • niedrożność dwunastnicy
  • Rozszczep wargi i podniebienia
  • infekcje płodu przebiegające z niedokrwistością
  • Wady genetyczne
  • Zespół przetoczenia krwi między płodami w ciąży wielopłodowej ze WSPÓLNĄ KOSMÓWKĄ
  • Niewydolność krążenia
  • Koarktacja aorty
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

PRZYCZYNY WIELOWODZIA - matka

A
  • Cukrzyca
  • Niedoczynność tarczycy
  • Konflikt serologiczny matczyno-płodowy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Wielowodzie Powikłania

A

1) Przedwczesne pęknięcie błon płodowych.
2) Poród przedwczesny.
3) Słaba czynność skurczowa podczas porodu (nadmierne rozciągnięcie mięśnia macicy - zaburzone ustalenie główki płodu we wchodzie (położenie miednicowe).
4) Ograniczenie wydolności krążenia łożyskowego (wysokie ciśnienie w jamie owodniowej powoduje ograniczenie przepływu krwi przez łożysko).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Wielowodzie Leczenie

A
  • amnioredukcja drogą amniopunkcji,
  • INDOMETACYNA / SULINDAK (NLPZ).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Małowodzie Rozpoznanie

A
  • Objętość płynu owodniowego < 200 ml w III trymestrze ciąży.
  • AFI* < 5 cm,
  • SDP/MVP* < 2 cm.
    AFI - amniotic fluid index **SDP - single deepest pocket **MVP - maximal vertical pocket
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Małowodzie - przyczyny: Matczyne:

A
  • czynniki związane z niewydolnością łożyska (stan przedrzucawkowy, nadciśnienie tętnicze, zapalenia naczyń, nefropatia, nadkrzepliwość)
  • leki: ACEI, NLPZ, trastuzumab
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Małowodzie - przyczyny: Łożyskowe:

A
  • przedwczesne odklejenie łożyska
  • zespół przetaczania krwi między płodami (TTTS)
  • zawał łożyska, zakrzepica naczyń łożyskowych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Małowodzie - przyczyny: Płodowe:

A
  • aberracje chromosomowe
  • wady wrodzone (szczególnie te związane z nieprawidłowym wydalaniem moczu przez płód)
  • IUGR (wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrastania płodu)
  • wewnątrzmaciczne obumarcie płodu
  • ciąża przenoszona
  • przedwczesne pęknięcie błon płodowych (PROM)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Małowodzie Powikłania

A
  • We wczesnej ciąży: - deformacja płodu (zlepy błon owodniowych ze skórą płodu).
    -W późnej ciąży:
    a) hipoplazja płuc,
    b) kompresja pępowiny (niedotlenienie i śmierć wewnątrzmaciczna),
    c) hipotrofia płodu,
    e) spłaszczenie twarzoczaszki,
    f) deformacje kończyn.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Małowodzie Leczenie

A

1) Przedwczesne pęknięcie błon płodowych → leczenie zachowawcze /
przezskórne amnioinfuzje do jamy owodniowej.
2) Hipoperfuzja nerek → poprawa wydolności krążenia płodowego (digoksyna) / wewnątrzmaciczna korekta wady.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Małowodzie jest związane ze zwiększonym ryzykiem:

A

płodowego zespołu kompresji.
zespołu taśm owodniowych.
hipoplazji płuc.
niedorozwoju pęcherzyków płucnych.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Niewydolność cieśniowo-szyjkowa

A
  • Ekspozycja w czasie życia wewnątrzmacicznego na DiEtylStilbestrol (DES)
  • Niewydolność cieśniowo-szyjkowa już w pierwszej ciąży.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Czynniki ryzyka wystąpienia NIEWYDOLNOŚCI CIEŚNIOWO-SZYJKOWEJ Wrodzone

A
  • Ekspozycja w czasie życia wewnątrzmacicznego na DiEtylStilbestrol (DES)
  • Niewydolność cieśniowo-szyjkowa już w pierwszej ciąży.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Czynniki ryzyka wystąpienia NIEWYDOLNOŚCI CIEŚNIOWO-SZYJKOWEJ Uraz szyjki macicy

A

Konizacja części pochwowej kanału szyjki macicy
Mechaniczne rozszerzenie kanału szyjki macicy
Nieprawidłowe zaopatrzenie pękniętej szyjki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Czynniki ryzyka wystąpienia NIEWYDOLNOŚCI CIEŚNIOWO-SZYJKOWEJ Czynniki hormonalne/biochemiczne

A
  • Ekspozycja w czasie życia wewnątrzmacicznego na DiEtylStilbestrol (DES)
  • Niewydolność cieśniowo-szyjkowa już w pierwszej ciąży.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

relaksyna

A
  • jest niezbędnym hormonem produkowanym przez ciałko żółte i doczesną.
  • Rozluźnia mięśnie i więzadła - dzięki temu macica “bezproblemowo” może się powiększać.
  • Pod koniec ciąży umożliwia też poród, właśnie przez spadek napięcia szyjki macicy i rozluźnienie spojenia łonowego.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

prostaglandyny co robią

A

obniżają zawartość kolagenu i w konsekwencji rozwieranie się kanału szyjki macicy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Niewydolność cieśniowo-szyjkowa Obraz kliniczny

A
  • plamienia,
  • zwiększenie ilości wydzieliny pochwowej,
  • uczucie wzmożonego ciśnienia w podbrzuszu.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Niewydolność cieśniowo-szyjkowa Kryteria rozpoznania

A

Przy BRAKU CZYNNOŚCI SKURCZOWEJ stwierdzamy:
- skrócenie (zgładzanie) szyjki macicy,
- rozwieranie się kanału szyjki macicy.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Objaw lejka (tunelowania)

A

Wpuklanie się dolnego bieguna błon płodowych do ujścia wewnętrznego szyjki macicy. w niewydolności c-s

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Niewydolność cieśniowo-szyjkowa Leczenie

A
  • założenie SZWU OKRĘŻNEGO obejmującego skracającą się część pochwową szyjki macicy (warunki: brak czynności skurczowej, skrócenie kanału szyjki < 25 mm, rozwarcie < 4 cm). (McDonalda
    Shirodkara)
  • okresowe stosowanie tokolityków w bezpośrednim okresie pooperacyjnym.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Postępowanie w NIEWYDOLNOŚCI CIEŚNIOWO-SZYJKOWEJ w ciąży pojedynczej Profilaktyczne

A
  • Co najmniej 2 straty ciąż w II trymestrze związane z bezbolesnym rozwieraniem szyjki macicy, bez czynności skurczowej mięśnia macicy oraz bez krwawienia z dróg rodnych.
  • Zaplanuj założenie szwu okrężnego między 13. a 14. t.c.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Postępowanie w NIEWYDOLNOŚCI CIEŚNIOWO-SZYJKOWEJ w ciąży pojedynczej Terapeutyczne / Pilne

A
  • skrócenie kanału szyjki macicy < 25 mm 2 ) poród przedwczesny przed 34. t.c. w wywiadzie
  • wiek ciążowy < 24. t.c.
  • USG
  • Załóż szew okrężny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Postępowanie w NIEWYDOLNOŚCI CIEŚNIOWO-SZYJKOWEJ w ciąży pojedynczej

A
  • Badanie wewnętrzne /wziernik
  • duże rozwarcie szyjki macicy (monokl) 2) wiek ciążowy < 24. t.c.
  • Załóż szew okrężny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

PRZECIWWSKAZANIA do szwu okrężnego

A

1) Zakażenie wewnątrzmaciczne
2) Przedwczesne oddzielenie się łożyska (krwawienie)
3) Aktywna faza porodu przedwczesnego
4) Letalne wady płodu/zgon płodu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

pęknięcie błon płodowych Definicja

A
  • przerwanie ciągłości błon płodowych (owodni i kosmówki)
  • po uprzednim oddzieleniu się kosmówki od doczesnej.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

przedwczesne pęknięcie błon płodowych (ang. premature rupture of membranes, PROM).

A

Jeżeli pęknięcie błon płodowych następuje przed rozpoczęciem porodu PROM po 37 t.c

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

pPROM (preterm premature rupture of membranes) to

A

pęknięcie przed 37 t.c.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Przedwczesne pęknięcie błon płodowych Czynniki ryzyka

A
  • niski status socjoekonomiczny,
  • choroby przenoszone drogą płciową,
  • poród przedwczesny w wywiadzie (szczególnie spowodowany przedwczesnym pęknięciem błon płodowych),
  • zagrażający poród przedwczesny w aktualnej ciąży,
  • rozciągnięcie ścian macicy (wielowodzie, ciąża wielopłodowa, nieprawidłowe położenie płodu),
  • obecność szwu okrężnego na szyjce macicy,
  • wady rozwojowe macicy oraz płodu,
  • zabieg amniopunkcji,
  • palenie tytoniu, niedobór witaminy C.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

zagrażający poród przedwczesny =

A

skrócenie szyjki <15mm, rozwarcie szyjki <3 cm, od 4 do 7 skurczów na godzinę

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Przedwczesne pęknięcie błon płodowych Etiologia najczestsza

A
  • drobnoustroje patogenne w pochwie,
  • waginozę bakteryjną,
  • bezobjawową bakteriurię.
  • Zakażenie powoduje stymulację wytwarzania prostaglandyn, które pobudzają czynność skurczową macicy
  • Drobnoustroje są również źródłem enzymów proteolitycznych, które powodują osłabienie, a następnie pęknięcie błon płodowych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

pH płynu owodniowego wynosi

A

6,5-7,5 Dlatego zmiana pH pochwy w kierunku zasadowym sugeruje PROM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

prawidłowe pH pochwy:

A

3,5-4,1 (odczyn kwaśny)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Test paskowy wydzieliny pochwowej:

A

IGFBP-1 w warunkach prawidłowych nie występuje w wydzielinie z pochwy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Przedwczesne pęknięcie błon płodowych Najczęstsze powikłania to:

A
  • infekcja wewnątrzmaciczna,
  • niedotlenienie płodu,
  • wcześniactwo,
  • deformacja płodu.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Przedwczesne pęknięcie błon płodowych Pacjentkom, które ukończyły 34. t.c

A

ze względu na fakt, iż ryzyko powikłań związanych z infekcją wewnątrzmaciczną przekracza ryzyko powikłań związanych z wcześniactwem, można zaproponować elektywne zakończenie ciąży.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Przedwczesne pęknięcie błon płodowych Leczenie < 34 tc

A
  • Tokoliza jest zasadniczo przeciwwskazana w ciążach powikłanych PROM, ale może być rozważona tylko na czas steroidoterapii.
  • betametazon
  • Antybiotykoterapia o szerokim spektrum to najistotniejsza metoda postępowania u ciężarnych z PROM.
  • wykluczenie zagrożenia dla płodu
  • wykluczenie infekcji
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Nadpłodnienie

A
  • Kolejne zapłodnienie w odstępie 3-4 dni.
  • Dodatkowe zapłodnienie drugiej komórki jajowej uwolnionej w tym samym cyklu płciowym przez plemniki pochodzące z oddzielnych stosunków płciowych, odbytych w krótkim czasie po sobie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Ciąża dodatkowa

A

to zapłodnienie komórki jajowej w następujących po sobie cyklach. Czyli między płodami jest ok miesiąca różnicy.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

wskazania do indukcji porodu

A
  • ukończony 41. tydzień ciąży;
  • przedwczesne pęknięcie błon płodowych po 37. tygodniu ciąży;
  • ograniczone wzrastanie płodu (IUGR) >37. tygodnia ciąży przy braku objawów zagrożenia płodu;
  • ciąża bliźniacza jednoowodniowa dwukosmówkowa (36.-37. tydzień ciąży)
  • ciąża dwuowodniowowa dwukosmówkowa (37.-38. tydzień ciąży), przy odpowiednich położeniach płodów,umożliwiających poród drogami natury;
  • niepowikłane nadciśnienie tętnicze (> 38. tygodnia ciąży);
  • cukrzyca przedciążowa (> 38. tygodnia ciąży)
  • cukrzyca ciążowa (> 39. tygodnia ciąży);
  • straszy wiek ciężarnej - ponad 40 lat (> 39. tygodnia ciąży);
  • małowodzie (36.-37. tydzień ciąży).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Ciąża trojacza

A
  • 50% - pochodzą z zapłodnienia dwóch komórek jajowych, z których jedna ulega dalszemu podziałowi.
  • 25% - trojaczki trójzygotyczne, zapłodnienie 3 komórek jajowych w wyniku poliowulacji.
  • 20% - trojaczki jednozygotyczne, nadbliźniactwo.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Czynniki występowania ciąż bliźniaczych dwuzygotycznych

A
  • przynależność rasowa: czarna
  • liczba odbytych porodów > 3,
  • wysoki wzrost kobiety (2x częściej u kobiet wysokich),
  • otyłość (BMI > 30),
  • duża liczba odbywanych stosunków płciowych.
  • Ciąża poczęta w czasie laktacji.
  • Pora roku (miesiąc poczęcia maj-wrzesień).
  • Preparaty stymulujące owulację.
  • Okres po przerwaniu doustnej antykoncepcji (przez jeden lub dwa cykle).
40
Q

Czynniki występowania ciąż bliźniaczych jednozygotycznych

A
  • ch częstość w populacji jest stała 0,4 %
  • ALE PO IVF 2-3%
41
Q

Ciąża wielopłodowa jatrogenna

A
  • Wzrost o 20-40% prawdopodobieństwa wystąpienia ciąży wielopłodowej w leczeniu cyklów bezowulacyjnych cytrynianem klomifenu i gonadotropinami.
  • Przeniesienie więcej niż jednego zarodka w IVF/ICSI (in vitro).
42
Q

Popłody ciąż bliźniaczych monozygotycznych

A

66% - łożysko jednokosmówkowe dwuowodniowe

43
Q

płody niecałkowicie rozdzielone kiedy

A

Podział zygoty > 13. dnia

44
Q

ciąża jednokosmówkowa dwuowodniowa objaw

A
  • Objaw ósemki
  • Objaw „tau”
    Tau - 1 sylaba - 1 kosmówka
45
Q

ciąża dwukosmówkowa objaw

A
  • Objaw dwóch obręczy dla DWUkosmówkowej DWIE obręcze i objaw lambDWA :D
  • Objaw „lambda” Lambda - 2 sylaby - 2 kosmówki
46
Q

Ciąża wielopłodowa Powikłania

A
  • poród przedwczesny (ponad 50% bliźniąt rodzi się przed 37. tygodniem ciąży),
  • asymetryczne wzrastanie wewnątrzmaciczne bliźniąt,
  • zgon wewnątrzmaciczny jednego z płodów,
  • ciążowa choroba trofoblastyczna,
  • zespół przetoczenia krwi między płodami,
  • zespół odwróconego kierunku przepływu krwi.
  • płody niecałkowicie rozdzielone,
  • płody pasożytujące,
  • zespół „lustrzanego odbicia”.
47
Q

Najczęstszym powikłaniem ciąży bliźniaczej jednoowodniowej jest

A

poród przedwczesny bo ostatecznym terminem rozwiązania każdej ciąży JO jest 34. tydzień

48
Q

najważniejszą przyczyną umieralności okołoporodowej w ciąży JO jest

A

Kolizje pępowinowe

49
Q

zgon w I trymestrze w ciąży DO

A

zespół znikającego płodu

50
Q

zgon w II trymestrze w ciąży DO

A

płód papierowaty

50
Q

zgon w III trymestrze w ciąży DO

A

płód zmacerowany

51
Q

Zgon wewnątrzmaciczny w II i III trymestrze ciąży - Zakończenie ciąży:

A
  • ciąża dwukosmówkowa/jednokosmówkowa dwuowodniowa: ≥ 34. tygodnia,
  • ciąża jednokosmówkowa jednoowodniowa: ≥ 28. tygodnia.
52
Q

wskazania do elektywnego cięcia cesarskiego: w ciąży bliźniaczej

A
  • ciąża bliźniacza jednoowodniowa;
  • wskazania położnicze;
  • zgon pierwszego płodu (bliźnię A) w III trymestrze ciąży.
53
Q

Zgon wewnątrzmaciczny w II i III trymestrze ciąży - Postępowanie Zachowawcze:

A
  • profilaktyka GKS w przypadku niedojrzałości płuc przeżywającego płodu,
  • tokoliza w zagrażającym porodzie przedwczesnym.
  • siarczan magnezu
54
Q

Zespół przetoczenia krwi między płodami (TTTS) - Postać ostra

A
  • tylko w ciążach jednokosmówkowych więc tylko jednozygotycznych
  • niemożliwy do stwierdzenia w USG,
  • występuje zwykle podczas skurczów porodowych na skutek wzrostu ciśnienia w układzie krążenia jednego z płodów,
  • hipowolemia i niedokrwistość u bliźniaka „dawcy” oraz hiperwolemia i policytemia u „biorcy
  • krew płynie przez łożysko poprzez anastomozy tętniczo-tętnicze lub żylno-żylne. Lokalizują się one w kosmkach.
54
Q

Zespół przetoczenia krwi między płodami (TTTS) - Postać przewlekła

A
  • tylko w ciążach jednokosmówkowych więc tylko jednozygotycznych
  • Śródciążowy transfer pełnej krwi od bliźniaka „dawcy” do bliźniaka „biorcy” przez głębokie, występujące w kosmkach końcowych pośrednie anastomozy tętniczo-żylne
  • skala Quintero to właśnie ultrasonograficzna skala służąca do określenia stopnia zaawansowania TTTS
55
Q

Zespół przetoczenia krwi między płodami (TTTS) - Powikłania

A
  • uszkodzenie OUN,
  • kardiomegalia,
  • niedomykalność zastawki trójdzielnej,
  • niewydolność prawokomorowa serca (obrzęk uogólniony),
  • hipotensja,
  • ONN,
  • wady strukturalne.
56
Q

Zespół przetoczenia krwi między płodami (TTTS) - Postępowanie

A
  • Selektywna laserowa fotokoagulacja naczyń łączących w łożysku (SLPCV)
  • powtarzane amnioredukcje,
  • zakończenie ciąży po osiągnięciu dojrzałości płuc płodów.
57
Q

Zespół odwróconego kierunku przepływu krwi (TRAP)

A
  • tylko w ciążach jednokosmówkowych więc tylko jednozygotycznych
  • Współistnienie prawidłowo rozwijającego się bliźnięcia „dawcy” i bliźnięcia „biorcy”, które wzrasta mimo braku akcji serca w ciąży jednokosmówkowej.
  • W konsekwencji zatrzymania czynności serca i jego wtórnego zaniku
    → górna połowa ciała „biorcy” stanowi kulistą, obrzękniętą masę.
58
Q

Zespół odwróconego kierunku przepływu krwi (TRAP) Postępowanie:

A
  • SLPCV,
  • amnioredukcje,
  • digoksyna w leczeniu NS „dawcy”,
  • zaciśnięcie sznura pępowinowego „biorcy” (płodu „bez serca”).
59
Q

Ciąża wielopłodowa Wady rozwojowe i anomalie chromosomalne

A
  • stopa końsko-szpotawa,
  • wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego,
  • wady serca,
  • przepuklina mózgowa,
  • wady przepony,
  • nerki torbielowate.
60
Q

w ciąży bliźniaczej wcześniej kierujemy kobietę ciężarną na diagnostykę prenatalną w kierunku wad wrodzonych

A
  • bliźniaki > 31 rż
  • trojaczki >27 rż
61
Q

Ciąża dwukosmowkowa- dwuowodniowa gdy do podziału dochodzi w

A

dzień zapłodnienia “0”

61
Q

Bliźnięta niecałkowicie rozdzielone to

A
  • bliźnięta złączone ze sobą co najmniej jedną częścią ciała.
  • Powstają w wyniku niecałkowitego podziału po 13. dniu od zapłodnienia
62
Q

Ciąża jednokosmówkowa- dwuowodniowa gdy do podziału dochodzi w

A

“4”

63
Q

Ciąża dwukosmówkowa- dwuowodniowa gdy do podziału dochodzi w

A

“7”

64
Q

Płody niecałkowicie rozdzielone - Czynniki predysponujące

A
  • zmniejszona aktywność genu Lephty,
  • ciąża bliźniacza po długotrwałym stosowaniu doustnej antykoncepcji,
  • niedowaga,
  • nadmierne spożywanie alkoholu,
  • zamieszkiwanie w Afryce lub w Indiach.
65
Q

Płody niecałkowicie rozdzielone - Postępowanie

A

Wszystkie takie ciąże powinny być rozwiązane cięciem cesarskim w 38. tygodniu.

66
Q

Ciąża wielopłodowa Umieralność okołoporodowa

A
  • 4–11x większa niż w ciążach pojedynczych.
  • Przyczynami umieralności są głównie IUGR i wcześniactwo.
67
Q

Obumarcie płodu - Podział poronienia

A
  • wczesne poronienie: do 12. t.c.,
  • późne poronienie: po 12. t.c.,
    80% poniżej 12. tyg.
68
Q

Obumarcie płodu - ciąża obumarła

A
  • ciąża obumarła wczesna: od 22.-28. t.c.,
  • ciąża obumarła późna: po 28. t.c.
    80% poniżej 12. tyg.
69
Q

Obumarcie płodu - Rozpoznanie

A
  • pojawienie się mleka w sutkach,
70
Q

Obumarcie płodu - USG

A
  • brak czynności serca, brak ruchów,
  • zachodzenie na siebie kości czaszki,
  • obrzęk skóry i czepca ścięgnistego,
  • czasem gaz wewnątrz płodu.
71
Q

Obumarcie płodu - RTG - głowa Objaw Spaldinga

A

dachówkowe zachodzenie na siebie kości czaszki

72
Q

Obumarcie płodu - RTG - głowa Objaw Hornera

A

asymetria i workowate zwiotczenie

72
Q

Obumarcie płodu - RTG - głowa Objaw aureoli

A

przestrzeń między czepcem a kośćmi czaszki

73
Q

Obumarcie płodu RTG – kręgosłup

A

Objaw Tagera – zmiana ułożenia kręgosłupa w zależności od pozycji ciężarnej.

74
Q

RTG – kości długie

A

Bezładny i nieregularny układ.

75
Q

Najczęściej występującymi powikłaniami obumarcia wewnątrzmacicznego
w drugiej połowie ciąży są

A
  • DIC
  • zakażenie
76
Q

Obumarcie płodu - Postępowanie W celu przygotowania szyjki macicy do porodu siłami natury można zastosować

A
  • prostaglandyny (mizoprostol dopochwowo),
  • następnie cewnik Foleya
  • oksytocynę.
  • po porodzie immunoglobuliny anty-D u kobiet Rh-ujemnych
77
Q

Koagulopatie położnicze - DIC częstszy w położnictwie

A
  • DIC ostry– szybkie zużycie płytek i czynników krzepnięcia
  • DIC przewlekły – częstszy w położnictwie, obecność mikrozakrzepów.
78
Q

najczęstsza wrodzona skaza krwotoczna u kobiet w ciąży

A

Choroba von Willebranda

79
Q

Choroba von Willebranda a poród

A

nie jest przeciwwskazaniem do porodu naturalnego,

80
Q

Czynniki ryzyka ŻChZZ w okresie ciąży:

A

epizod ŻChZZ w wywiadzie,
- hospitalizacja (szczególnie powyżej 3 dni),
- zabiegi chirurgiczne,
- ZUM,
- zapalenia jelit,
- żylaki kończyn dolnych.
- wiek ≥ 35 lat,
- wielorództwo,
- otyłość (BMI>30),
- cukrzyca,

81
Q

Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia zakrzepicy po porodzie:

A
  • nadciśnienie tętnicze,
  • współwystępowanie żylaków kończyn dolnych i chorób zapalnych jelit,
  • nowotwory złośliwe,
  • BMI >25,
  • wiek ≥ 35 lat,
  • cięcie cesarskie; poród operacyjny droga pochwową,
  • przedłużający się poród,
  • urodzenie martwego płodu.
  • poród przedwczesny,
  • krwotok okołoporodowy,
  • palenie papierosów,
  • unieruchomienie,
  • infekcja,
  • odwodnienie,
82
Q

Wrodzona trombofilia epi

A

Jest przyczyną 50% przypadków ŻChZZ.

83
Q

Bezwzględne przeciwwskazania do stosowania heparyn:

A
  • obecność skazy krwotocznej,
  • krwawienie z przewodu pokarmowego,
  • nadciśnienie wrotne i rozwarstwienie aorty
84
Q

Małopłytkowość - najczęściej

A

małopłytkowość ciężarnych (5-8% wszystkich ciąż).
- stężenie płytek poniżej 150 000/gl krwi
- nie stwierdza się objawów skazy krwotocznej u matki,
- wywiad w kierunku małopłytkowości poza ciążą ujemny,
- pojawia się w III trymestrze ciąży, a liczba płytek krwi jest najniższa w okresie okołoporodowym

84
Q

Pierwotna małopłytkowość immunologiczna (ITP)

A
  • przeciwciała te przechodzą przez łożysko → monitorowanie noworodka między 2. a 5. dniem życia,
  • jeśli liczba płytek u noworodka spadnie poniżej 50 000/mm3, powinno się wykonać USG przezczaszkowe,
  • ITP nie jest wskazaniem do cięcia cesarskiego.
85
Q

Wskazania do rozpoczęcia leczenia ITP:

A
  • wystąpienie objawów skazy krwotocznej,
  • liczba płytek poniżej 20–30 000/mm3,
  • konieczność zwiększenia liczby płytek przed wykonaniem inwazyjnych procedur medycznych.
86
Q

Pierwotna małopłytkowość immunologiczna (ITP) Leczenie:

A

GKS, IVIG.

87
Q

Wskaż czynniki ryzyka wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w ciąży:

A

1) trombofilia;
2) stan przedrzucawkowy;
4) odwodnienie;
5) cięcie cesarskie, zwłaszcza w przypadku rozpoczęcia akcji porodowej.

88
Q

Hipotrofia =

A

przewidywana masa urodzeniowa < 3. percentyla.

89
Q

IUGR =

A

proces prowadzący do hipotrofii.

90
Q

hipotrofia wczesna:

A
  • rozpoznanie – pod koniec II trymestru ciąży,
  • przyczyny – czynniki genetyczne i infekcyjne,
  • postępowanie – monitorowanie płodu, zakończenie ciąży w momencie zagrożenia życia płodu.
91
Q

b) hipotrofia późna:

A
  • rozpoznanie – pod koniec ciąży,
  • przyczyny – strukturalne i czynnościowe zaburzenia łożyska,
  • postępowanie – zakończenie ciąży.
91
Q

Hipotrofia płodu Profilaktyka

A

Profilaktyczne przyjmowanie 150 mg/dobę ASA (kwasu acetylosalicylowego)

92
Q

Profilaktyczne przyjmowanie 150 mg/dobę ASA (kwasu acetylosalicylowego) u kobiet z:

A
  • nadciśnieniem tętniczym,
  • cukrzycą,
  • otyłością,
  • chorobami autoimmunologicznymi,
  • hipotrofią płodu w wywiadzie,
  • stanem przedrzucawkowym w wywiadzie.
93
Q

Hipotrofia płodu Postępowanie

A
  • USG celem potwierdzenia IUGR – minimum 2 pomiary biometryczne w odstępie minimum 2 tygodni,
  • suplementacja witaminowa, dieta wysokobiałkowa, tlenoterapia, ASA – są niewystarczające,
  • jedyny efektywny sposób leczenia to indukcja porodu!
94
Q

Hipertrofia płodu =

A
  • przewidywana masa urodzeniowa > 97. centyla.
  • Charakterystyczne powikłanie: dystocja barkowa (objaw żółwia)
95
Q

Hipertrofia płodu Powikłania u matki

A
  • wydłużenie czasu trwania porodu,
  • wtórna atonia macicy,
  • zakażenia połogowe,
  • uszkodzenie kanału rodnego,
  • rozejście się spojenia łonowego.
96
Q

Hipertrofia płodu Powikłania u płodu

A
  • ryzyko dystocji barkowej przy masie >5000g – 40%,
  • uszkodzenie splotu barkowego, złamania obojczyka, kości ramiennej,
  • encefalopatia niedotlenieniowa,
  • powikłania późne: wzrost ryzyka otyłości, cukrzycy, nadciśnienia tętniczego.
97
Q

Hipotrofia spowodowana niewydolnością łożyska występuje w:

A
  • nadciśnieniu w ciąży;
  • cukrzyca klasy F wg White (4) - nefropatia cukrzycowa,
  • cukrzyca klasy R wg White (5) - retinopatia proliferacyjna.

WNL Ginekologia (12 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions