Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

WNL Ginekologia > 1.2 > Flashcards

1.2 Flashcards

1
Q

Leki zwiększające ryzyko nietrzymania moczu

A
  • diuretyki
  • Alfa -adrenolityki
  • SSRI
  • benzo
  • alfa-agoności
  • CCB
  • ACEI
  • leki stosowane w chorobie Parkinsona,
  • I generacja leków przeciwhistaminowych,
  • preparaty antyarytmiczne
  • opiaty
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nietrzymanie moczu - WYSIŁKOWE Przyczyny:

A
  1. Nadmierna ruchomość szyi pęcherza.
  2. Niewydolność mechanizmu zwieraczowego.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nietrzymanie moczu - NAGLĄCE

A
  • Co najmniej dwukrotne oddawanie moczu w ciągu nocy.
  • nadreaktywność mięśnia wypierającego pęcherza,
  • mała podatność ścian pęcherza moczowego.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Nietrzymanie moczu - Z PRZEPEŁNIENIA

A
  • Okresowe popuszczenie niewielkich ilości moczu w miarę przepełnienia się pęcherza moczowego.
  • niedoczynność mięśnia wypieracza (uszkodzenie OUN, MS, polineuropatia cukrzycowa, dyskopatia),
  • przeszkoda w odpływie.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Q-tip test

A

Q-tip test wykonuje się poprzez wprowadzenie cienkiej szpatułki do cewki do poziomu połączenia cewkowo-pęcherzowego. Pomiar dotyczy zmiany kąta nachylenia szpatułki w spoczynku i przy użyciu tłoczni brzusznej. Wzrost różnicy kąta ponad 30 stopni świadczy o zwiększonej ruchomości cewki i szyi pęcherza.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Test Bonneya

A

Próba Bonneya jest stosowana w rozpoznawaniu WNM oraz pomocna w prognozowaniu wyników leczenia operacyjnego. Przy wypełnionym pęcherzu moczowym poleca się wykonanie próby kaszlowej. Wprowadzając palce do pochwy, unosi się jej przednią ścianę, bez ucisku na cewkę moczową, i ponawia prośbę o wykonanie próby kaszlowej. Powodzenia leczenia operacyjnego należy oczekiwać, jeśli mocz nie wypływa przy elewacji ścian pochwy.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Niezbędne badania dodatkowe - Nietrzymanie moczu

A
  • badanie ogólne moczu, ocena zalegania moczu,
  • u kobiet z objawami ZUM - posiew moczu z antybiogramem.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Leczenie farmakologiczne - Nietrzymanie moczu

A

MEM
- estrogeny miejscowo,
- leki antymuskarynowe,
- agonista receptorów β3 - mirabegron

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Najczęstsza przyczyna przetok moczowo-płciowych

A

operacje ginekologiczne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Charakterystyczny dla przetoki pęcherzowo-macicznej jest

A

okresowo występujący krwiomocz i wyciek moczu z kanału szyjki macicy.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Wskazania do ​ Łyżeczkowanie ścian kanału szyjki macicy i jamy macicy

A
  1. Nieregularne krwawienia maciczne (diagnostyka endokrynologiczna).
  2. Krwawienia maciczne w okresie pomenopauzalnym.
  3. Krwiomacicze, ropomacicze.
  4. Zabieg diagnostyczny w niepłodności.
  5. Usunięcie niekompletnego poronienia (u ciężarnych).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Histeroskopia - Przeciwwskazania:

A
  1. Świeżo przebyty lub istniejący stan zapalny w obrębie narządów płciowych.
  2. Obfite krwawienie z macicy.
  3. Ciąża.
  4. Rak szyjki macicy.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Konizacja szyjki macicy Wskazania

A
  1. Patologiczny obraz cytologiczny.
  2. Patologiczny obraz histologiczny.
  3. Patologiczny wynik badania kolposkopowego.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Do czynników ryzyka wystąpienia endometriozy zalicza się:

A

1) zaburzenia odpływu krwi miesiączkowej (wady rozwojowe),

2) przedłużoną ekspozycję na endogenne estrogeny (otyłość, wczesna menarche, późna menopauza),

3) krótkie cykle płciowe,

4) małą urodzeniową masę ciała,

5) ekspozycję na toksyny środowiskowe, np. dioksynę.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

adenomioza

A

ogniska endometrium znajdują się w mięśniu macicy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Najczęstszą lokalizacją endometriozy jest

A

jajnik

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

algomenorrhoea

A

bólom miesiączkowym towarzyszą objawy wegetatywne (bóle głowy, wzmożone napięcie i bolesność piersi, nudności, wymioty, omdlenia).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

przeciwciała w endometriozie

A

autoprzeciwciała antyfosfolipidowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

ODMA KATAMENALNA

A

pojawienie się spontanicznej nawrotowej odmy opłucnowej 72 h przed lub po rozpoczęciu menstruacji. Jest ona jednym z wariantów TES (thoracic endometriosis syndrome), gdzie oprócz odmy, może występować krwioplucie lub guzki w miąższu płuca. Najczęściej odma obejmuje płuco prawe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Endometrioza​ Powikłania w czasie ciąży

A
  1. Zwiększone prawdopodobieństwo ciąży ektopowej.
  2. Ryzyko wystąpienia łożyska przodującego i przedwczesnego oddzielenia się łożyska
  3. Dwukrotnie częściej dochodzi do porodu przez cięcie cesarskie
  4. Do głównych powikłań poporodowych zaliczamy endometriozę w bliźnie po cięciu cesarskim.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

znacznik w endometriozie

A

CA-125

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Rekomenduje się usuwanie torbieli endometrialnych o średnicy powyżej

A

3 cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Endometrioza​ Leczenie farmakologiczne

A
  1. Progestageny / preparaty estrogenowo-progestagenowe (dienogest, linestrenol).
  2. Leki hamujące wydzielanie gonadotropin lub analogi gonadoliberyny (aGnRH) - goserelina, danazol (ma to na celu zahamowanie podziałów komórkowych endometrium, głównie poprzez zmniejszenie poziomu estrogenów).
  3. Wkładka wewnątrzmaciczna uwalniająca lewonorgestrel.
  4. Inhibitory aromatazy.
  5. Selektywne modulatory receptorów progesteronu.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Endometrioza sprzyja położeniu macicy w

A

tyłozgięciu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Niepłodność to:

A
  • niemożność uzyskania ciąży klinicznej,
  • przez 12 miesięcy mimo regularnych (2–4 razy w tygodniu) stosunków płciowych,
  • bez stosowania antykoncepcji.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

spośród wszystkich wad anatomicznych macicy najbardziej ogranicza szansę na zajście w ciążę….

A

przegroda macicy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Niepłodność Diagnostyka - kiedy

A
  • po roku (zgodnie z definicją niepłodności) bezskutecznych starań o ciążę.
  • u kobiet > 35. roku życia - po 6 miesiącach starań o dziecko,
  • u kobiet > 40. roku życia - bezzwłocznie (od razu po zadeklarowaniu chęci posiadania dziecka).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

AFC (antral follicle count)

A
  • liczba pęcherzyków antralnych, jeden z markerów rezerwy jajnikowej.
  • Wartość < 5 na początku fazy folikularnej świadczy o niskiej rezerwie jajnikowej.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

w jaki sposób insulinooporność wpływa na płodność?

A
  • w przypadku insulinooporności i hiperinsulinemii obserwuje się zmniej­szone stężenia SHBG, przez co zwiększa się stężenie wolnego testosteronu we krwi i jego biodostępność
  • Dysproporcja pomiędzy stężeniem androgenów i estrogenów powoduje zaburzenia miesiączkowania i brak owulacji
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

co oznaczamy - zaburzenia cyklu miesiączkowego

A

FSH, LH, estradiol, PRL i TSH,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

co oznaczamy - cechy hiperandrogenizacji

A

FSH, LH, estradiol, PRL i TSH,
- całkowity testosteron i DHEA-S
- SHBG.

32
Q

najdokładniejszy marker rezerwy jajnikowej.

A

Hormon antymullerowski (AMH)

33
Q

złotym standardem diagnostycznym w przypadku podejrzenia endometriozy jest

A

Laparoskopia

34
Q

chromotubacja

A
  • badanie drożności jajowodów
  • podając płyn z barwnikiem (najczęściej błękit metylenowy) do jamy macicy i obserwując jego przechodzenie przez jajowody do jamy otrzewnej.
35
Q

ocena budowy jąder – objętość

A

20 ± 2 ml

36
Q

Oligozoospermia

A

zmniejszona liczba plemników < 15 mln/ml.

37
Q

Astenozoospermia

A

ruchliwe plemniki stanowią < 32%.

38
Q

Teratozoospermia

A

morfologicznie prawidłowe plemniki stanowią < 4%

39
Q

Aspermia

A

0-0,5ml

40
Q

Hipospermia

A

0,5-1,5 ml

41
Q

Normospermia

A

1,5-6 ml

42
Q

hiperspermia

A

> 6ml

43
Q

Koncentracja plemników

A

Co namniej 15mln/ml

44
Q

Polizoospermia

A

> 250mln/ml

45
Q

Całkowita liczba plemników w ejakulacie

A

> 39 mln

46
Q

Astenozoospermia

A

nasienie niespełniające kryteriów prawidłowej ruchomości plemników

47
Q

ruchliwość plemników

A

> 32% ruchu typu A i B

48
Q

Leukocyty w spermie

A

< 1mln/ml

49
Q

Cytrynian klomifenu - mechanizm

A
  • Wykazuje właściwości agonisty i antagonisty wobec receptora estrogenowego.
  • Mechanizm działania leku jest związany głównie z aktywnością antagonistyczną na poziomie podwzgórza i przysadki.
  • Blokuje negatywne sprzężenie zwrotne między estrogenami a gonadotropinami - w rezultacie stężenia FSH i LH rosną, co powoduje wzrost stymulacji jajnika tymi endogennymi gonadotropinami oraz wzrost jednego lub większej liczby pęcherzyków jajnikowych.
50
Q

Cytrynian klomifenu - kiedy i dn

A
  • eugonadotropowe zaburzenia owulacji - PCOS
  • zmniejszenie ilości i jakości śluzu szyjkowego
51
Q

Letrozol - mechanizm

A
  • Inhibitor aromatazy (hamuje aromatyzację androgenów do estrogenów).
  • zahamowanie syntezy estradiolu, co skutkuje zwiększeniem wydzielania FSH przez przysadkę.
  • Dochodzi do krótkotrwałego wzrostu stężeń androgenów w komórkach pęcherzyków jajnikowych, co zwiększa ekspresję receptorów dla FSH.
52
Q

Letrozol Wskazania i dn

A
  • eugonadotropowe zaburzenia owulacji, w tym PCOS
  • podobne działania niepożądane jak w przypadku klomifenu (uderzenia gorąca, wahania nastroju, zaburzenia widzenia), ale zdecydowanie rzadziej występują efekty antyestrogenowe w macicy (lepsza jakość śluzu i większa grubość endometrium).
53
Q

Gonadotropiny - wskazania i dn

A
  • hipogonadyzm hipogonadotropowy i eugonadotropowe zaburzenia owulacji (klasy I i II WHO).
  • zwiększonym ryzykiem ciąży wielopłodowej oraz rozwoju zespołu hiperstymulacji jajników (pvarian hyperstimulationsyndrome, OHSS).
  • Podczas leczenia gonadotropinami w celu zahamowania wydzielania endogennych gonadotropin przez przysadkę (a tym samym zapobieżenia przedwczesnemu i niekontrolowanemu wyrzutowi LH przez przysadkę) stosuje się jednocześnie preparaty analogów GnRH.
54
Q

Analogi gonadoliberyny (GnRH) - mechanizm

A
  • w celu zahamowania endogennego wydzielania gonadotropin, co zapobiega przedwczesnemu dojrzewaniu pęcherzyków i luteinizacji.
  • Podawanie agonisty GnRH w pierwszej kolejności powoduje wyrzut gonadotropin z przysadki („flare-effect”), a ponieważ działanie analogu agonistycznego jest stale (a nie pulsacyjne, jak natywnego GnRH), dochodzi do zmniejszenia liczby receptorów dla GnRH, następnie do desensytyzacji gonadotrofów, a w efekcie do zahamowania wydzielania FSH i LH.
55
Q

Analogi agonistyczne GnRH Działania niepożądane

A
  • hipoestrogenizm,
  • uderzenia gorąca,
  • suchość pochwy
  • bóle głowy (objawy występują na początku leczenia).
56
Q

Analogi antagonistyczne GnRH

A
  • W sposób bezpośredni i natychmiastowy hamują przysadkową sekrecję gonadotropin.
  • W stosunku do agonistów pozbawione są początkowego efektu wyrzutu gonadotropin i wymagają krótszego czasu podawania.
  • Zastosowanie antagonisty GnRH wiąże się również z mniejszym niż w przypadku agonisty ryzykiem rozwoju OHSS (zespół hiperstymulacji jajników), z uwagi na krótszy okres podawania gonadotropin w protokołach z antagonistą.
57
Q

Hipogonadyzm hipogonadotropowy leczenie

A
  • gonadoliberyny lub gonadotropiny
58
Q

zaburzenia eugonadotropowe leczenie

A
  • PCOS - klomifen lub letrozol
  • stymulacja gonadotropinami, gdy brak odpowiedzi na leczenie I rzutu
59
Q

Hiperprolaktynemia leczenie

A

agoniści dopa: bromokryptyna. kabergolina, chinagolid

60
Q

Leczenie niepłodności - niska rezerwa jajnikowa

A
  • IVF z zastosowaniem komórek jajowych dawczyni
  • rozważa się kontrolowaną hiperstymulację jajników i/lub IVF z wykorzystaniem własnych komórek jajowych.
61
Q

Leczenie niepłodności - niedrożność jajowodu

A
  • gdy patologia dotyczy dystalnego odcinka jajowodu,
  • ryzyko ciąży ektopowej po leczeniu operacyjnym jest 10-krotnie wyższe niż w populacji ogólnej,
  • w pozostałych przypadkach zaleca się zapłodnienie pozaustrojowe
62
Q

Wodniak jajowodu:

A

operacyjne usunięcie zmienionego jajowodu lub odseparowanie światła jajowodu zmienionego zapalnie od jamy macicy (ligacja, koagulacja lub przecięcie) przed przystąpieniem do procedury IVF.

63
Q

Leczenie niepłodności - mięśniaki macicy

A
  • mięśniaki podśluzówkowe (gdy mięśniak w ponad 50% swojej objętości zajmuje jamę macicy),
  • duże mięśniaki śródścienne.
64
Q

Polipy endometrialne - kiedy

A

szczególnie duże (> 10 mm), powinny być usunięte w drodze histeroskopii.

65
Q

zespół Ashermana

A

Zrosty endometrialne - wymagają korekty chirurgicznej.

66
Q

Leczenie niepłodności - wady rozwojowe macicy jakie

A
  • duże przegrody macicy
67
Q

W endometriozie o małym nasileniu i u młodej pacjentki (< 35. roku życia) o dobrym rokowaniu:

A
  • postawa wyczekująca (nie dłużej niż dodatkowy rok starań u pacjentek z prawidłową rezerwą jajnikową),
  • inseminacje domaciczne w cyklach stymulowanych (do 3 procedur),
  • leczenie operacyjne ma ograniczoną skuteczność.
68
Q

W zaawansowanej endometriozie (stopień III i IV) i u kobiet o gorszym rokowaniu:

A
  • IVF,
  • leczenie operacyjne jest trudne i wiąże się z ryzykiem obniżenia rezerwy jajnikowej, ale może istotnie zmniejszać dolegliwości bólowe.
69
Q

Torbiele endometrialne:

A
  • leczenie operacyjne, gdy duży rozmiar zmian (na ogół > 3-4 cm według różnych autorów i rekomendacji),
70
Q

leczenie W przypadku niepłodności niewyjaśnionego pochodzenia:

A
  • stosuje się postawę wyczekującą,
  • u kobiet po 38. roku życia IVF.
71
Q

Inseminacja wskazania

A
  • niepłodność o nieustalonej przyczynie
  • łagodny czynnik męski
  • endometrioza I i II stopnia
72
Q

IVF wskazania

A
  • zaawansowana endometrioza
  • niedrożność jajowodów
  • zachowanie płodności ze wskazań medycznych
  • nosicielstwo chorób genetycznych lub wirusowych
73
Q

ICSI - mikroiniekcja plemnika do cytoplazmy komórki jajowej wskazania

A
  • istotny czynnik męski
  • wykonywanie preimplantacyjnych badań genetycznych
  • Pozostałe wskazania do IVF
74
Q

Czynniki ryzyka OHSS

A

​- przebyty OHSS,

  • PCOS (zespół policystycznych jajników),
  • wysoka rezerwa jajnikowa (wysokie AMH lub AFC),
  • niskie BMI,
  • duża liczba (> 20) dojrzewających pęcherzyków,
  • wysokie stężenia estradiolu podczas stymulacji,
  • stosowanie hCG w celu wywołania piku owulacyjnego lub podtrzymania fazy lutealnej,
  • zajście w ciążę (wydzielanie hCG przez trofoblast).
75
Q

Nadczynność tarczycy prowadzi do

A

zwiększonej produkcji SHBG (białka wiążącego steroidy płciowe), na skutek czego zmniejsza się wolna (czyli aktywna) frakcja testosteronu i estrogenów

76
Q

Niedoczynność tarczycy wiąże się z:

A

zaburzeniami owulacji związanymi z niedostatecznym, bezpośrednim pobudzaniem dojrzewania oocytów przez hormony tarczycy w obrębie jajników;
hiperprolaktynemią i zaburzeniami pulsacyjnego wydzielania GnRH, co z kolei powoduje zaburzenia miesiączkowania u kobiet oraz zaburzenia wzwodu i libido u mężczyzn.

77
Q

Azoospermia

A

całkowitym braku plemników w ejakulacie.

WNL Ginekologia (12 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions