Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

WNL Ginekologia > 4 > Flashcards

4 Flashcards

1
Q

Nadciśnienie tętnicze stwierdza się u około

A

5-10% kobiet w ciąży.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Stan przedrzucawkowy wikła

A

5-20% przypadków nadciśnienia w ciąży.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

nadciśnienie tętnicze wywołane ciążą ustępujące w ciągu

A

6 tygodni po porodzie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Nadciśnienie tętnicze przewlekłe - ryzyko

A
  • wiek > 40 lat,
  • wartości BP ≥ 160/110 mmHg,
  • NT trwające co najmniej 5 lat,
  • nadciśnienie wtórne,
  • nadciśnienie leczone co najmniej dwoma lekami,
  • cukrzyca,
  • schorzenia nerek,
  • choroby tkanki łącznej,
  • obecność antykoagulantu toczniowego,
  • wywiad położniczy obciążony utratą ciąży.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Zalecane leki w ciąży - leczenie doraźne ostrego nadciśnienia:

A
  • Ciśnienie skurczowe ≥170 mm Hg lub ciśnienie rozkurczowe ≥110 mm Hg u kobiety ciężarnej traktuj jako stan naglący
  • DIHYDRALAZYNA (bezpośrednie działanie na tętniczki),
  • URAPIDYL (α-bloker),
  • LABETALOL (α- i β-bloker),
  • NIFEDYPINA (Ca-bloker).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nadciśnienie tętnicze przewlekłe (wcześniej istniejące) - Powikłania

A
  • wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrastania płodu,
  • obumarcie płodu,
  • wystąpienie nałożonego stanu przedrzucawkowego,
  • przedwczesne oddzielenie się łożyska,
    ​- wcześniejsze zakończenie ciąży.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nadciśnienie tętnicze przewlekłe (wcześniej istniejące)

A

NT rozpoznane przed 20. tygodniem ciąży i utrzymujące się > 6 tygodni (42 dni) po porodzie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

wskazanie do hospitalizacji w NT

A

Ciśnienie skurczowe ≥ 160 mmHg lub ciśnienie rozkurczowe ≥ 110 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Stan przedrzucawkowy - Definicja/Rozpoznanie

A

1) NT ≥ 140/90 i obecność białkomoczu* po zakończeniu 20. tygodnia ciąży
2) NT ≥ 140/90 przy braku białkomoczu, jeśli po 20. tygodniu ciąży pojawi się ≥ 1 z kryteriów (małopłytkowość, uszkodzenie nerek, uszkodzenie wątroby, obrzęk płuc, objawy neurologiczne lub zaburzenia widzenia).
- białkomocz - utrata ≥300 mg białka w dobowej objętości moczu lub współczynnik białko/kreatynina ≥ 0,3 lub wynik 1+ w teście paskowym (metoda półilościowa).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Stan przedrzucawkowy- Postać płodowa

A
  • Pierwiastki z prawidłowym BMI
  • Zaburzona inwazja trofoblastu
  • II trymestr ciąży
  • 1) Objawom klinicznym u ciężarnej częściej towarzyszy niewydolność łożyska
  • 2) Przebieg jest tym cięższy, im wcześniej wystąpiła preeklampsja
  • 3) Występują powikłania płodowe: - IUGR*, - niedotlenienie wewnątrzmaciczne, - zgon wewnątrzmaciczny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Stan przedrzucawkowy- Postać matczyna

A
  • kobiety z grupy ryzyka: 1) otyłość, 2) insulinooporność, 3) przewlekłe nadciśnienie tętnicze, 4) dyslipidemie, 5) hiperhomocysteinemia, 6) choroby autoimmunologiczne, 7) trombofilie
    -1 ) Inwazja trofoblastu może być prawidłowa
  • 2) Rozwój schorzenia jest następstwem nasilenia pierwotnie istniejących zmian patologicznych w naczyniach krwionośnych
  • Po 34. tygodniu ciąży (III trymestr)
  • Dominują patologiczne objawy u ciężarnej
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Czynniki predysponujące do wystąpienia stanu przedrzucawkowego - Stwierdzane podczas wywiadu

A
  • przewlekłe nadciśnienie tętnicze
  • cukrzyca
  • zespół antyfosfolipidowy
  • toczeń rumieniowaty układowy
  • przewlekłe schorzenia nerek
  • otyłość (BMI >30 kg/m’)
  • Pierwsza ciąża
  • Wiek < 20 lat > 40 lat
  • Dodatni wywiad rodzinny - wystąpienie stanu przedrzucawkowego w najbliższej rodzinie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Leki BEZWZGLĘDNIE PRZECIWWSKAZANE w ciąży:

A
  • inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE-inhibitory),
  • sartany,
  • inhibitory reniny (aliskiren),
  • antagoniści aldosteronu (spironolakton),
  • diltiazem.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Stan przedrzucawkowy - Etiopatogeneza

A
  • Uważa się, że główną przyczyną tej choroby jest zaburzenie rozwoju łożyska związane z niedostateczną inwazją trofoblastu i w rezultacie zmniejszonym przepływem krwi przez łożysko.
  • W wyniku tego stanu uwalniane są substancje, które powodują aktywację lub uszkodzenie śródbłonka.
  • Powoduje to uogólniony skurcz naczyń krwionośnych, zwiększoną przepuszczalność naczyń krwionośnych oraz uogólnioną rozsianą wewnątrznaczyniową aktywację kaskady krzepnięcia.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Czynniki predysponujące do wystąpienia stanu przedrzucawkowego - Związane z aktualną ciążą

A
  • Nadmierne rozciągnięcie macicy - ciąża wielopłodowa, wielowodzie
  • Cukrzyca ciążowa
  • Trisomia u płodu
  • Ciążowa choroba trofoblastyczna
  • Uogólniony obrzęk płodu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Czynniki predysponujące do wystąpienia stanu przedrzucawkowego - Inne potencjalne czynniki

A
  • Trombofilie
  • obecność czynnika Leiden (mutacja czynnika V)
  • niedobór białka S
  • oporność na białko C
  • hiperhomocysteinemia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Stan przedrzucawkowy - Powikłania u matki

A
  • rzucawka,
  • zespół HELLP,
  • uogólnione wykrzepianie wewnątrznaczyniowe,
  • niewydolność nerek,
  • encefalopatia nadciśnieniowa,
  • krwawienie do OUN,
  • lewokomorowa niewydolność krążenia,
  • rozwarstwienie aorty,
  • zgon.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Stan przedrzucawkowy - Powikłania u dziecka

A
  • wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrastania płodu - IUGR,
  • przedwczesne oddzielenie łożyska (NAJCZĘSTSZA konsekwencja NAGŁEGO wzrostu ciśnienia u ciężarnych),
  • niedotlenienie wewnątrzmaciczne,
  • wcześniactwo,
  • zgon wewnątrzmaciczny.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Stan przedrzucawkowy- Profilaktyka

A

1) Zapewnienie ciężarnej odpowiedniej ilości wypoczynku oraz redukcja stresu
2) Aktywność fizyczna w okresie prekoncepcyjnym.
3) Kwas acetylosalicylowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Stan przedrzucawkowy- Profilaktyka Kwas acetylosalicylowy

A
  • w dawce 100-150 mg
    – u kobiet z wysokim ryzykiem stanu przedrzucawkowego, rozpoczęcie terapii przed 16. tyg. ciąży, kontynuacja do 36. tygodnia*.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Wskazania do hospitalizacji w stanie przedrzucawkowym według podręcznika Bręborowicza

A
  • ciśnienie skurczowe krwi > 160mmHg,
  • względnie ciśnienie rozkurczowe >100 mmHg,
  • białkomocz,
  • przyrost masy ciała powyżej 1kg/tydzień,
  • cechy zagrożenia płodu: - podejrzany lub patologiczny zapis KTG, - patologiczne przepływy w badaniu USG,
  • IUGR;
  • zagrażająca rzucawka (objawy prodromalne),
  • kliniczne podejrzenie zespołu HELLP (bóle w nadbrzuszu),
  • nadciśnienie tętnicze lub białkomocz współwystępujące z innymi czynnikami ryzyka, takimi jak cukrzyca, ciąża wielo­płodowa, wczesny wiek ciążowy, bezwodzie bądź małowodzie.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Stan przedrzucawkowy łagodny

A
  • BP 140/90-160/110 mm Hg
  • białkomocz < 1 g/24 godz.
  • biometria płodu prawidłowa
  • LECZENIE AMBULATORYJNE
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Stan przedrzucawkowy ciężki

A

1 z poniższych kryteriów:
- BP > 160/110
- nasilający się białkomocz
- utrwalony ból w prawym podżebrzu lub nadbrzuszu
- małopłytkowość (< 100 000/p1)
- niewydolność nerek
- zaburzenia funkcji wątroby (wzrost AST, ALT, LDH)
- obrzęk płuc
- objawy ze strony OUN lub zaburzenia widzenia
- hipotrofia płodu,
- małowodzie
LECZENIE SZPITALNE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Rzucawka jest definiowana jako

A

wystąpienie napadu drgawek toniczno-klonicznych połączonych z utratą przytomności.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

rzucawka epi

A

u 40% pacjentek z rzucawką brak jest objawów stanu przedrzucawkowego
przy braku objawów stanu przedrzucawkowego drgawki należy traktować jako rzucawkowe przy obecności ≥ 2 z następujących objawów obecnych w ciągu następnych 24 godzin: nadciśnienie, białkomocz, małopłytkowość,
wzrost aktywności AspAT lub AlAT.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Przerwanie napadu drgawek i profilaktyka ponownego ich wystąpienia

A
  • MgSO4 w dawce 4-6 g i.v. podawany przez 20 minut,
  • następnie dawka 1-2 g/h przez co najmniej 24 godziny.
  • W razie nieskuteczności siarczanu magnezu → diazepam i.v. lub tiopental i.v.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Zwalczanie niedotlenienia i kwasicy:

A
  • tlen (przepływ 8-10 l/min),
  • pulsoksymetria → saturacja < 92% → wykonaj gazometrię → pH < 7,1 → podaj dwuwęglany,
  • ocena wydolności nerek i nawodnienia (zacewnikowanie, bilans wodny, osłuchiwanie płuc),
  • w uzasadnionych przypadkach → intubacja.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

W czasie leczenia MgSO4 należy kontrolować

A
  • liczbę oddechów
  • obecność odruchu rzepkowego (zanikanie odruchu → przerwij infuzję)! Gdy stężenie magnezu wynosi ≥ 5 mmol – brak odruchu
  • przerwać w momencie gdy diureza spadnie poniżej 100ml/4h
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Postępowanie w przypadku działań niepożądanych: MgSO4

A
  • glukonian wapnia i.v.,
  • sztuczna wentylacja płuc.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Działanie siarczanu magnezu:

A
  • blokuje przewodnictwo nerwowo-mięśniowe,
  • działa antagonistycznie w stosunki do jonów wapnia (Ca2+),
  • blokuje uwalnianie katecholamin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Cukrzyca przedciążowa

A

Cukrzyca u kobiety w ciąży (typu 1., typu 2. lub MODY) rozpoznana PRZED ciążą.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Do diabetogennych hormonów należą:

A

laktogen łożyskowy, estrogeny, progesteron, prolaktyna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Cukrzyca przedciążowa a kontrola okulistyczna

A

przed ciążą i najpóźniej w pierwszym trymestrze ciąży, a następnie powtórnie w każdym trymestrze.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Docelowe wartości glikemii w okresie planowania i w czasie ciąży (według stanowiska PTD 2023)

A

Na czczo i przed posiłkami - 70-90 mg/dl
Maksymalna glikemia w 1. godzinie po rozpoczęciu posiłku - <140 mg/d1
Maksymalna glikemia w 2. godzinie po rozpoczęciu posiłku - <120 mg/dl
Między godziną 2:00 a 4:00 - 70-90 mg/dl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Docelowy odsetek hemoglobiny glikowanej (według stanowiska PTD 2023)
Okres planowania ciąży

A

Okres planowania ciąży i I trymestr - <6,5% HbAlc
II trymestr i III trymestr <6,0% HbAlc
należy dążyć do nieprzekraczania wartości HbAlc powyżej 7%.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Metformina w ciąży

A

u kobiet z zespołem policystycznych jajników (PCOS) do leczenia insulinooporności lub indukcji owulacji w okresie przedkoncepcyjnym może być stosowana w czasie ciąży, lecz powinna być odstawiona najpóźniej do końca pierwszego trymestru ciąży.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Cukrzyca w ciąży

A

Ogólne kryteria rozpoznania cukrzycy
1) 2-krotna glikemia na czczo 126 mg/dl (7,0 mmo1/1)
2) Glikemia w 2 godz. 75 g. OGTT 200 mg/dl (11,1 mmo1/1)
3) Glikemia przygodna 200 (11,1 mmo1/1) i towarzyszące jej objawy kliniczne hiperglikemii

34
Q

Cukrzyca ciążowa (GDM)

A

Kryteria rozpoznania cukrzycy ciążowej na podstawie wyników OGTT z 75g glukozy
Na czczo glikemia > 92 mg/d1 (5,1 mmol/l)
60. minuta glikemia >180 mg/d1 (10 mmol/l)
120. minuta glikemia >153 mg/dl(8,5 mmol/l)

35
Q

Ciężarne z WYSOKIM ryzykiem rozwoju GDM

A
  • Wiek > 35 lat
  • Ciężarne otyłe (BMI > 30kg/m2)
  • Cukrzyca u krewnych I i II stopnia Cukrzyca ciążowa w poprzednich ciążach
  • Zaburzenia tolerancji węglowodanów stwierdzane przed ciążą
  • Wielorództwo
  • Masa urodzeniowa poprzednich noworodków > 4000 g.
  • Obciążony wywiad położniczy (zgony wewnątrzmaciczne, urodzenie noworodka z wadą rozwojową)
36
Q

Typowymi powikłaniami w ciąży z rozpoznaną cukrzycą są:

A
  • wielowodzie,
  • obumarcia wewnątrzmaciczne,
  • nadciśnienie tętnicze u ciężarnych
  • nadmierne wzrastanie i niedojrzałość płodu ze związanymi z nimi zaburzeniami metabolicznymi.
  • Makrosomia
  • Uraz okołoporodowy
  • Policytemia
  • Hipoglikemia
  • hipokalcemia
  • otyłość w okresie dojrzewania
37
Q

Cukrzyca ciążowa - Powikłania matczyne

A
  • Wielowodzie
  • Nadciśnienie tętnicze
  • Nawracające zakażenia dróg moczowo-płciowych
  • Poród urazowy
  • Częste porody operacyjne
  • Rozwój cukrzycy po ciąży
38
Q

Pierwszym etapem leczenia cukrzycy ciążowej jest wprowadzenie odpowiedniej diety - jak długo

A

jeśli w ciągu 5-7 dni nie uzyskaliśmy normoglikemii przy wprowadzeniu diety cukrzycowej to należy stosować intensywną insulinoterapię

39
Q

U wszystkich kobiet, u których wykryto cukrzycę ciężarnych

A

należy po porodzie dokonać ponownej diagnostyki potwierdzającej lub wykluczającej istnienie zaburzeń tolerancji węglowodanów.

40
Q

Zespół antyfosfolipidowy Wpływ choroby na przebieg ciąży

A
  • poronienia nawracające,
  • porody przedwczesne,
  • obumarcie wewnątrzmaciczne,
  • wewnątrzmaciczne zaburzenie wzrastania płodu,
  • nadciśnienie w ciąży,
  • powikłania zakrzepowe.
41
Q

Poronienie nawykowe

A

3 i każde kolejne poronienie.

41
Q

Zespół antyfosfolipidowy - Leczenie w ciąży

A
  • heparyna drobnocząsteczkowa,
  • kwas acetylosalicylowy w małych dawkach (75 mg).
  • glikokortykosteroidy,
  • immunoglobuliny,
  • plazmafereza.
42
Q

Pierwotna małopłytkowość immunologiczna (ITP)

A
  • zwiększone ryzyko krwawień.
  • małopłytkowość u dziecka (autoprzeciwciała IgG są aktywnie transportowane przez łożysko) → powikłania krwotoczne u płodu/noworodka (krwawienie dokomorowe - częstość nie przekracza 1%).
  • glikokortykosteroidy,
  • immunoglobuliny.
42
Q

Przy jakim poziomie płytek u płodu lub noworodka istnieje ryzyko powikłań krwotocznych?

A
  • poniżej 50 000/mm³.
43
Q

akie postępowanie należy wdrożyć, gdy liczba płytek krwi jest poniżej krytycznego poziomu?

A
  • ukończenie ciąży poprzez cięcie cesarskie
  • należy rozważyć poród drogami natury przy istniejących korzystnych czynnikach porodowych (wieloródka, położenie główkowe, obszerna miednica kostna u matki, niska masa płodu).
44
Q

Jakie postępowanie należy wdrożyć u noworodka z małopłytkowością?

A
  • należy rozważyć podanie immunoglobulin,
  • należy rozważyć przetoczenie preparatu krwinek płytkowych,
  • w skrajnych przypadkach: transfuzja wymienna.
45
Q

SLE

A
  • zwiększone ryzyko poronień / porodów przedwczesnych,
  • zwiększone ryzyko wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrastania płodu,
  • zwiększone ryzyko nadciśnienia tętniczego (stan przedrzucawkowy, rzucawka).
46
Q

Toczeń rumieniowaty układowy Leczenie w ciąży:

A
  • ASA,
  • HDCz,
  • glikokortykosteroidy,
  • azatiopryna, cyklosporyna, hydroksychlorochina.
    Przeciwwskazane w ciąży są: - leki cytotoksyczne (cyklofosfamid, mykofenolan mofetylu).
47
Q

SLE Wpływ choroby na noworodka:

A
  • zespół tocznia noworodkowego,
  • wrodzony blok serca (przenikanie przeciwciał anty-Ro).
48
Q

Reumatoidalne zapalenie stawów - Wpływ ciąży na chorobę:

A
  • złagodzenie objawów (u około połowy pacjentek).
49
Q

Reumatoidalne zapalenie stawów Leczenie w ciąży:

A
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne,
    ​- glikokortykosteroidy,
  • inhibitory TNF-alfa.
50
Q

najczęstsze ostre schorzenie chirurgiczne występujące u kobiet w ciąży

A

OZWR

51
Q

Astma oskrzelowa w ciąży - wpływ

A

a) 33% ciężarnych ⟶ zaostrzenie objawów,
b) 33% ciężarnych ⟶ złagodzenie objawów,
c) 33% ciężarnych ⟶ objawy utrzymują się na stałym poziomie.

52
Q

Astma oskrzelowa w ciąży leki

A
  • Lekami preferowanymi są GKS WZIEWNE (w razie potrzeby także doustne) i krótko działające β2-MIMETYKI WZIEWNE.
  • W okresie karmienia piersią stosować można wszystkie leki przeciwastmatyczne.
53
Q

Gruźlica w ciąży

A
  • IZONIAZYD,
  • RYFAMPICYNA,
  • PYRAZYNAMID,
  • ETAMBUTOL.
54
Q

Leki przeciwwskazane w leczeniu gruźlicy u ciężarnej to:

A
  • STREPTOMYCYNA ototoksyczne działanie na płód
  • ETIONAMID teratogenne działanie na płód
55
Q

Przeciwwskazaniem do karmienia piersią jest

A

AKTYWNA, NIELECZONA gruźlica.

56
Q

NIEAKTYWNA, LECZONA gruźlica

A

NIE stanowi przeciwwskazania do karmienia piersią.

57
Q

Najczęstsze nowotwory w ciąży

A
  1. rak piersi
  2. rak szyjki macicy
58
Q

LSIL / ASC-US postępowanie

A
  • TEST DNA HPV
  • jak wynik ujemny to kontrola po porodzie
  • jak dodatni to:
  • Ciężarna przed 21 r.ż - kontrola po porodzie
  • Ciężarna po 21 r.ż - kolposkopia i biopsja celowana
  • konizacja przeciwskazana
58
Q

HSIL / ASC-H / AGC postępowanie

A
  • kolposkopia -> biopsja celowana
  • konizacja przeciwskazana
59
Q

Guzy przydatków niezłośliwe

A

obserwacja

60
Q

najczęstsze guzy przydatków

A
  • zmiany czynnościowe (torbiel ciałka żółtego) diagnozowane w I trymestrze ciąży, które zanikają samoistnie w późniejszym okresie ciąży.
60
Q

Guzy przydatków złośliwe nowotwory jajnika

A
  • operacja w II trymestrze laparo
  • chemia od II trymestru
61
Q

Cholestaza ciężarnych - ogólnie

A
  • Częstość występowania schorzenia to 0,5-2%.
  • uogólniony świąd skóry, który najczęściej pojawia się w III trymestrze i ustępuje samoistnie po porodzie
62
Q

Cholestaza ciężarnych - rozpoznanie

A

1) świądu - głównie dłoni i stóp, szczególnie wieczorem i w nocy,
2) podwyższenia wartości: kwasów żółciowych (>10 µmol/l) , ALT, AspAT oraz GGTP,
3) samoistnego ustąpienia objawów w ciągu 2-3 tygodni po porodzie,
4) braku innych chorób wywołujących świąd i żółtaczkę.

63
Q

Cholestaza ciężarnych – Postacie

A
  • postać łagodną (10-40 µmol/l),
  • postać ciężką (> 40 µmol/l).
64
Q

Cholestaza ciężarnych Leczenie

A

1) Hospitalizacja, reżim łóżkowy.
2) Monitorowanie dobrostanu płodu.
3) Lek z wyboru: KWAS URSODEOKSYCHOLOWY.
4) W ciężkich postaciach: asparaginian ornityny.
5) Witamina K (przy współwystępowaniu stolców tłuszczowych).
6) 1x w tygodniu oznaczenie enzymów wątrobowych oraz układu krzepnięcia.
8) W niepowikłanych, łagodnych przypadkach zaleca się indukcję porodu w 36-38 t.c. lub 34 t.c., gdy współistnieje żółtaczka.

65
Q

Cholestaza ciężarnych Powikłania

A

1) Porody przedwczesne.
2) Ryzyko niedotlenienia płodu.
3) Zgon okołoporodowy*.

66
Q

Cholestaza ciężarnych Etiologia

A
  • częstsze występowanie choroby w ciążach wielopłodowych
  • ujawnienie się choroby w III trymestrze, gdy stężenia estrogenów/progesteronu jest najwyższe
  • częściej zimą
67
Q

Zespół HELLP Definicja/Epidemiologia

A
  • hemoliza (hemolysis),
  • podwyższenie stężenia enzymów wątrobowych (elevated liver enzymes),
  • niska liczba płytek krwi (low platelets).
68
Q

Zespół HELLP Patogeneza

A

1) Uszkodzenie śródbłonka → aktywacja płytek krwi → uwolnienie tromboksanu A → obkurczanie naczyń krwionośnych / adhezja i agregacja płytek krwi → odkładanie się fibryny (płytki krwi ulegają zużyciu).
2) Krwinki czerwone przechodzą przez małe naczynia, które uległy zwężeniu
przez odkładające się złogi fibryny → uszkodzenie erytrocytów → hemoliza.
3) Niedrożność naczyń wątroby → niedotlenienie i martwica hepatocytów → zwiększona aktywność enzymów wątrobowych.

69
Q

najcięższa postać stanu przedrzucakowego

A

Zespół HELLP

70
Q

Zespół HELLP Obraz kliniczny

A

1) Złe samopoczucie, zmęczenie, objawy grypopodobne (90%)
2) Bóle w nadbrzuszu i prawym podżebrzu (85%)
3) Nadciśnienie tętnicze, zwłaszcza ciężkie (50%) z ciśnieniem tętniczym rozkurczowym > 110 mmHg (67%)
4) Bóle głowy (50%) i zaburzenia widzenia (20%)
5) Nudności lub wymioty (45-84%)
6) Białkomocz (85-95%)

70
Q

Zespół HELLP Leczenie

A

1) Zakończenie ciąży poprzez cięcie cesarskie - najskuteczniejsza forma terapii
2) Leczenie farmakologiczne:
- betametazon / deksametazon,
- profilaktyka drgawek - MgSO4,
- leczenie hipotensyjne.
- KKCz / KKP,
- świeże osocze.

71
Q

Ukończenie ciąży w zespole HELLP

A
  • ukończony 34. tydzień ciąży - natych­miastowe zakończenie ciąży,
  • 27.-34. tydzień ciąży - rozwiązanie w ciągu 48 godzin (profilaktyka RDS, stabilizacja stanu matki: kontrola RR, wyrównanie zaburzeń układu krzepnięcia),
  • < 27. tygodnia ciąży - można podjąć próbę postępowania zachowawczego (po minimum 48-72 godzinach).
72
Q

Powikłania zespołu HELLP MATCZYNE

A
  • wysoka umieralność (do 20%)
  • przedwczesne oddzielenie łożyska
  • ostra niewydolność wątroby / krwiak podtorebkowy / pęknięcie wątroby ostra
  • niewydolność nerek
  • obrzęk płuc
  • obrzęk mózgu
  • DIC
  • powikłania oczne - ślepota korowa, oddzielenie siatkówki, krwawienie do ciałka szklistego zapalenie osierdzia
73
Q

Powikłania zespołu HELLP PŁODOWE

A
  • zgon okołoporodowy (do 60%)
  • poród przedwczesny
  • małopłytkowość
  • zaburzenia oddychania (RDS)
  • krwawienia śródmózgowe
74
Q

Bakteriomocz bezobjawowy- Leczenie

A
  • 3-7 dni
  • amoksycylina,
  • amoksycylina + klawulanian,
  • cefaleksyna,
  • fosfomycyna,
  • nitrofurantoina*,
  • trimetopirim*.

*unikaj w I trymestrze oraz w okresie okołoporodowym

75
Q

Bakteriomocz bezobjawowy- Powikłania

A
  • częściej dochodzi do ograniczonego wzrastania płodu,
  • zwiększa się ryzyko porodu przedwczesnego.
76
Q

Zapalenie pęcherza moczowego - Leczenie

A
  • 3-7 dni
  • amoksycylina,
  • amoksycylina + klawulanian,
  • cefaleksyna,
  • fosfomycyna,
  • nitrofurantoina*,
  • trimetopirim*.

*unikaj w I trymestrze oraz w okresie okołoporodowym

77
Q

Bakteriomocz bezobjawowy - rozpoznanie

A

10^5 CFU/ml

78
Q

Zapalenie pęcherza moczowego - rozpoznanie

A
  • Bakteriomocz w ilości 10^3 CFU/ml
  • Objawy ostrego zapalenia pęcherza moczowego
79
Q

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek - rozpoznanie

A
  • Bakteriomocz w ilości 10^4 CFU/ml
  • Objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek
80
Q

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek - Leczenie

A
  • 7-10 dni
  • ceftriakson,
  • cefepim.
  • Imipenem + cylastatyna (Tienam).
  • Piperacylina + tazobaktam (Tazocin).
  • UWAGA: fluorochinolony są przeciwskazane w ciąży!
81
Q

Czynnikami etiologicznymi OOZN są najczęściej:

A

ECo-PKS kierunek OOZN

  • Eschericha coli → 85-90%,
  • Proteus mirabilis → 2-5%,
  • Klebsiella sp. → 2-5%,
  • Staphylococcus saprophyticus → 2-5%.
82
Q
A
83
Q
A

WNL Ginekologia (12 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions