48: Pathologie génito-scrotale

Question 1

Uro: Quelles pathologies peuvent être secondaire à un défaut d’oblitération du canal péritonéo-vaginale ? (3)

Answer 1

• Hernie inguinale
• Kyste du cordon
• Hydrocèle

Ttt: Ligature du cordon spermatique

Question 2

Uro: Entre quelle période s’effectue la descente du testicule chez le garcon ?

Answer 2

• Entre le 3e mois in utero et la naissance

Question 3

Uro: jusqu’à quel âge le phymosis est physiologique ?

Answer 3

• Jusqu’à 4 ans !

Question 4

Uro: Traitement du phymosis

Answer 4

1. Enfant
   📍Pas de traitement avant 2-3 ans !
   • > 3 ans: libération adhérences préputiales sous AL (EMLA) ou dermocorticoide
   • > 5-6 ans + échec ttt locaux: Xie = plastie de prépuce (conservateur) ou posthectomie (Non conservateur)
2. Adulte
   • Xie d’emblée (comme chez l’enfant)

Question 5

Uro: FDR de la torsion testiculaire (2)

Answer 5

• Traumatisme testiculaire

* Atcd de torsion du cordon controlatéral

Question 6

Uro: Sémiologie d’une torsion testiculaire

Answer 6

• Bourse 
- inflammatoire
- douloureuse
- augmentée de volume 
• Testicule 
- dur
- ascensionné 
- rétracté à l'anneau inguinal = Signe de Gouverneur 
- HORIZONTALISÉ 
• Abolition du réflexe cremasterien 
• Palpation tour de spire parfois

Question 7

Uro: Par quelle voie est réalisée l’incision dans la torsion testiculaire ?

Answer 7

• Voie scrotale !!

Question 8

Uro: Torsion d’hydatide sessile de Morgagni

Answer 8

= DD de la torsion testiculaire
= relique enveyonnaire pôle sup du testicule

• Douleur moins vive que torsion
• Boule douloureuse pôle sup
• Transillumination +
• Réflexe cremasterien CONSERVÉ !!

Ttt= AINS !

Question 9

Uro: Traitement pouvant être proposé lors d’une torsion d’hydatide sessile de Morgagni ?

Answer 9

• AINS

Question 10

Uro: 2 principales vascularite à évoquer lors d’une suspicion d’orchite ?

Answer 10

• Purpura rhumatoïde = Vascularire à IgA

* Panarthérite noueuse

Question 11

Uro: Signe de Prehn

Answer 11

= Soulagement à la surélévation du testicule par la main

• Suggère une epididymite (vs torsion testiculaire)

Question 12

Uro: Après quel âge peut on envisager une Xie d’hydrocèle vaginale chez l’enfant ?

Answer 12

• Xie > 12-18 mois

Question 13

Uro: FDR de cryptorchidie ?

Answer 13

• Prématurité

Question 14

Uro: Complications de la cryptorchidie (4) ?

Answer 14

• Cancer du testicule x30-40
• Torsion cordon spermatique
• Infertilité
• Hernie inguinale

Question 15

Uro: Principaux germes responsables d’une gangrène de Fournier ?

Answer 15

• E coli
• Pseudomonas aeruginosa
• Streptocoque
• Anaerobies

Question 16

Uro: À quelle pathologie faut Il obligatoirement penser devant un varicocèle gauche ?

Answer 16

• Cancer du rein avec thrombus de la veine rénale gauche

Question 17

Uro: Anatomie des veines spermatiques

Answer 17

• La veine spermatique gauche se jette dans la veine rénale gauche
• La veine spermatique droite se jette directement dans la veine cave inférieure