121: Troubles de la miction

Question 1

Uro: Symptômes du syndrome d’hyperactivité vésicale

Answer 1

• Pollakiurie
• Urgenturie
• +/- brûlures mictionnelles

Question 2

Uro: Définition énurésie

Answer 2

= Miction involontaire (pas forcément la nuit)

Question 3

Uro: Debit normal d’une miction

Answer 3

• Qmax >25 ml/s

Question 4

Uro: Innervation vésico-sphincterienne lors de la miction

Answer 4

• Système somatique
- nerf pudendal -> sphincter strié de l’urètre

• Système végétatif

• Para£ = centres sacrés (S2,S3,S4) -> R cholinergiques -> contraction du détrusor = MICTION
• £ = centres lombaires (T12,L1,L2) -> R alpha adrénergique -> contraction col vessie + sphincters lisses = CONTINENCE

Question 5

Uro: Quelle est la capacité vésicale

Answer 5

• Entre 300-500ml

Question 6

Uro: Médicaments favorisant la continence

Answer 6

• Sympathicomimétiques
- vasoconstricteurs nasaux

• Parasympathicolytiques

• atropine
• tricycliques
• antispasmodiques
• neuroleptiques
• BZD
• ( diurétique dans le collège d’uro..)

Question 7

Uro: Quels examens font partie du bilan uro-dynamique dans les troubles de la miction

Answer 7

• Débitmétrie
⚠️ Toujours associé à l’écho pour l’analyse du résidu post-mictionnel

• Cystomanométrie

• pression vésicale
• étudie la complainte et la contractilité vésicale

• Profilométrie urétrale

• pression intra-urétrale
• longueur fonctionnelle de l’urètre
• stabilité urétrale

• +/- Electromyographie

• étude activité du sphincter strié urétral
• synergie vésico-sphincterienne

Question 8

Uro: Quels sont les risques évolutifs de la dysurie ? (6)

Answer 8

• RAU
• IR
• Rétention chronique
• Miction par regorgement
• Infections urinaires récidivantes
• Calculs vésicaux

Question 9

Uro: Étiologies neurogène d’une dysurie
• Centrale
• Périphérique

Answer 9

• Centrale

• trauma médullaire
• SEP
• Parkinson

• Périphérique

• Sd de la queue de cheval
• Diabète
• OH chronique

Question 10

Uro: 2 Causes fonctionnelles d’une dysurie

Answer 10

• Vessie claquée après distension vésicale

* Dysurie réflexe secondaire à une pathologie anorectale (hémorroïdes, fecalome)

Question 11

Uro: Quelle zone de la prostate est affecté lors d’une HBP ?

Answer 11

• La zone de transition !!

Question 12

Uro: L’HBP peut-elle dégénérait en cancer ?

Answer 12

• JAMAIS

⚠️ Mais même FDR (âge) donc recherche systématique