121: Incontinence urinaire

Question 1

Uro: Quels sont les 3 anticholinergiques le plus souvent prescrit en cas d’IU par hyperactivité vésicale ?

Answer 1

• Oxybutinine
• Chlorure de trospium
• Solifénacine

Question 2

Uro: Principal DD de l’incontinence urinaire

Answer 2

• Miction par regorgement sur globe vésical chronique ou sur fistule vésico-vaginale

Question 3

Uro: Nom du questionnaire évaluant le retentissement psycho-social dans les incontinences urinaires ?

Answer 3

• Auto-questionnaire UPS

Question 4

Uro: Les 2 mécanismes dès incontinences urinaires d’effort ?

Answer 4

1. Hypermobilité urétrale ou cervico-cystoptose

2. Insuffisance sphinctérienne

Question 5

Uro: FDR d’IUE

Answer 5

• Nombre de grossesse
• Poids de naissance élevée (macrosomie)
• Trauma obstétrical
• Xie pelvienne
• Ménopause
• Obésité
• Toux chronique
• Constipation

Question 6

Uro: Classification de Baden et Walker pour évaluer un prolapsus (Chapitres dès incontinences urinaires)

Answer 6

• Grade 0: pas de prolapsus
• Grade 1: descente à mi-chemin entre la position normale et l’hymen
• Grade 2: descente jusqu’à l’hymen
• Grade 3: extériorisation après l’hymen
• Grade 4: extériorisation maximale ou éversion

Question 7

Uro: Testing périnéal chez la femme ayant des IUE (2 manœuvres)

Answer 7

• Bonney
= repositionnement col vésical + urètre proximal par 2 doigts intra-vaginaux

• Ulmsten ou de soutènement urétral
= relève la partie moyenne de l’urètre

=> Si positive, prédictif du succès de la bandelette sous urétrale

Question 8

Uro: Traitement de l’IUE

Answer 8

1. 1ère intention 
• Rééducation 
- renforcement musculaire
- biofeedback
- electrostimulation (CI: PM, grossesse, hypoesthésie périnéale) 
• RHD 
- perte de poids
- baisser les boissons après 18h 
- réguler le transit

2. si échec: BUD avant Xie 
• Pas d'IS: 
- Bandelette sous urétérale sinon 
- Colposuspension de Bürch
• IS: 
- Sphincter urinaire artificiel 

⚠️ Pas de traitement MÉDICAL de l’IUE!!!!

Question 9

Uro: Innervation du réflexe

• bulbocaverneux / clitoridien
• anale

Answer 9

• Réflexe bulbocaverneux / clitoridien = S3

* Réflexe anal = S4

Question 10

Uro: 2 mécanismes des IU par hyperactivité vésicale

Answer 10

• Instabilité du détrusor = contraction involontaire

• irritation vésicale
• vessie neurologique

• Diminution de la complaisance vésicale
- augmentation trop rapide de la pression vésicale lors du remplissage

Question 11

Uro: FDR des IU par hyperactivité vésicale

Answer 11

• Cystite

• infectieuse
• radique
• chimique (chimio)
• Tuberculose
• Bilharziose urinaire
• Radiothérapie pelvienne
• Tumeur pelvienne
• Pathologie neuro (SEP, Parkinson)

Question 12

Uro: Traitement des IU par hyperactivité vésicale

Answer 12

1. 1ère intention 
• Rééducation 
- renforcement musculaire 
- biofeedback 
- electrostimulation (CI: grossesse, PM, hypoesthésie périnéale) 
• RHD
- perte de poids 
- baisser les boissons après 18h 
- réguler le transit 

2. Si échec: ttt médical 
• Anticholinergique 
- oxybutinine 
- chlorure de trospium 
- solifénacine 

3. Si échec: ttt Xie
   • Neurostimulation sacrée S3
   • Injection toxine botulique intra détrusorienne

Question 13

Uro: Comment s’appelle les 3 types de prolapsus de l’étage périnéal:

• antérieur
• moyen
• postérieur

Answer 13

• Antérieur = Cystocèle
• Moyen = Hystéroptose
• Postérieur = Rectocèle et élytrocèle

⚠️ Une colpocèle désigné une saillie anormale d’une face vaginale, sans préjuger de son contenu