123: HBP Flashcards
Uro: Quelle zone de la prostate est affecté lors d’une HBP ?
• La zone de transition !!
Uro: Une HBP peut elle dégénérait en cancer ?
• JAMAIS !
⚠️ Mais meme FDR (âge) donc recherche systématique de cancer de la prostate
Uro: 2 FDR principaux de l’HBP ?
- Âge
* Statut hormonal du patient
Uro: Les 3 facteurs de progression de l’HBP ?
- Âge
- Volume de la prostate
- Taux de PSA
⚠️ Pas de parallélisme entre la taille de l’adénome et l’intensité des signes !
Uro: Par quel score est évalué la sévérité et le retentissement des SFU de l’HBP ?
• Score IPSS
Uro: Quels sont les 4 critères diagnostiques cliniques de l’HBP ?
- Symptômes du bas appareil urinaire (SBAU)
- Score IPSS
- Évaluation de la fonction sexuelle (dysfonctions souvent associée)
- TR
Uro: Complications aiguës de l’HBP? (4)
• RAU • Hématurie macroscopique initiale • Infections urogenitales - prostatite - ochi-épididymite ! • IRA obstructive
Uro: Qu’évoque une lithiase vesicale
• Elle évoque toujours une difficulté de vidange vésicale
Lithiase rénale -> désordres métaboliques
Uro: 3 complications chroniques de l’HBP
• Rétention vésicale chronique
- RPM > 400ml
- globe vésicule chronique
- associée à une vessie de lutte souvent
• Lithiase vésicale de stase
- hématurie + infections à répétitions
- ASP + échographie
• IRC obstructive
- dilatation bilaT des CPC = urétéro-hydronéphrose
Uro: Que faire si taux de PSA >4ng/ml dans une HBP ?
• Biopsies prostatiques + anapath
Uro: éléments qui augmente le PSA
- Cancer de la prostate
- Volume prostatique
- Infection (prostatite)
- Biopsies prostatiques
- Ejaculation
- Âge
- Race
- TR
📍10ml de volume prostatique augmente le PSA de 1ng/ml
Uro: Quel doit être le volume minimum uriné pour interpréter une debitmétrie ?
• Au moins 150ml
Uro: Paramètres étudiés au cours d’une débitmétrie ?
- Volume uriné
- Debit maximal et moyen
- Temps mictionnel
Uro: Comment est la courbe de débitmétrie lors d’une HBP?
• Aplatie, caractéristique de l’obstruction
Normale = en cloche
Uro: Bilan de premiere intention devant une HBP (5)
- ECBU
- PSA
- Creatinémie
- Debitmétrie
- Echo réno-vésico-prostatique
⚠️ Echo de la prostate se fait par voir endoréctale !!
Uro: Indication de la fibroscopie vésicale en cas de suspicion d’HBP ?
• Si hématurie
-> Éliminer un cancer de vessie
Uro: Indication de l’abstention thérapeutique dans l’HBP
• HBP non compliquée
ET
• SBAU minimes/ modérés SANs altération de la qualité de vie
=> RHD:
- réduction des apports hydriques après 18h
- diminution caféine / alcool
- ttt constipation
- arrêt traitement favorisant dysurie (anticholinergique/ neuroleptique)
Uro: Indication du traitement médical dans l’HBP ?
• HBP non compliqué
Et
• SBAU modérés / sévères AVC altération de la QDV
Uro: 4 médicaments utilisé dans le traitement de l’HBP ?
- Alpha bloquant
- Inhibiteurs 5-alpha-réductase
- Phytothérapie
- Inhibiteurs phosphodiesterase de type 5
Uro: EI et précautions d’emploi des Alpha bloquants dans l’HBP ?
1. EI • HypoTA • Vertiges, céphalée • Ejaculation rétrograde • Troubles accommodation
- Précautions d’emploi
⚠️ chez sujets âgés, coronariens ou traitement anti-HTA associé
Uro: Délai d’efficacité des inhibiteurs de la 5-alpha-réductase dans le ttt de l’HBP ?
• Efficacité après 6 mois de traitement
Uro: Chez quelle patient en priorité utilise-t-on les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase dans le ttt de l’HBP ?
• Chez patient avec prostate >40g
Uro: EI des inhibiteurs de la 5-alpha réductase dans le ttt de l’HBP?
- Trouble de l’érection
- Trouble de la libido
- Gynécomastie
Pas d’ejaculation rétrograde !!
Uro: Que faut-il penser à faire au niveau du dosage des PSA chez un patient traité par inhibiteurs de la 5-alpha-réductase ?
=> Il faut multiplier par 2 le taux de PSA pour le dépistage du cancer de la prostate !!
Uro: Indications du traitement chirurgical dans l’HBP ?
• HBP compliquée (RAU, calcul, diverticule, IRC obstructive)
Ou
• SBAU modérés / sévères résistant au ttt médical
Ou
• Préférence du patient
Uro: Examen nécessaire avant ttt chirurgical de l’HBP ?
• ECBU doit être négative !!
Uro: type de traitement Xie si prostate >80g
• Adénectomie voie haute
⚠️ Risque le plus élevée d’ejaculation rétrograde
Uro: TURP syndrome
• Risque si ttt par RTUP de l’HBP
FDR: durée opératoire >1h, saignement peropératoire abondant
Clinique: • Myodésopsie • Céphalée • HypoTA • Bradycardie • Douleur thoracique
Bio:
• Hyponatrémie
Traitement:
• Si hypoNA >120: restriction hydrique + diurétique
• Si hypoNA <120: Sérum physiologique hypertonique perfusion lente
⚠️ Risque de myélinose centro-pontine
Uro: Quel examens / score utilise-t-on dans la surveillance du traitement de l’HBP ? (3)
- Score IPSS
- Debitmétrie
- Mesure du RPM par échographie
