37: Stérilité du couple

Question 1

Uro: Bilan initiale d’infertilité masculine

Answer 1

• Interrogatoire 
• Examen clinique 
• Spermogramme 
⚠️ À renouveler à 3 mois si anormal !!
• Échographie testiculaire (recherche cancer)

⚠️ Le bilan hormonal est fait en 2nd intention contrairement à chez la femme !

Question 2

Uro: Nom du test qui étudie le comportement des spermatozoïde dans la glaire cervicale ?

Answer 2

• Test de Hühner

Question 3

Uro: Définitions
• Hypospermie
• Oligospermie
• Azoospermie

Answer 3

1. Hypospermie
   = diminution du volume d’éjaculat <1,5ml
2. Oligospermie
   = Diminution du nombre de spermatozoide
3. Azoospermie
   = Absence de spermatozoide

Question 4

Uro: Quelle examen d’imagerie est systématique chez l’homme infertile ?

Answer 4

• L’échographie scrotale ++

(• L’échographie prostatique est indiquée si:
- cause excrétoire
et/ou
- diminution du volume d’éjaculat)

Question 5

Uro: Étiologies des azoospermies

Answer 5

1. Excrétoires (obstructives)
   • Agénésie bilatérale des canaux déférents et/ou vésicules séminales = mucoviscidose ++
   • Obstruction bilatérale épididyme, canaux déférents ou ejaculateurs
   - origine infectieuse: chlamydia, gono
   - origine iatrogène: atcd Xie inguinale ou scrotale
2. Sécrétoires
   • FSH effonfrée = centrale (rare)
   - Sd de Kallman de Morsier
   - Tumeurs hypophysaires
   • FSH élevée= périphérique (fréquente =70% des azooS)
   - Cause testiculaire
   - Cause genetique: Klinefelter, microdeletion du chromosome Y

Question 6

Uro: Étiologies des oligo-asthéno-tératospermie (OATS) (9)

Answer 6

• Varicocèle
• Infections
• Cryptorchidie
• Tabac
• Cocaine
• Pesticides
• Toxiques
• Genetique
• Idiopathique (40%)

Question 7

Uro: Définition d’une tératospermie

Answer 7

• Si >50% de spermatozoides anormaux

Question 8

Uro: FDR d’infertilité chez un couple

Answer 8

• Âge maternel
• Obésité
• Tabagisme chez H ou F
• IST
• Causes mécaniques
• Troubles de l’ovulation
• Anomalies du sperme

Question 9

Uro: Quelle étiologie principal est à évoquer lors d’une hypospermie sans autre anomalie du spermogramme ?

Answer 9

• Ejaculation rétrograde !

=> Analyse post-ejaculatoire des urines

Question 10

Uro: Définition azoospermie

Answer 10

• <15 millions de spermatozoide /ml d’éjaculat