307: Cancer de la prostate

Question 1

Uro: Épidémio du cancer de la prostate

Answer 1

• Cancer le plus fréquent chez l’homme >50 ans
• Près de 50 000 nouveaux cas par an
• 1 francais sur 8 à un cancer de la prostate au cours de sa vie

• 2e cause de décès par cancer chez l’homme
-> 10% des décès par cancer

Question 2

Uro: Dépistage du cancer de la prostate, chez qui?

Answer 2

• Pas de dépistage de masse => dépistage individuel
• Population générale
• entre 50-75 ans
• TR + taux PSA annuel

• Pop à risque (afro-antillais ou atcd familiaux)

• a partir de 45 ans
• TR + TSA annuel

• Pas de dépistage si espérance de vie <10 ans

Question 3

Uro: Taux normal de PSA

Answer 3

• <4 ng/mL

Question 4

Uro: Comment est le rapport PSA libre/ PSA total dans le cancer de la prostate ?

Answer 4

• Rapport < 10% en faveur d’un cancer ou d’une prostatite
• Rapport >20% en faveur d’une HBP

=> Fraction de PSA libre est plus faible dans le cancer de la prostate

Question 5

Uro: Modalités de réalisation dès biopsie prostatique dans le cadre du cancer de la prostate

Answer 5

• Réalisée par echoguidage
• Voie transrectale
• Sous AL (rarement AG)
• Sous ATBth +++
• Après lavement rectal

=> Nombre moyen de biopsie: 13 prélèvement

Question 6

Uro: Classification de D’Amico dans les cancer de la prostate ?

Answer 6

1. Risque faible 
• PSA <10 ng/mL
et 
• Score de Gleason jusqu'à 6 
et 
• Stade T1c ou T2a

2. Risque intermédiaire 
• PSA entre 10 et 20 
ou
• Score de Gleason = 7 
ou
• Stade T2b 

3. Risque élevé
   • PSA >20
   • Score de Gleason > ou = à 8
   • Stade clinique T2c (envahit les 2 lobes)

Question 7

Uro: Indications d’une surveillance active du cancer de la prostate

Answer 7

• Espérance de vie >10 ans
• Cancer localisé
- faible risque de D’Amico
- 3 biopsies positive maximum sur au moins 10 prélèvements
- Longueur tumorale <3mm sur le prélèvement

Surveillance:
• TR tous les 6 mois
• PSA tous les 6 mois
• Biopsies régulières

Question 8

Uro: Indications de la chimiothérapie dans le cancer de la prostate

Answer 8

• Traitement palliatif !
• En cas de résistance à la castration (Hormonothérapie) + Symptomatique

= DOCETAXEL + PREDNISONE

Question 9

Uro: Quel médicament divise le taux de PSA par 2 ?

Answer 9

• Les inhibiteurs de la phosphodiestérase 5