310: Cancer du Testicule Flashcards
Uro: Prévalence du cancer du testicule chez l’homme ?
• 1% des cancers de l’homme
- homme jeune: 20-35 ans
- âge plus précoce pour les TGNS
Uro: Organes atteints par les métastases du cancer du testicule
1. Voie lymphatique • Gg lombo-aortiques • Gg iliaque homolatéral • Gg sus-diaphragmatique • Gg mediastinaux • Gg sus-claviculaires gauches
2. Voie hematogène • Poumon ++ • Foie • Cerveau • Os
Uro: Où sont produits les spermatozoides ?
• Dans les tubes séminifères
Uro: FDR du cancer du testicule
- Atcd de cancer du testicule
- Atcd de neoplasie germinale intratubulaire (NGIT) controlatérale
• Syndrome de dysgénésie gonadique
- atcd de cryptorchidie
- atrophie testiculaire: trauma, séquelle d’orchite
- hypospade
- trouble de la fertilité
- Syndrome de Klinefelter
- Infertilité
- Atcd familial de 1er degré
Discuté:
• Prise d’oestrogène pendant la grossesse
• Insecticides
• Herbicides
Uro: Classification des tumeurs du testicules
- Tumeurs germinales: 90%
• Seminomateuses: 60% des TG
- séminome
• Non séminomateuses
- choriocarcinome
- carcinome embryonnaire
- tératome
- tumeur du sac vitellin
2. Tumeurs non germinales: 10% • Tumeurs à cellules de Leydig • Tumeurs à cellule de Sertoli • Gonadoblastome • ADk du rete-testis
- Tumeurs secondaires
• Lymphome
• LAL
• Métastases: prostate, poumon, mélanome, rein..
Uro: Qu’est ce qu’une néoplasie germinale intratubulaire (NGIT)
= état tumoral pré-invasif
- Évolution vers un cancer du testicule estimé à 50% dans les 5 ans
- Incidence de 9% dans le testicule controlatéral
⚠️ Importance de biopsies du testicule controlatéral si
• Sd de dysgénésie gonadique
• Microlithiase de grade 3 à l’échographie
Uro: Signe de Chevassu
• Conservation du sillon épididymo-testiculaire
= Lésion intratesticulaire
=> en faveur d’un cancer du testicule
Uro: Une tumeur testiculaire maligne est-elle transilluminable ?
• NON
Uro: Quelle tumeur est à évoquer devant une gynécomastie unilatérale chez l’Homme ?
• Tumeur à cellule de Leydig = Leydigome
- tumeur bénigne
=> Orchidectomie partielle
Uro: 3 Marqueurs tumoraux à doser avant et après orchidectomie dans le cancer du testicule
• Alpha-FP:
- CE et contingent vitellin
- Demi-vie: 5-7 jours
• HCG totale
- Choriocarcinome
- Tumeur mixte
- Demi-vie: 2-3 jours
• LDH
- volume tumoral
- nécrose tumorale
- augmentation dans 80% des TGS
- valeur pronostique dans les formes métastatiques
Uro: Par quelle voie realise-t-on l’orchidectomie lors d’un cancer de testicule ?
• Voie inguinale !
Uro: Indications de l’orchidectomie partielle dans le cancer du testicule
- Tumeurs bilatérales synchrones ou métachrones
* Tumeur testiculaire sur testicule unique
Uro: Bilan d’extension dans le cancer du testicule
- Systématique
• TDM TAP avec et sans inj
⚠️ IRM si allergie au PDC ou extension tumorale à la veine cave - Si signes d’appels
• +/- Écho hépatique
• +/- Scinti osseuse
• +/- TDM cérébrale
Uro: Composants de la Ximio BEP dans le cancer du testicule ?
• Bleomycine
- toxicité pulmonaire: fibrose
=> EFR: DLCO
• Etoposide
- toxicité allergique
- risque de leucémie secondaire
• Cisplatine
- toxicité digestive: vomissements
- toxicité rénale
- toxicité neurologique: neuropathie périphérique sensitive
- toxicité auditive: acouphènes, hypoacousie
=> audiogramme
Uro: Quel est le type histologique le plus fréquent de cancer du testicule ?
• Séminome
