46. sulfonamide, trimethoprim, quinolone

Question 1

sulfonamide 작용 효소

Answer 1

dihydropteroate synthase 억제 (PABA -> dihydrofolic acid 억제)

Question 2

dihydrofolate reductase 억제약

Answer 2

trimethoprim

pyrimethamine

Question 3

sulfonamide 내성

Answer 3

PABA 과잉분비
sulfonamide에 친화성 낮은 folic acid 합성 효소 생산
sulfonamide 투과도 감소

Question 4

cotrimoxazole 고정 병용약 비율

Answer 4

trimethoprim : sulfamethoxazole =1:5

trimethoprim이 지용성 더 큼 (분포용적 더 큼) -> 1:5에서 최고혈장농도 1:20이 됨

Question 5

cotrimoxazole 적용증

Answer 5

trimethoprim-sulfamethoxazole

PCP(Pneumocystis jiroveci 성 폐렴, 톡소플라스마증, 노카르디아증 1차약)

Question 6

경구 흡수성 sulfonamide계

Answer 6

sulfisoxazole
sulfamethoxazole
: 요로 감염

sulfadiazine
: 급성 톡소플라스마증 1차 선택약 (pyrimethamine과 병용)

Question 7

경구 비흡수성 sulfonamide계

Answer 7

sulfasalazine

: 궤양성 대장염, 장염, 기타 염증성 장질환

Question 8

외용 sulfonamide

Answer 8

sodium sulfacetamide 점안액, 연고 : 박테리아성 결막염

mafenide acetate
silver sulfadiazine
: 화상치료

Question 9

스티븐스 존슨 증후군 일으키는 약물

Answer 9

sulfonamide 계

Question 10

sulfonamide 계 유해반응

Answer 10

교차 알레르기
(항균 설파약, 이뇨약, diazoxide, sulfonylurea 혈당 강하약)

교차 반응은 드물게 발생

발열, 피부발진, 구토, 설사, 
구내염, 결막염, 관절염,
스티븐스 존슨 증후군
요로장애 : 산성, 중성에서 침전, 결정뇨, 혈뇨, 폐쇄
조혈장애 : 용혈성, 재생불량성 빈혈, 과립구 감소증, 혈소판 감소증, 백혈병모양 반응

Question 11

trimethoprim

cotrimoxazole 내성

Answer 11

세포 투과도 감소
DHF reductase 과잉 생산
약물결합력 저하된 reductase 생산

Question 12

경구 trimethoprime 적용증

Answer 12

급성 요로 감염 (단독 사용)

Question 13

경구 cotrimoxazole 적용증

Answer 13

P. jiroveci 성 폐렴
세균성 이질
전신성 살모넬라 감염
요로 감염
전립선염
일부 비결핵 마이코박테리아 감염증

Question 14

정맥 cotrimoxazole

Answer 14

중등도 중증 또는 중증 pneumocystis 성 폐렴

Question 15

sulfonamide + pyrimethamine 적용증

Answer 15

sulfdiazine + pyrimethamine : 톡소플라스마증

sulfadoxine + pyrimethamine : 열대열 말라리아

Question 16

trimethoprim 유해반응

Answer 16

거대적혈모구빈혈
백혈구 감소증
과립구 감소증

Question 17

cotrimoxazole 유해작용

Answer 17

sulfonamide 관련 유해반응 모두
: 구토, 발열, 혈관염, 신장손상, 중추신경장애

AIDS, pneumocystis 성 폐렴환자
: 발열, 발진, 백혈구 감소증, 설사, 고칼륨혈증, 저나트륨혈증 빈도 높음

Question 18

fluoroquinolone 작용 기전

Answer 18

topoisomerase II(DNA gyrase), topoisomerase IV 억제 -> DNA 합성 차단

Question 19

fluoroquinolone 내성

Answer 19

표적 효소 결합 영역 내 점돌연변이

유기체 투과도 변화

Question 20

fluoroquinolone 임상적용

Answer 20

요로감염
박테리아성 설사
다제내성균에 의해 유발되는 연조직, 뼈, 관절, 복부내, 호흡기 감염

Question 21

fluoroquinolone 계 탄저병 예방 및 치료 1차 선택약

Answer 21

ciprofloxacin

Question 22

클라미디아 요도염
자궁경부염
담낭염, 담관염에 사용하는
fluoroquinolone 계

Answer 22

ciprofloxacin

levofloxacin

Question 23

결핵
비정형 마이코박테리아 감염치료에 사용되는
fluoroquinolone 계

Answer 23

ciprofloxacin
levofloxacin
moxifloxacin

Question 24

호흡기 fluoroquinolone 4가지

Answer 24

levofloxacin
gatifloxacin
gemifloxacin
moxifloxacin
\: 그람양성균 활성도 향상
비정형 폐렴요인(클라미디아, 마이코플라즈마, 레지오넬라)에 대한 활성

Question 25

fluoroquinolone 유해작용

Answer 25

메스꺼움, 구토, 설사

성장중인 연골 손상, 관절증 -> 18세 이하 환자에게는 권장 안함

건염 : 드물지만 건파열 위험있어 잠재적으로 심각

Question 26

감광성 보이는 fluoroquinolone

Answer 26

lomefloxacin

pefloxacin

Question 27

QTc 연장 (심실부작용) fluoroquinolone

Answer 27

gatifloxacin
levofloxacin
gemifloxacin
moxifloxacin

Question 28

경구 혈당강하제 투여환자에서 저혈당을 일으켜 판매중지 된 fluoroquinolone

Answer 28

gatifloxacin