35. 이상지질혈증 Flashcards
Statins
HMG CoA reductase 경쟁적 억제제
LDL R 증가
LDL 낮추는 가장 효과적
콜레스테롤 밤에 생합성 -> 저녁 투여
(예외, atrova-, rosuva-, pitava-statin)
간독성
혈장 creatine kinase 상승 -> 전신불편, 골격근 쇠약
근육병증, 횡문융해증
CYP3A4, 2C9 매개 대사
Gemifibrozil
Fenofibrate
Fibrates
PPAR-α 리간드
간 VLDL 분비감소, 지방 분해 증가
지방조직 지방분해 감소
LPL 통한 중성지방 지방분해 증가
중성지방감소-> LDL 증가
VLDL 증가 심한 고중성지방혈증, 이상베타지질단백혈증에 유용
Coumarine 항응고약 작용 증가
간, 신장 기능장애환자 제한
콜레스테롤 담석 위험도 증가
Niacin(nicotinic acid)
Vit B3
체내에서 amide 형태 niacinamide adenine dinucleotide(NAD)로 됨
지방세포 : 지방분해효소 억제 -> 간으로 유입되는 유리지방산 감소 -> VLDL 생성 줄임
VLDL 분비 억제 -> LDL 생성 감소
LPL에 의해 VLDL 제거 -> 중성지방 감소
중성지방, LDL, Lp(a) 수치 감소
HDL 수치 증가
온열감(복용 전 aspirin 복용으로 억제 가능) 위산질환, 간독성 시 투여 x 인슐린 저항성 증가(hyperglycemia) -> 인슐린, 혈당강하제 증량 고요산혈증 생김 -> allopurinol 병용 드물게 혈소판 감소(중단시 회복)
colestipol
담즙산 결합수지
장내에서 담즙산 결합 -> 재흡수 방해
담즙산 : 콜레스테롤 대사 산물
배설 증가 -> 간) 콜레스테롤 -> 담즙산 전환 증가
원발성 고콜레스테롤혈증
LDL 감소
가려움증 해소
디기탈리스 해독
cholestyramine
담즙산 결합수지
장내에서 담즙산 결합 -> 재흡수 방해
담즙산 : 콜레스테롤 대사 산물
배설 증가 -> 간) 콜레스테롤 -> 담즙산 전환 증가
원발성 고콜레스테롤혈증
LDL 감소
가려움증 해소
디기탈리스 해독
colsevelam
담즙산 결합수지
장내에서 담즙산 결합 -> 재흡수 방해
담즙산 : 콜레스테롤 대사 산물
배설 증가 -> 간) 콜레스테롤 -> 담즙산 전환 증가
원발성 고콜레스테롤혈증
LDL 감소
가려움증 해소
디기탈리스 해독
ezetimab
콜레스테롤, 피토세테롤 장흡수 억제
담즙 배설된 콜레스테롤 재흡수도 억제
LDL 콜레스테롤 감소(statin 병용시 효과 높아지고 가역적 간기능 장애도 약간 증가)
HDL 살짝 증가
CYP450 기질 아님
lomitapide
마이크로좀 중성지방 수송단백질 억제
동형접합 가족성 고콜레스테롤혈증에만 제한적 사용
mipomersen
Apo-B 100 합성 안티센스 억제
동형접합가족성 고콜레스테롤혈증
torcetrapib
CETP 억제약
사망발생, 퇴출
anacetrapid
CETP 억제약
임상시험중
evolocumab
(R) 레파타
PCSK 9(LDL Rc. 분해) 억제약
alirocumab
(R) 프랄런트
PCSK 9(LDL Rc. 분해) 억제약
