44. 단백질 합성 저해제(T, E, C, C, S, O)

Question 1

tetracycline 작용 기질

Answer 1

박테리아 리보솜 30s 가역적 결합 -> aminoacyl t RNA 결합 방해

정균작용

Question 2

tetracycline 적용 균주

Answer 2

특정 무산소균
그람양성균
그람 음성균

ex)
리케치아
클라미디아
마이코플라즈마 폐렴
일부 스피로헤타

헬리코박터 파이로리 위, 십이지장 궤양

야생토끼병, 브루셀라증 (다른 항생제 병용)

여드름, 악화된 기관지염, 지역감염성 폐렴, 라임병

세균성 위장염, 요로감염에는 내성때문에 사용 안함

Vibrio cholerae (유행중에는 내성 있음)
Acne
Chlamydia (임균에는 내성때문에 사용 안함)
Ureaplasma Urealyticum
Mycoplasma pneumoniae
Borrelia burgdorferi(lyme disease)
Rickettsia
Tularemia

Question 3

tetracycline 내성 기전

Answer 3

능동 수송 펌프

테트라사이클린이 리보솜에 결합하는 거 방해하는 단백질 생성

효소에 의한 테트라사이클린 불활성화

Question 4

경구 흡수율 좋은 tetracycline

95-100%

Answer 4

doxycycline

minocycline

Question 5

경구 흡수가 거의 안 돼 반드시 정맥 투여해야하는 테트라사이클린 계 항생제

Answer 5

tigecycline

Question 6

리케차 감염 1차 선택약

Answer 6

tetraycycline

Question 7

수막알균 보균상태를 근절하는 데 쓰는 테트라사이클린계

Answer 7

minocycline

부작용, 내성 때문에 rifampin 선호

Question 8

세뇨관에서 ADH 억제 -> 항이뇨호르몬 또는 일부 종양에 의한 유사 펩티드의 부적절한 분비 치료에 사용하는 테트라사이클린 계

Answer 8

demeclocycline

Question 9

첫번째로 임상에 사용되는 glycylcycline으로 테트라 사이클린 내성균주에 사용하는 항생제

Answer 9

tigecycline

Question 10

테트라사이클린 유해작용

Answer 10

과민반응은 드물고 대부분 직접적인 독성작용과 미생물 군주 변화에 의해 일어남

위장관계 :
직접 자극 -> 오심, 구토, 설사
=> 음식물, carboxymethylcellulose와 함께 투여하거나 약용량을 줄이거나 중단함으로써 조절
(금속 킬레이션 하므로 우유, 제산제, 황산제일철은 함께 경구투여 하지 않음)

장 내 세균총 변화->장 기능 장애, 항문가려움증, 질 또는 구강 칸디다증, C.difficile 결장염

뼈 구조와 치아 :
칼슘과 결합 -> 뼈와 치아에 침착
태아에도 침착
=> 임산부, 8세 미만 소아 금기

기타 :
간기능 손상
신세뇨관 산증, 신장손상으로 인한 질소저류(시판안함)
어지럼증, 현기증, 구역, 구토

Question 11

전신 투여시 햇빛이나 uv에 과민반응 보이는 테트라사이클린계

Answer 11

demeclocycine

Question 12

erythromycin 구조

Answer 12

macrolide 고리
desosamine 당
cladinose 당

Question 13

macrolide 계 약물

Answer 13

erytrhomycin
clarithromycin
azithromycin
ketolide

Question 14

erythromycin 작용기전

Answer 14

50s ribosomal RNA 결합

정균성, 고농도에서 살균성

Question 15

erythromycin 내성 기전

Answer 15

세포막 투과 감소
능동 유출
esterase 생산 -> macrolide 가수분해
methylase로 리보솜 결합부위 변형

Question 16

erythromycin 제제

Answer 16

장용성 제제 (위산 파괴)

음식물은 흡수 방해

Question 17

가장 잘 흡수되는 경구 제제 erythromycin

Answer 17

erythromycin propionyl ester의 lauryl 염(erythromycin estolate)

흡수되면 뇌와 뇌척수액 제외하고 넓게 분포

태반통과해 태아에게 전달되기도 함(특히 estolate 염) -> 임산부는 다른 erythromycin 또는 페니실린계, 세파계 사용

Question 18

erythromycin 임상용도

Answer 18

corynebacterium 감염증(디프테리아, 패혈증)

호흡기, 신생아, 안구
생식기 클라미디아 감염증, 지역감염성 폐렴 1차 선택약

Question 19

erythromycin 유해작용

Answer 19

식욕부진, 구역, 구토, 설사
위장관계 불내성 -> 사용 중단
(clarithromycin은 위장관 불내성 잘 일으키지 않음)

Question 20

과민반응으로 급성담즙정체간염 유발하는 항생제

Answer 20

erythromycin estoltate

Question 21

담즙염에 사용할 수 없는 항생제

Answer 21

erythromycine

Question 22

CYP 450 불활성화 시키는 macrolide

Answer 22

erythromycin
clarithromycin

약물상호작용:
테오필린
와파린
사이클로스포린
메틸프레드니솔론

Question 23

DYP 450 불활성화 시키지 않는 macrolide

Answer 23

azithromycin

Question 24

erythromycin에 methyl기 첨가해 만든 약물로 erythromycin에 비해 산 안정성 증가하고 경구 흡수 향상된 항생제

Answer 24

clarithromycin

Question 25

투약 횟수

erythromycin vs. clarithromycin

Answer 25

clarithromycin이 자주 투약하지 않아도 됨

하루 4번 vs. 2번

Question 26

clarithromycin 항균 범위

Answer 26

erythromycin과 비슷하나 mycobacterium avium 에는 효과 더 좋음

나병균, 톡소포자충, 인플루엔자균에도 효과 나타냄

Question 27

azithromycin 항균범위

Answer 27

erythromycin, clarithromycin에 비해 포도알균과 사슬알균에 효과가 조금 적으나 H. influenzae에 효과 더 좋음

Question 28

Azithromycin의 erythromycin, clarithromycin과의 약동학적 차이

Answer 28

조직(뇌척수액 제외)과 대식세포에 매우 잘 침투해 혈중농도의 10-100배 넘는 농도 보임 -> 천천히 조직으로부터 유출되어 약 3일의 반감기 가짐
=> 하루 1번 투여, 치료기간 단축

Question 29

cladinose 당 대신 3-keto group이 대체된 macrolide로 다른 macrolide에 내성을 보이는 균주에 감수성을 보이는 항생제계열

Answer 29

ketolides

telithromycin

Question 30

telithromycin 임상용도

Answer 30

제한된 경우에만 사용

미국은 지역감염성 세균성 페렴에만 이용

Question 31

telithromycin

Answer 31

간염, 간기능부전 유발해 지역 감염성 세균성 폐렴 제외한 다른 호흡기 감염에는 사용 안함

Question 32

clindamycin 작용 기전

Answer 32

ertythromycin이 결합하는 박테리아 리보솜 50s 부위랑 같은 부위 결합 -> 초기복합체 형성과 aminoacyl translocation 방해

Question 33

clindamycin 내성

Answer 33

대체적으로 macrolide 와 교차 내성

리보솜 수용체 부위 돌연변이
methylase(지속형) -> 수용체 변형
효소에 의한 불활성화

Question 34

clindamycin 임상용도

Answer 34

사슬알균, 포도알균에 의한 피부, 연조직 감염

MRSA의 지역감염성 균주에 효과

심한 페니실린 알레르기 있는 판막성 심장질환의 치과치료시 심내막염 예방

무산소균 감염

Question 35

cindamycin 유해작용

Answer 35

설사, 구역, 피부발진

간기능장애, 중성구 감소증

C. difficile에 의한 설사와 결장염

Question 36

streptogramin 병용 요법

Answer 36

quinupristin(s.g B) : dalfopristin(s.g A) = 30 : 70

Question 37

50s 에 결합해 교차내성 보이는 항생제

Answer 37

macrolide
clindamycin
streptogramin

Question 38

streptogramin 임상용도

Answer 38

포도알균

VRE

Question 39

streptogramin 유해작용

Answer 39

주사부위 통증

관절통-근육통 증후군

Question 40

streptogramin 약물 동력학

Answer 40

신부전, 복막투석, 혈액투석 시 용량 조절 할 필요 없음

간기능부전 환자는 일상 용량 견디지 못할 수 있음

CYP3A4 억제

Question 41

chloramphencol 작용기전

Answer 41

50s 가역적으로 결합

정균성 항생제

Question 42

chloramphenicol 항균 범위

Answer 42

산소성 및 무산소성 그람 양성균, 음성균 모두 작용

리케차 o
클라미디아 x

Question 43

chloramphenicol 내성

Answer 43

chloramphenicol acetyltransferase

Question 44

chloramphenicol 복약 용량, 횟수

Answer 44

50-100mg/kg/d 를 하루에 4번 나누어 투여

생후 1주일 안된 신생아나 미숙아는 chloramphenicol 잘 제거하지 못하므로 용량을 25mg/kg/d로 줄임

Question 45

chloramphenicol 임상 용도

Answer 45

발진티푸스, 록키산 홍반열 같은 심한 리케차 감염

페니실린 과민반응 보이는 환자 세균성 수막염 치료시

눈 감염 치료에 국소적으로 사용
(과립성 결막염-트라코마, 결막염, 다래끼, 안검염, 각막궤양, 각막염, 누낭염)

Question 46

chloramphenicol 유해작용

Answer 46

구역, 구토, 설사 (성인)

정상 미생물총 변화 -> 구강 또는 질 칸디다증

용량 의존적 빈혈, 개체 특이적(용량 무관) 재생불량 빈혈

gray baby syndrome :
cardio vascular collpase, 청색증, 구토, 무기력, 체온저화, 회색변화, 쇼크

Question 47

linezolid 작용기전

Answer 47

50s 리보솜 23s rRNA 결합 -> 리보솜 복합체 형성 방해

oxazolidinone

Question 48

linezolid 내성

Answer 48

23s rRNA 결합부위 돌연변이

교차내성 없음

Question 50

linezolid 항균범위

Answer 50

대체로 정균성
사슬알균에는 살균성

결핵균

VRE
병원내 감염 폐렴
지역감염성 폐렴
감수성 있는 그람양성세균에 의한 합병증이 동반되었거나 그렇지 않은 피부 및 연조직 감염

Question 51

linezolid 투여 경로

Answer 51

경구 투여 후 BA 100%

Question 52

SSRI 병용시 세로토닌 증후군 발생하는 항생제

Answer 52

linezolid

Question 54

linezolid 유해작용

Answer 54

혈액학적독성
(혈소판 감소증, 빈혈, 중성구 감소증)

시신경병증, 말초신경병증, 젖산산증

SSRI 병용시 세로토닌 증후군 발생