4. Klinische Diagnostik Flashcards
Aufgaben der Klinischen Diagnostik
- Beschreibung der Problematik
- Beobachtung des Verlaufs
- Exploration von lebensgeschichtlichen Bedingungen (Entstehung)
- Überprüfen des Therapieerfolgs
Indikation?
ist eine Behandlung angezeigt?
Adaptive Indikation?
soll eine Behandlung fortgeführt oder angepasst werden?
Differentielle Indikation?
Welche ART der Behandlung ist angemessen?
Was ist bei der klinisch-psychologischen Diagnostik erforderlich?
- Wissen über Störungen
- Erhebung des IST- & SOLL-Zustands
Erhebung des Ist-Zustands?
SORKC-Modell
Erhebung des Soll-Zustands?
Zielanalyse
Selektive Indikation?
Passt ein Patient in ein spezifisches Setting?
Fragen können nur evidenzbasiert anhand von Wirksamkeitsstudien geantwortet werden
Definiere Klassifikation
Einteilung von klinisch relevanten Phänomenen, durch gemeinsame Merkmale gekennzeichnet, in ein nach Klassen geordnetes System
Definiere klassifikatorische Diagnostik
Untersuchungs- und Entscheidungsprozess…
- Erhebung der psychopathologischen Befunde
- Ableitung einer/mehreren Diagnosen
Wieso haben wir überhaupt Systeme?
– allgemeines Bedürfnis der Menschen nach Struktur & Ordnung
z.B. Carl Linné in Botanik
Definiere den dimensionalen Ansatz
Einteilung von Phänomenen anhand von
Relationen
–> Kontinuum
Der Dimensionale Ansatz:
VORTEILE?
Differenzierung
(Schweregrad, Relation zu anderen Messwerten)
Der Dimensionale Ansatz:
NACHTEILE?
„Momentaufnahme“
Cut-Off-Wert Problem
keine Diagnosen Stellung
Der Kategoriale Ansatz:
DEFINITION
Einteilung von Phänomenen, durch gemeinsame Merkmale, in ein nach Klassen gegliedertes System
Schildere die verschiedenen diagnostischen Ebenen.
Symptome
—> Syndom (dimensional)
—> Diagnose (kategorial)
Definiere “Symptome”
Verhaltens & Erlebensmerkmale
Wie unterscheiden sich Diagnosen und Syndrome?
Syndrome: Ratingsskalen
–> SCHWEREGRADBESTIMMUNG (Querschnitt, Verlauf)
Diagnosen: Klassifikationssysteme
Diagnostische Ebenen nach ICD-10
Besipiel Depression
Explorative Ebene: “ich mache alles falsch”
Symptomebene: Schuldgefühle
Syndromebene: Depressives Syndrom
Verlaufskriterien: seit über 14 Tage
Nosologische Ebene: Diagnose Depressive Episode
Psychiatrische Klassifikation ist ein ________________ Thema
kontroverses
Kritik an Klassifikation
– negative soziale Konsequenzen (Etikettierung, Stigmatisierung)
– geringe Relevanz von Diagnosen für therapeutische Indikation (z.B. PT)
Nenne die 2 wichtigsten Diagnosesystemen
ICD-10 (Krankenkassen, in 194 Laender WHO-Pflicht)
DSM-V (Forschungsorientierung)
Was haben ICD-10 und DSM-5 gemeinsam?
Komorbiditaetsprinzip
Operationalisierte Diagnostik
Deskriptiv
Atheoretisch
Was sind die ZIELE von Klassifikationssysteme?
Vereinfachung –> Reduktion der Komplexität Verbesserung der Kommunikation
Grundlage von Ausbildung
Grundlage von Behandlung (Indikation, Therapie)
Wieso ist die Dokumentation von Patienten so wichtig?
Bedarfsplanung
Fehldiagnose –> TEUER und RISIKOHAFT
Erlaeutere den Konflikt innerhalb von Klassifikation
Abstraktionsgrad nimmt zu, Infos ueber einzelne Patienten nimmt ab
Klassifikatorische Diagnostik: FAZIT
– Konventionen durch Gremien
– nicht für alle Störungen, empirische
Belege für die Kategorien
Nenne andere Klassifikationssysteme (nicht kategoriale Diagnostik - Ebene 1)
Ebene 2: Globalbewertung (CGI), allgemeine Psychopathologie (SCL-90R)
Ebene 3: Beeintraechtigung (Sheehan-Scale), Lebensqualitaet (SF-36)
Ebene 4: psychodynamisch
Definiere “psychometrische tests”
Messmethoden, die quantitative/qualitative Aussagen über ein Merkmal erzielen
- Stand. Erfassung
- Testbedingungen rufen Verhalten hervor
- Variation in Verhalten geht auf Variation im Merkmal zurück
Was sind quantitative Aussagen bei psychometrische Tests
Ausprägung des Merkmals
Was sind qualitative Aussagen bei psychometrische Tests
ART/VORHANDENSEIN des Merkmals
Psychometrische Tests basieren auf dem…
diagnostischen Prozess
Wie werden Daten bewertet?
Normorientierung
Anforderungsbezug
Normorientierung
Wie “normal” ist jemand?
Abweichung von der “Norm” (Referenzwert)
Normorientierung:
Gütekriterium?
Konstruktvalidität / Normierung
Normorientierung:
Genauigkeit der Aussage hängt wovon ab?
RELAIBILITAET des Instruments
Anforderungsbezug?
Passung zu definierten Anforderungen (z.B. Berufliche Eignung, Schulart)
Anforderungsbezug:
Gütekriterien?
Kriteriumsvalidität (prognostische Validität)
= Zusammenhang Prädiktor (Testwert) & Kriterium (Erfolg in Zukunft)
Wann ist ein Zusammenhang hoch?
ab r = 0.5
Wann ist ein Zusammenhang gering?
< r = 0.2
Wie heisst die Tafel von alpha und beta-Fehler?
Taylor-Russel-Tafel
alpha-Fehler
falsch-positives Ergebnis
(ungeeignete werden als geeignet eingestuft)
beta-Fehler
falsch-negatives Ergebnis
(geeignete werden als ungeeignet eingestuft)
Definiere “Sensitivität”
Richtig-Positiv-Rate
(geeignete werden als geeignet eingestuft)
Definiere “Spezifität”
Richtig-Negativ-Rate
(Ungeeignete werden als ungeeignet eingestuft)
Taylor-Russel-Tafel:
Unterscheide Grundquote und Selektionsquote
GQ: Anteil der geeigneten in der Auswahlgruppe
SQ: Anteil der Eingestellten aus der Auswahlgruppe
Leistungstests messen…
maximale Aufgabenbewältigung
an konkret gezeigtem Verhalten
Persönlichkeitstests messen…
kognitiv repräsentierten Eigenschaften durch deren (Selbst-) Beschreibung
Was ist Voraussetzung von Persönlichkeitstests?
Selbstreflexion
Unterscheide Persönlichkeitstests von Leistungstests
P: kein Zeit-Limit, keine richtig/falsch Antworten
L: Zeit-Limit (oder bis Fähigkeiten nicht mehr ausreichen), richtig/falsche Antworten, nur “faking bad”
Persönlichkeitstests:
SCHWIERIGKEITEN?
Soziale Erwünschtheit
- Impression management, self-deception
- „faking good“ & „faking bad“
Leistungstests:
SCHWIERIGKEITEN?
Soziale Erwünschtheit
- NUR „faking bad“ möglich
Leistungstests koennen wie aufgeteilt werden?
POWER TESTS
SPEED TESTS
Differenziere Power-tests von Speed-tests.
POWERTEST
- Leistung ist zeitunabhängig begrenzt
z.B. Anzahl Liegestützen bis Kraft aufhört
SPEEDTEST
- Leistung ist zeitabhängig
z.B. Anzahl Liegestützen in 1 Minute!
Persönlichkeitstestung:
Was sind die zwei Modellannahmen und was nehmen sie an?
Modell I:
Eigenschaftstheoretischer Ansatz: (Situationsüberdauernde Erklärung)
Modell II:
Verhaltenstheoretischer Ansatz: (Situationsorientierte Erklärung)
Wieso soll bei der P-Diagnostik, die Modellannahme festgelegt werden?
–> Unterschiedliche Komplexität der Aussagen
–> Unterschiedliche Item Formulierung
Nenne Beispiele von Leistungstests.
- Allgemeine Leistungstests (z.B. Aufmerksamkeit)
- Spezielle Fähigkeitstests (z.B. Lesen, Schreiben)
- Intelligenztests (fluid vs. kristallin)
- Anforderungsspezifische Eignungstests
(TMS)
Nenne Beispiele von Persönlichkeitstests.
- Persönlichkeitsinventare
- Selbstbeschreibungsfragebogen
- Situationsspezifische Verfahren
- Verfahren zu Selbst- und Fremdeinschätzung
- Objektive Tests
- Projektive Verfahren
Persönlichkeits-Testung:
Nenne einen Beispiel von einem “Verfahren zu Selbst- und Fremdeinschätzung”
Gießen-Test
Projektive Verfahren: Beispielhafter Test?
Rohrschach-Test
Was sind wichtige PRAXISTIPPS bei der Durchfuehrung von Leistungstests?
1) Hierarchische Planung
2) Spezifität (spez. Fragestellung erfordert spez. Testung)
3) Normierung (Test soll für Testgruppe spezifisch konzipiert & normiert sein)
Leistungstests:
PRAXISTIPPS
—> Was wird mit “Hierarchische Planung” gemeint?
grundlegende Leistungsmerkmale (Konzentration) als Voraussetzung für
höhere Anforderungen (Intelligenz)
Beschreibe den Zusammenhang zwischen der differentiellen Psychologie und Diagnostik.
1) THEORIE erlaubt Konstruktion von Tests
2) Testung führt zu neuen Theorien
symbiotic relationship
