4. Anxietatea de boala Flashcards
Care sunt diferentele de diagnostic intre DSM IV si DSM V?
Somatization
Pain Disorder
Hypochondriasis
=> Complex somatic symptom disorder
=> Illness anxiety disorder
Conversion disorder => Functional neurological disorder
Body dysmorphic disorder => mutat
Care e debutul si evolutia anxietatii de boala?
Debutează de obicei în perioada adultă tânără (aprox. 20 ani)
Pervazivă
Se poate agrava în timp
La vârstnici se poate exprima sub forma îngrijorărilor legate de pierderea memoriei sau autonomiei
Debutează adesea după un eveniment stresant major sau după ce persoana s-a confruntat cu riscul unei boli grave (chiar dacă nu a dezvoltat această boală)
Care e prevalenta anxietatii de boala?
10% din populația generală
Peste 30% dintre pacienții din unitățile de îngrijire a sănătății mintale
3 grupuri:
- (treatmentseekers) cei care recunosc că au anxietate legată de boală și doresc ajutor
- (treatment understanders) cei care ajung să realizeze că au anxietate legată de boală numai după ce s- au întâlnit cu profesioniști
- (treatment deniers) cei care nu-și dau seama că au anxietate legată de boală
Care sunt criteriile de diagnostic ale anxietatii de boala conform DSM V?
Preocuparea pentru posibilitatea de a dezvolta o boală gravă sau că simptomele fizice sunt un semn al unei boli somatice severe, chiar și atunci când nu există nici o dovadă medicală în acest sens
Preocuparea este pervazivă și poate fluctua în intensitate
Îngrijorările pot deveni mai frecvente odată cu înaintarea în vârstă și în timpul perioadelor stresante
Dificultatea de a se liniști chiar și după ce rezultatele analizelor medicale nu indică nici o problemă de sănătate
Îngrijorare excesivă față de afecțiuni care apar și la alți membri ai familiei și care ar putea fi “ereditare”
Distresul emoțional asociat cu o eventuală afecțiune somatică interferează semnificativ cu funcționarea zilnică
Verificarea sistematică a semnelor vitale și a oricăror simptome care ar putea indica o boală
Examene medicale frecvente sau evitarea examenelor medicale de teama de a nu fi diagnosticat cu o boală severă
Alternarea medicilor și solicitarea de păreri suplimentare
Evitarea oamenilor, activităților, locurilor care ar putea fi un risc pentru sănătate
Discuții constante despre sănătate și boli posibile
Verificarea frecventă și constantă a informațiilor despre semnele și cauzele bolilor pe internet (cyberchondria)
Aspect general, comportament și vorbire in anxietatea de boala
Absența semnelor fizice, în special după numeroase examene medicale poate susține diagnosticul de anxietate legată de sănătate (examenul medical fizic este obligatoriu)
Cooperant, dar se consideră cu ușurință bolnav și nu este ușor de mulțumit
Agitație ușoară până la moderată
Anxietate, nelininiște, îngrijorare sau stare depresivă
Încetinire (mai ales dacă somnul este afectat)
Procesul de gândire in axietatea de boala
Reacționează la întrebări, dar poate devia înspre următoarea preocupare sau revine la o preocupare anterioară în ciuda reasigurărilor contrare
Poate să pară distras și totuși să se poată concentra în mod independent cu încurajare
Lipsit de înțelegere deplină a aspectelor psihologice care stau la baza preocupărilor corporale și modul în care acestea susțin dezvoltarea și întreținerea preocupărilor; vede mai degrabă “copacii” decât “pădurea”
Conștientizare parțială a propriilor sentimente despre oameni și evenimente, dar nu are întotdeauna abilitatea de a pune acest lucru în acțiune, în schimbarea susținută a stării de spirit sau reducerea preocupărilor
Conținutul gândurilor in axietatea de boala
Preocuparea a fi bolnav
Teme anxioase cu privire la ceea ce este greșit în organism, modul în care este greșit și modul în care este resimțit
Poate avea sentimente de disperare și/sau lipsă de speranță, cu toate că acestea nu sunt, de obicei, semnificative ca profunzime
Tendințe de catastrofare (axate pe consecințele grave ale diferitelor simptome și obținerea mai multor analize medicale)
Dezinteresat în dezvăluirea altor aspecte ale funcționării din viața de zi cu zi sau de o discuție mai detaliată despre stilul de viață
Inflexibilitate în ceea ce privește preocupările legate de corp
Nu există tulburări de percepție (de exemplu, halucinații)
Nu există ideație suicidară, cu excepția cazului în care pacientul este deprimat
Reasigurarile in anxietatea de boala
Reasigurarea pacienților este ca o dependență: oferă o ușurare imediată, dar se epuizează rapid, uneori chiar până la sfârșitul consultației
Recomandare: „Este clar că sunteți îngrijorat pentru starea dumneavoastră de sănătate; avem modalități de a vă ajuta, iar acest lucru nu va interfera cu nici un alt tratament pe care îl urmați în prezent.”
Pacienții resimt frica faptului că recunoșterea/ acceptarea anxietății legate de boală, duce la ignorarea sau minimizarea celorlalte probleme medicale
”Șansa de a avea o anumit boală este de 1 din 1000”: doar îi convinge că ei sunt într-adevăr acea persoană
Care sunt factorii implicati in anxietatea de boala?
Convingeri
Familia
Experiente trecute
Dificultăți în reglarea emoțiilor, afectivitate negativă, detașare emoțională
Bias negativ
Ruminație
Convingerile in anxietatea de boala
Persoanele afectate nu înțeleg senzațiile pe care le au, le interpretează greșit sau au o înțelegere precară a ceea ce înseamnă sănătate/boală
- anxietatea față de moarte
- obsesii / compulsii
Familia ca factor implicat in anxietatea de boala
Este mai probabil ca o persoană să dezvolte anxietate față de boală dacă a avut părinți care s-au îngrijorat excesiv față de propria lor sănătate sau a copiilor lor
Experientele trecute ca factor implicat in anxietatea de boala
Experiențe trecute: Persoanele care s-au confruntat cu boli serioase în copilărie pot fi mai predispuse la a se îngrijora în legătură cu simptome ce pot indica o altă boală (care ar putea fi la rândul ei foarte gravă)
Copiii care au fost victimele maltratării/ abuzurilor pot fi mai predispuși să își exprime emoțiile prin simptome fizice, datorită istoricului de asociere a traumei emoționale cu durerea fizică
Experiențele adverse din copilărie pot încuraja un model de căutare intensă a îngrijirii (din partea persoanele semnificative sau a cadrelor medicale), care se reflectă în comportamentele dezadaptative legate de boală
Frecvența evenimentelor traumatice vs. Interiorizarea evenimentelor traumatice?
Concentrarea excesivă pe simptome fizice
Dificultăți în detectarea și/sau interpretarea adecvată a senzațiilor fizice (amplificarea și interpretarea eronată- simptome ale unei boli, senzațiile somatice sunt experimentateca amenințătoare)
Percepția senzațiilor somatice este influențată de o inexactitate interoceptivă:
- incapacitatea de a detecta și raporta cu precizie senzațiile somatice
- tendința de a amplifica senzațiile somatice și de a le interpreta ca simptome, în loc să le interpreteze ca rezultatul funcționării fiziologice normale
Factori de risc in anxietatea de boala
Evenimente stresante
Riscul la un moment dat de a avea o boală gravă care nu s-a confirmat
Membri ai familiei afectați cu o boală gravă
Istoric personal (ex. abuz sau boală gravă în copilărie)
Susceptibilitatea de a dezvolta o boală
Trăsături de personalitate
Dificultăți de autoreglare emoțională sau de exprimare a emoțiilor
Utilizarea excesivă a internetului (mai ales în ceea ce privește verificarea unor informații medicale)
Alte probleme asociate anxietatii de boala
Probleme familiale sau de relaţionare cu ceilalţi
Performanţa la lucru sau absenteism
Dificultăţi în viaţa de zi cu zi
Probleme financiare datorate vizitelor excesive la medic
Alte probleme mentale, ex. anxietate generalizată, depresie, tulburări de personalitate
Ce interventii de psihoterapie se folosesc in anxietatea de boala?
CBT (expuneri comportamentale)
Mindfulness
Acceptance and Commitment Therapy
Internet delivered, Face to face, Grup
Anxietatea legată de boală este ca o alarmă falsă:
”Frica este alarma corpului care ne ajută să supraviețuim atunci când există o amenințare. În cazul anxietății legate de boală, sistemul de alarmă al organismului se declanșează chiar și atunci când nu există o amenințare reală” Corpurile noastre sunt în mod natural „zgomotoase” și cele mai multe senzațiile nu sunt simptome ale bolii severe
